硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压9例

1998年2月～2002年10月，我科重症监护室对9例持续肺动脉高压(PPHN)的新生儿使用硫酸镁治疗，取得了一定的疗效。     

健康人群流脑监测报告

为了了解我乡不同年龄组人群流脑免疫水平状况、评价免疫接种效果、掌握流脑流行趋势及流脑菌群变化的情况，于2001年11月对我乡的人群进行流脑监测。     

鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤的临床分析

目的　探讨鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤的临床特点、诊断、治疗及预后因素。方法　对 1990年 4月至 2 0 0 3年 2月收治的 86例鼻咽癌放射治疗后颅神经损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　首程放疗患者颅神经损伤的潜伏期为 0 .5～2 1.0年 ,中位潜伏期为 4.5年。以舌下神经损伤最为多见 ( 68.6% )。 63例早期使用激素、抗生素、大量维生素等药物治疗的患者中 ,18例症状轻微改善 ,3 3例无明显变化 ,12例病情进展。随访 77例 ,死亡 2 8例 ,49例生存 ,出现神经症状者生存期 0 .6～ 13 .0年 ,3 2例生活不便 ,17例生活困难。结论　放射性颅神经损伤缺乏有效的治疗手段 ,它的发生与照射剂量、照射技术及分次剂量等因素有关 ,放射性颅神经损伤严重影响患者生存质量 ,应尽量减少其发生     

尿源性脓毒症的研究进展

尿源性脓毒症是指由于泌尿系统或者男性生殖器官的感染引起的脓毒症。近年来随着腔镜泌尿外科的发 展,尿源性脓毒症的发病率和相关死亡人数逐年上升。作为泌尿外科风险最大、预后最差的并发症之一,尿源性脓 毒症病情进展迅速,如对其未能早期诊断并及时正确处理,易迅速进展为脓毒症休克,危及患者生命。因此,早期 识别及正确诊治尿源性脓毒症对降低相关病死率和改善预后具有重要意义。尿源性脓毒症的治疗关键在于早期液体 复苏、早期使用抗生素及控制和消除易感因素,其围手术期处理需要外科,ICU,感染科及麻醉科医生之间的多学科协作及共同管理。本文就尿源性脓毒症的诊断标准及流行病学、病因及发病机制、危险因素和围手术期处理等相关研究进展作一综述。     

不同材料及球差人工晶状体眼散射比较分析

目的　比较负球差疏水性丙烯酸酯人工晶状体眼和零球差亲水性丙烯酸酯人工晶状体眼术后１个月术眼散射情况。方法　收集我院行超声乳化吸出联合人工晶状体植入术患者６０眼,其中３０眼植入负球差疏水性丙烯酸酯人工晶状体,定义为ＴｅｃｎｉｓＺＡ９００３组;另外３０眼植入零球差亲水性丙烯酸酯人工晶状体,定义为ＳｏｆＴｅｃＨＤ组。术后１个月使用欧卡斯测量各组客观散射指数（ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｔｔｅｒｉｎｇｉｎｄｅｘ,ＯＳＩ）、调制传递函数截止空间频率（ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｔｒａｎｓｆｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｃｕｔｏｆｆ,ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ）、斯特尔比值（ｓｔｒｅｈｌｒａｔｉｏ,ＳＲ）。使用Ｐｅｎｔａｃａｍ测量各组角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差,将ＯＳＩ与其进行相关分析。结果　ＴｅｃｎｉｓＺＡ９００３组ＯＳＩ值为２．０２０±０．６９３,ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ值为２１．１８８±５．９６５,ＳＲ值为０．１１６±０．０３９;ＳｏｆＴｅｃＨＤ组ＯＳＩ值为１．６８３±０．６２４,ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ值为２２．７９７±７．２０５,ＳＲ值为０．１３１±０．０３２,组间比较差异均无统计学意义（Ｐ＝０．０５３、０．３５０、０．１３１）。两组ＯＳＩ与其角膜总高阶像差、球差、水平彗差、垂直彗差均没有相关性（均为Ｐ＞０．０５）。结论　ＴｅｃｎｉｓＺＡ９００３人工晶状体和ＳｏｆＴｅｃＨＤ人工晶状体术后１个月全眼ＯＳＩ没有差异,且与自身角膜像差没有相关性。     

