中西医结合疗法对白内障超声乳化术后并发症的防治效果分析

目的:探讨中西医结合疗法对白内障超声乳化术后并发症防治的临床疗效。方法:96例白内障超声乳化术后患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组60只眼,采用妥布霉素地塞米松眼膏,1次/4～6 h;普拉洛芬滴眼液,1次/2～4h;盐酸左氧氟沙星滴眼液,1次/2～4 h。共4周。观察组62只眼,在对照组的基础上加用自拟清肝明目方内服,1剂/d,共8周。于术后1 d,1,8,12,24周观察患者视力,前房反应,角膜内皮细胞计数,后发性白内障发生率及残余皮质吸收情况。结果:术后1,8,12及24周观察组视力恢复均优于对照组(P<0.01);术后1,8周观察组前房反应情况均轻于对照组(P<0.01);术后1,8,12及24周角膜内皮细胞数量均多于对照组(P<0.01);观察组术后8,12及24周后发性白内障发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后1,8,12及24周皮质吸收情况均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:采用中西医结合疗法能抑制白内障超声乳化术后前房反应,促进角膜内皮细胞的再生,促残余皮质吸收,减少后发性白内障发生率,促进视力的恢复。     

联合手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的继发性闭角型新生血管性青光眼的临床效果观察

目的 观察玻璃体切割手术（pars plana vitrectomy,PPV）、眼内窥镜下睫状体激光光凝（endoscopic cyclophotocoagulation,ECP）联合全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）治疗增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）的继发性闭角型新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）的临床效果。 方法 选取临床诊断为PDR的继发性闭角型NVG患者21例(21眼)。完善相关检查后行玻璃体腔抗血管内皮生长因子治疗,待虹膜新生血管萎缩后,行PPV+PRP+ECP联合手术治疗,如果患者合并白内障,可以同时行白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术。术后随访至少12个月,观察记录患者治疗后1周、1个月、3个月、6个月、12个月最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA)、眼压、抗青光眼药物使用情况,统计眼前节变化情况、手术成功率和并发症发生情况。 结果 术后12个月时患眼logMARBCVA低于术前（P＜0.01）。视力提高9例（占43%）,维持术前视力12例（占57%）,无视力下降病例。其中有8例随访达18个月,末次随访时视力较术后12个月时维持6例（占75%）,视力下降2例（占25%）。术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压均低于术前,术后1个月、3个月、6个月、12个月平均眼压低于术后1周,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、3个月、6个月、12个月抗青光眼药物使用数量少于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月时完全成功10眼,条件成功7眼,失败4眼,总成功率81%。发生前房炎性渗出3眼,局部治疗后全部吸收。 结论 PPV+PRP+ECP联合手术治疗PDR的继发性闭角型NVG是安全有效的。     

Pentacam对原发性闭角型青光眼激光周边虹膜切开术前后前房形态和参数的评估

背景 Pentacam三维眼前节分析诊断系统(Pentacam)在对原发性闭角型青光眼(PACG)眼前节的定量评估中比裂隙灯显微镜和超声生物显微镜(UBM)更为准确,但目前其在急性PACG临床前期眼和慢性PACG对侧眼的YAG激光虹膜周边切开术(LPI)后前房测量中的应用仍较少. 目的 评估Pentacam在早期PACG眼LPI手术前后前房形态变化及其应用价值. 方法 采用前瞻性自身对照研究设计,纳入2012年7月至2013年12月在河北医科大学第二医院确诊的PACG患者70例70眼,包括急性PACG对侧眼(临床前期眼)和慢性PACG对侧眼各35眼,所有受检眼均行LPI.采用Pentacam测量受检眼LPI术前与术后1、7和28 d的前房深度(ACD)、前房容积(ACV)和前房夹角(ACA),并比较急性PACG临床前期眼与慢性PACG对侧眼LPI术后前房形态参数的变化幅度. 结果 急性PACG临床前期眼各时间点ACD和ACV的总体比较差异均有统计学意义(ACD:F=6.783,P=0.004;ACV:F=19.090,P=0.000),各时间点ACA值变化差异无统计学意义(F=0.153,P=0.928),其中LPI术后各时间点ACD较术前加深,ACV较术前增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).慢性PACG对侧眼各时间点ACD和ACV的总体比较差异有统计学意义(ACD:F=21.576,P=0.000;ACV:F=47.506,P=0.000),而各时间点间ACA比较差异无统计学意义(F=0.581,P=0.629),其中LPI术后各时间点ACD较术前加深,ACV较术前增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).急性PACG临床前期眼术后28 d,ACD和ACV与术前的变化值分别为(0.064±0.022) mm和(27.840±4.963) mm3,明显高于慢性PACG对侧眼的(0.047±0.020) mm和(21.000±3.278) mm3,组间差异均有统计学意义(ACD:t=2.783,P=0.008;ACV:t=5.749,P=0.000). 结论 Pentacam可以用来量化评价PACG患者LPI后的眼前节形态和参数的变化,急性PACG临床前期眼术后ACD和ACV的增加值大于慢性PACG对侧眼.     

