有晶状体眼后房型人工晶状体术与SMART 术矫治中低度近视术后效果及视觉质量的比较

目的探究中低度近视有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)手术矫治与SMART手术矫治术后效果及视觉质量的变化。方法选取2019年1月至2020年1月武汉汉阳艾格眼科医院中低度近视病人148例(148眼),随机数字表法分为ICL组(74例,74眼)和SMART组(74例,74眼)。ICL组施行ICL,SMART组施行SMART。统计两组并发症及术前、术后1周、1个月、6个月最佳矫正视力(BVCA)、裸眼视力(UCVA)、安全指数、有效指数、视觉质量［客观散射指数(OSI)、MTF截止频率(MTF cut?off)、斯特列尔比(SR)］、对比敏感度［低频段(3 cpd)、中频段(6 cpd)、中频段(12 cpd)］、全眼像差(垂直彗差、球差、总高阶像差)、眼血流动力学参数［眼动脉(OA)、睫状后动脉(PCA)舒张末期流速(Vd)、收缩期血流速度峰值(Vs)］。结果术前、术后1周、1个月、6个月两组BVCA、UCVA、安全指数、有效指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、6个月两组BVCA［ICL组(?0.77±0.06)、(?0.84±0.07)比(0.49±0.05),SMART 组(?0.76±0.09)、(?0.82±0.08)比(0.50±0.03)］、UCVA［ICL 组(0.72±0.08)、(0.65±0.10)比(0.95±0.22),SMART组(0.70±0.10)、(0.67±0.12)比(0.93±0.25)］优于其术前(P<0.017);术后1周、1个月、6个月ICL组OSI低于SMART组,MTF cutoff、SR高于SMART组(P<0.05);术后1周、1个月、6个月ICL组明光无眩光状态下3cpd、6 cpd、12 cpd对比敏感度高于SMART组(P<0.05);术后1周、1个月、6个月ICL组总高阶像差低于SMART组(P<0.05);术前、术后1周、术后1个月、6个月两组眼血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月内,两组haze、光晕、眼压升高等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICL术、SMART均对中低度近视具有良好矫正作用,特别是ICL,有助于增加对比敏感度,提高视觉质量。     

准分子手术不同制瓣方法瓣厚度的临床观察

目的:通过测量术眼角膜瓣厚度,观察准分子手术制瓣方式的安全性及可预测性。为临床工作提供帮助。方法:将手术眼按照制瓣方式分为四组:飞秒制瓣组(A组)、Moria-Ⅱ90刀制瓣组(B组)、Moria-Ⅱ110刀制瓣组(C组)、EK制瓣组(D组)。用A超测量角膜及基质床厚度,计算得出实际瓣厚度。所得数据进行统计学分析。结果:制瓣平均厚度A组90.95±10.82μm,B组133.61±11.97μm,C组147.70±16.16μm,D组66.35±11.95μm,各组瓣厚统计学差异明显。制瓣厚度影响因素中,A组与等效球镜低度相关。B组与等效球镜中度相关,与术中档位、术前眼压、平均曲率低度相关。D组与制瓣方法中度相关,与等效球镜低度相关。A组锥镜两次使用;B,C组旋转刀两次使用;D组左右眼制瓣厚度无显著差异。结论:几组制瓣均很稳定,但在制瓣厚度上有明显差异。屈光度数可能是影响制瓣厚度的因素之一。飞秒激光制瓣比常规板层角膜刀在预测性和灵活性方面更有优势。EK手术因其制瓣最薄而手术最安全     

飞秒制瓣准分子术中碎瓣一例

患者男,23岁.因视力减退6年,要求准分子手术治疗来院.术前临床资料:全身情况无特殊,双眼前后节检查未见异常;视力:右0.06,左0.06;眼压:右13mmHg,左14mmHg;综合验光:右-5.25 DS/-0.50 DC×180→1.0,左-5.25DS/-1.00 DC×15→1.0;角膜厚度:右529μm,左532 μm;角膜直径:右11.9 mm,左11.9 mm;角膜曲率:右Kf 42.60×172,Ks 43.50×82,左Kf 42.60×19,Ks 43.80×109(图1、2).2010年9月25日行飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(飞秒LASIK).术前常规准备,飞秒双眼制瓣.休息15min后行准分子激光术.但在右眼掀瓣时发生困难,操作不慎而致局部瓣破损(呈碎瓣),于是停止掀瓣操作,将碎瓣对合,配戴角膜接触镜.左眼掀瓣顺利,准分子手术顺利完成.