重水辅助下游离内界膜填塞术治疗黄斑裂孔合并 视网膜脱离的疗效分析

目的 观察重水辅助下游离内界膜填塞术治疗黄斑裂孔（MH）合并视网膜脱离（RD）的疗效, 并与单纯内界膜剥离术相比较,分析2 种术式的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015 年1 月—2016 年 12 月南昌大学第一附属医院收治的42 例MH 合并RD 患者的临床资料,所有患者行25G plus 玻璃体切除术。 其中,23 例联合行重水辅助下游离内界膜填塞术（填塞组）,19 例联合行单纯内界膜剥离术（未填塞组）。两 组术中均填充硅油,术后均行俯卧位治疗,随访时间分别为3 和6 个月。对比两组患者术后最佳矫正视力、 眼底照相、光学相干断层扫描（黄斑区）、光学相干断层扫描血管成像（黄斑区）、MH 闭合、视网膜复位及 RD 复发情况。结果 两组最佳矫正视力较术前提高（P >0.05）。术后3 个月填塞组与未填塞组MH 闭合率 分别为95.7% 和63.2%（P <0.05）。两组术后6 个月MH 闭合率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组术 后3 和6 个月视网膜复位率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 重水辅助下游离内界膜填塞术治疗 MH 合并RD 较单纯内界膜剥离术更加安全有效,可促进黄斑区及脱离视网膜的解剖复位与视功能恢复。     

喉返神经分段解剖在腔镜甲状腺切除中的应用

目的：探讨在经乳晕入路腔镜甲状腺切除术中,根据甲状腺切除方式的不同选择喉返神经分段解剖方法来降低喉返神经损伤的价值。方法在47例良性甲状腺疾病患者经乳晕入路腔镜手术中,根据甲状腺切除方式不同分段解剖喉返神经,观察患者术后发声、术中出血量、手术时间、术后手足口周麻木或手足抽搐、术后住院天数等指标。结果所有患者手术均获成功,手术平均时间105（85~195）min,平均出血量25（5~115）ml,平均住院时间4.5（3~7）d,术后均无声音低沉或嘶哑、无饮水呛咳、术后创面无大出血,术后第1天诉双手及口周轻微麻木1例,未经治疗第2天上述症状自行消失。随访3个月~1年均无不适。结论经乳晕腔镜甲状腺良性疾病切除术中,根据甲状腺切除方式不同选择喉返神经分段解剖的方法可降低喉返神经损伤的发生率。     

经乳晕气管前入路在腔镜甲状腺手术中的应用

目的探讨经乳晕气管前入路腔镜甲状腺手术的应用价值。方法2009年11月～2012年6月,对104例甲状腺疾病采用气管前人路施行腔镜甲状腺切除术,其中甲状腺腺瘤25例,结节性甲状腺肿56例,甲状腺功能亢进23例。经乳晕切口穿刺trocar,常规先切断甲状腺峡部,再切断游离气管前筋膜、外侧韧带、悬韧带,解除甲状腺固定（即甲状腺松动）,再切断血管,根据病变决定切除多少甲状腺。结果手术均获成功。手术时间85～195min,平均107min。术中出血量5～115ml,平均25ml。术后住院时间3～6d,平均4．5d。2例术后轻微喉返神经麻痹症状（声嘶）,经观察分别于术后3、6个月自行恢复正常,无永久性喉返神经损伤。结论气管前人路腔镜甲状腺切除手术操作容易,手术并发症少,是一种安全、简捷的手术方法。     

对八年制医学生组织胚胎学教学内容改革的思考

在八年制组胚教学中,构建“人体发育与功能组织学”综合课程,组建八个综合化知识模块;同时建立一支高素质的、富有改革创新意识的教师队伍;用以问题为中心的教学方法（Pmblem—based learning,PBL）组织学生主动学习;并组织学生将所学的综合知识参与大、小社区服务。目的在于全面培养学生的创新能力、自学能力以及分析解决问题的能力。     