IOL-Master与改良A超联合自动角膜曲率仪法测量硅油填充眼轴长的比较

目的 比较IOL-Master与改良A超在硅油填充眼轴长测量方面的准确性,了解其各自的特性与临床应用价值.方法 选取2011年6月至2012年4月在我院行玻璃体切割硅油填充术患者27例(27眼),术前术后分别采用IOLMaster、改良A超联合自动角膜曲率计法测量眼轴长和角膜曲率,并对结果进行分析比较.结果 IOL-Master测量患者手术前后眼轴长精确度比较接近,差异无统计学意义[(23.84 ±-0.69) mm vs(23.39 ±0.88) mm,P＞0.05]；采用改良A超测量患者手术前后眼轴长比较差异无统计学意义[(23.75±0.68)mm vs(23.80 ±0.78)mm,P ＞0.05].采用IOL-Master和改良A超两种方法测量患者手术前后眼轴长差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 IOL-Master和改良A超均可较准确对硅油填充眼进行生物学测量,各有优缺点.临床应用时应结合实际情况,有针对性地选择.     

Pentacam综合眼前节三维分析系统在原发性闭角型青光眼诊断中的应用

目的：通过研究证明 Pentacam 综合眼前节三维分析系统可以应用于原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）的早期筛查。方法选取正常对照组、急性 PACG 缓解期组、慢性 PACG 组、急性PACG 临床前期组、慢性 PACG 对侧眼组各25只眼,应用 Pentacam 综合眼前节三维分析系统测量前房形态参数,包括前房深度（anterior chamber depth,ACD ）、前房容积（anterior chamber volume,ACV）、前房夹角（anterior chamber angle,ACA ）。结果正常对照组前房形态3种参数测量值均大于其他各组（P ＜0．01）,而 PACG 各组之间3种参数测量值差异无统计学意义。结论 Pentacam 综合眼前节三维分析系统测量前房形态参数可以为 PACG患者的筛查和早期诊断提供依据。     

频域光相干断层扫描诊断玻璃体黄斑牵拉综合征的临床观察

目的：观察玻璃体黄斑牵拉综合征（vitreomacular traction syndrome ,VMT）患眼的频域光相干断层扫描（spectral-domain optical coherence tomography ,SD-OCT）影像特征,探讨 SD-OCT 在此类病变诊断、随访过程中的意义、价值。方法分析临床诊断明确的80例80眼 VMT 患眼的 SD-OCT 影像,总结 VMT 的 SD-OCT 特征性改变。结果按照玻璃体牵拉严重程度、对黄斑结构的影响将其分为3级：1级（轻度）32例,SD-OCT 示黄斑受牵拉,但中心凹形态基本正常,玻璃体部分后脱离;2级（中度）25例,SD-OCT 示黄斑受牵拉隆起,中心凹凹陷消失,变平坦,玻璃体部分后脱离;3级（重度）23例,SD-OCT 示黄斑受牵拉隆起,“山峰”样突入玻璃体腔,玻璃体部分后脱离。结论 VMT 具有特征性的 SD-OCT 表现,SD-OCT 在 VMT 的诊断、随访、治疗时机的选择方面具有重要价值。     

首诊于眼科双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘一例

患者女性,68岁。主因“左眼肿胀,视物不清1个月”就诊于河北医科大学第二医院眼科门诊。患者1个月前被柿子砸伤左眼后出现左眼肿胀,视物不清,无头晕头痛,无恶心呕吐。曾于多家医院就诊,诊为“左眼球钝挫伤”、“双眼结膜炎”,治疗1个月未见好转,视力进一步下降。既往高血压5年,血压最高达180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。眼部检查,右眼最佳矫正视力0.3,左眼最佳矫正视力0.12;右眼眼压20.5mmHg,左眼眼压28.0mmHg;右眼球突出度14mm,左眼球突出度16mm;右眼外转活动受限,左眼外转、内转、上转活动均受限;左眼上睑遮盖角膜6mm;双眼球结膜血管迂曲扩张,左眼球结膜水肿,双眼角膜、前房及晶状体均未见异常。