肿瘤坏死因子-α-1031T/C基因多态性与甲状腺相关性眼病的相关性

目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-1031位点基因多态性与山西地区汉族人甲状腺相关性眼病(TAO)发病易感性的关系.方法 研究对象51例TAO患者,56例Graves病(GD)患者和57例正常对照者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,检测研究对象TNF-α-1031基因型和等位基因的频率.结果 ①C等位基因TAO组频率明显高于GD组及正常对照组(29.4%vs13.4%,11.4%,P<0.05);TC+CC基因型频率TAO患者组明显高于GD患者组及正常对照组(54.9%vs26.8%,22.8%,P<0.05).②按性别分层后,男性C等位基因频率TAO组高于GD组和正常对照组(26.1%雠9.1%,8.9%,P<0.05);TC+CC基因型频率TAO组与GD组及正常对照组比较均有显著性差异(47.8%vs18.2%,17.9%,P<0.05).女性C等位基因频率TAO组高于正常对照组(30.4%vs13.8%,P<0.05);与GD组比,差异无统计学意义(P>0.05);TC+CC基因型频率TAO组与GD组及正常对照组比较均有显著性差异(60.7%vs32.4%,27.6%,P<0.05).结论 TNF-α-1031T/C基因多态性与山西地区汉族人TAO患者尤其是男性的遗传易感性有关.     

试析医院内部成本核算中存在的问题

目前医院的成本核算，从收入的分割到费用的分摊，从科室综合成本的确定到收入的再分配均缺乏规范，受主观因素影响较大。医院成本核算的最终发展方向是全面成本核算。     

甲状腺相关性眼病患者泪液分泌的初步研究

甲状腺相关性眼病（thyroid—associated ophthalmopathy,TAO）是一种免疫性疾病。患者常有流泪或干涩症状。为探讨TAO患者泪液分泌功能,为诊断和治疗TAO患者的眼表并发症提供理论依据,我们研究了TAO患者的泪液分泌状况,现报告如下。     

99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像在药物治疗甲状腺眼病疗效观察中的应用价值

目的 探讨99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像在球周注射奥曲肽或曲氨萘德治疗甲状腺相关性眼病(TAO)疗效观察中的应用价值.方法 通过临床活动度评分(CAS)标准和99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像确定TAO临床活动性.将处于炎症活动期(CAS≥3分且99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像呈阳性)TAO患者(71例)分为两组:奥曲肽治疗组21例,曲氨萘德治疗组50例;并选取正常志愿者(12名)作为对照组.分别在治疗前后,对治疗组和对照组所有受试对象行99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像和CAS评分,计算其眼眶生长抑素类似物摄取比值(UR);对试验组受试对象的眼球突出度、TAO相关眼征(von-Graeve征、Dalrymple征和Eniroth征)、眼压及其它与药物相关的不良反应进行观察记录,对试验数据进行统计学分析.结果 治疗前,治疗组患者UR值显著高于对照组(F=22.517,P＜0.001),奥曲肽组与曲氨奈德组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组患者UR值均显著降低(t奥=5.31,P奥＜0.01;t曲=4.34,P曲＜0.01),接近正常水平(P＞0.05);与之相似,治疗组患者CAS值也显著低于治疗前(t奥=4.21,P奥＜0.0l;t曲=3.89,P曲＜0.01).治疗组患者眼球突出症状明显缓解(眼球突出度后退值:奥曲肽组3.48mm,曲氨奈德组2.61mm).治疗前后,奥曲肽组患者von-Graeve征和Dalrymple征阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),而Eniroth征阳性率显著低于治疗前(P＜0.01);而曲氨奈德组患者治疗后von-Graeve 征、Dalrymple征和Eniroth征阳性率均显著低于治疗前(χ2von-Graeve=32.19,P＜0.01;χ2Dalrymple=41.36,P＜0.01;χ2Eniroth=26.27,P＜0.01).治疗组患者治疗前后眼压值无显著改变(P＞0.05),但曲氨奈德组不良反应发生率显著高于奥曲肽组(χ2=5.396,P＜0.05).结论 99Tcm-生长抑素类似物眼眶显像对确定TAO临床活动性具有重要的意义,显像阳性的患者活动性高,应用奥曲肽或曲氨萘德局部治疗效果好,患者突眼症状均显著缓解.其中,曲氨萘德的眼征转阴率优于奥曲肽,但其不良反应发生率也高于奥曲肽.两药对眼压均无明显影响.     

切断直肌的自体巩膜帽式覆盖义眼台植入术的治疗体会

目的:分析切断直肌眼球摘除术后,自体巩膜帽式覆盖羟基磷灰石(HA)义眼台植入手术的临床效果。方法:回顾性分析45例眼球摘除术的患者,取自体巩膜壳双层帽式覆盖羟基磷灰石义眼台前部,将切断的4条直肌分别在对应肌止端处与自体巩膜缝合。分层缝合眼球筋膜及球结膜。根据球结膜水肿消退情况及伤口愈合情况,术后1个月左右佩戴薄型义眼片。结果:随访观察6~36个月,所有自体巩膜包裹义眼台患者均未出现义眼台暴露、感染、移位;义眼片可适度活动,美容效果满意;3例结膜裂开,行修补术后愈合良好。结论:自体巩膜帽式覆盖羟基磷灰石义眼台,能形成良好的生物屏障;手术并发症少,临床美容效果满意。