经腹腔镜胆囊切除术的并发症预防

尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快及腹部瘢痕小等优点，但经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。为此本文对经腹腔镜胆囊切除术的并发症预防进行探讨，现报告如下。     

急诊腹腔镜胆囊切除术364例

我院自1998年8月至2004年3月共施行LC术2730例,其中364例为急诊下施行,对此进行回顾性分析体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组364例中,男116例,女248例,平均年龄52(23～81)岁,其中急性胆绞痛发作时间12h～4d,平均2d。右上腹有明显肌紧张者320例(88%),莫菲征阳性者364例(100%)。术前B超明确诊断364例(100%),术中证实胆囊积脓者38例,Mirizzi综合征6例,既往有腹腔手术史者24例。1.2实验室检查白细胞为[(10.2～21.6)×109/L,平均14.6×109/L],合并巩膜黄染8例(2.2%),血清胆红素均小于或等于75μmol/L。1.3结果本组364例中,LC治愈357例,…     

缓释激素植入物治疗黄斑水肿的研究进展

黄斑水肿是多种眼底疾病视力下降的主要原因。玻璃体内药物，例如抗血管内皮生长因子或皮质类固醇，近年来变得越来越流行并且广泛用于治疗黄斑水肿。现在似乎更常提到持续释放药物以延长玻璃体内活动的时间，并且皮质类固醇在抑制黄斑水肿的炎症过程中起关键作用。玻璃体内缓释激素植入物形式的强效皮质类固醇已被批准用于各种眼部病因。本综述评估了缓释激素植入物在黄斑水肿治疗中的作用，主要集中在地塞米松玻璃体内植入物。     

不同途径注射地塞米松对2型糖尿病大鼠房水药物浓度和血糖的影响

目的：评价地塞米松不同途径给药对2型糖尿病(T2DM)大鼠房水药物浓度和血糖的影响。

方法：将造模成功的T2DM大鼠随机分为实验组(注射地塞米松磷酸钠)和对照组(注射生理盐水),每组根据给药途径不同随机分为球旁注射组、球后注射组、结膜下注射组三个亚组。注射0～24h采集大鼠尾静脉血经试纸法测定血糖浓度,注射0.5～24h,采用高效液相-质谱法测定大鼠双眼房水内地塞米松浓度。

结果：不同途径注射地塞米松磷酸钠或生理盐水对T2DM大鼠血糖浓度的影响无明显差异(P>0.05)。不同途径注射地塞米松磷酸钠后0.5～24h,实验组大鼠双眼房水地塞米松浓度峰值：结膜下注射组(957.34±3.60ng/mL)>球后注射组(859.60±3.56ng/mL)>球旁注射组(732.38±4.56ng/mL)。

结论：球旁、球后、结膜下注射地塞米松磷酸钠对T2DM大鼠血糖影响无明显差异,而结膜下注射操作简单,较球旁和球后注射可在短时间内达到较高的药物浓度。     

甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果观察

目的:探究甲状腺结节患者行甲状腺腺叶切除术治疗的临床效果。方法:择取2015年4月至2018年4月期间中山市东凤人民医院收治的68例甲状腺结节患者为研究对象,以其入院时间先后顺序进行分组,包括对照组34例与观察组34例。对照组患者实施经乳晕入路腔镜下甲状腺次全切除术治疗,观察组患者实施经乳晕入路腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗,对两组患者围手术期指标、临床疗效及并发症情况比较。结果:与对照组围手术期指标相比,观察组患者手术时间,术中出血量、住院时间显著更少,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);对照组患者治疗总有效率为76.47%、术后并发症发生率为29.41%,观察组患者治疗总有效率为94.12%、术后并发症发生率为8.82%,各项比较,观察组显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗效果确切,对患者的健康恢复具有积极影响。     

肝外胆管乳头状腺瘤一例

<正>患者男,54岁,因间断上腹部疼痛10年伴进行性黄疸3月于2008年8月7日入院。5年前因口底癌行根治性切除术。入院体检:巩膜中度黄染,心、肺听诊无异常。右侧面肌瘫痪,右下颌及颏下见手术疤痕。腹平