护理专业根据培养目标实施分层教学的实践与探索

根据护理专业学生毕业后就业与升学的选择，以学生的基础和培养目标为依据分成就业班与高考班两个层次。按照不同的教学计划实施分层教学，实现真正意义上的因材施教。     

探讨经阴道卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的效果

目的探讨经阴道卵巢囊肿剥除术在临床治疗良性卵巢囊肿的疗效,分析临床应用价值。方法选取2015年1月~2016年1月在我院手术治疗的84例良性卵巢囊肿患者。随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用腹腔镜行囊肿剥除术,观察组采用经阴道卵巢囊肿剥除术,对比两组患者的手术相关指标、手术疗效、并发症发生率以及术后复发率。结果对照组患者手术时间、术后肛门首次排气时间、总的住院时间均要较观察组患者长,术中出血量也比观察组多,各指标相比差异有统计学意义(P0.05);对照组治愈率为90.48%,观察组为95.24%,差异无统计学意义(P0.05);对照组术后并发症发生率为26.19%,观察组为7.14%,差异有统计学意义(P0.05);对照组术后6个月复发率为21.43%,观察组为4.76%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于良性卵巢囊肿的患者而言,无论是采用经阴道还是腹腔镜手术,均能取得令人满意的效果,而经阴道囊肿剥除术创伤更小,术后恢复更快,并发症以及复发率也更低,值得临床推广借鉴。     

尿ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病 早期肾损害诊断中的临床应用

目的:探讨联合检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的诊断价值。方法:选取2016年3月至2017年10月在石家庄市第二医院定期孕检的孕妇为研究对象,其中孕前糖尿病(pre-gestational diabetesmellitus,PGDM)患者30例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)患者72例为GDM组,GDM组进一步分为A组(HbA1c<5.5%)43例,B组(HbA1c>5.5%)29例,正常妊娠孕妇72例为正常孕妇组。检测所有孕妇尿ACR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、血清糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)的水平并分析。结果:PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG、血Cr、血HbA1c水平均显著高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P<0.05);血BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG阳性率均显著高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);血BUN、血Cr阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组内B组尿ACR、尿β2-MG及尿ACR与尿β2-MG联合阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析显示:尿ACR、尿β2-MG的预测GDM早期肾损害的曲线下面积(areaundercur ve,AUC)分别为0.933,0.838;95%CI分别为0.839～0.999,0.715～0.961,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿ACR与尿β2-MG联合检测可早期发现妊娠合并糖尿病患者肾损害,二者可作为诊断GDM患者早期肾损害的敏感指标。     

放射性肝病109例临床分析

目的： 探讨原发性肝癌（PLC）三维适形放射治疗（3DCRT）后放射性肝病（RILD）的影响因素,以指导PLC的3DCRT, 避免和减少RILD的发生. 方法： 采用8MV X线直线加速器对109例PLC患者进行3DCRT.UICC/AJCC T3期 65例,T4期 44例.B超或CT提示有门脉癌栓的28例.根据肝硬化Child-Pugh分级,A级93例,B级16例.肿瘤剂量 54Gy （38～68Gy）,每次分割剂量5.4Gy（4～6Gy）,3次/周,隔日1次.用 Logistic 回归分析探讨影响RILD的因素.结果： 所有患者3DCRT治疗后中位随访时间12个月（1～52个月）,RILD 发生率为16%（17/109）.单因素分析显示T分期、GTV、门脉癌栓（PVT）、肝硬化分级和肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）与RILD的发生有关（P=0.006,0.036,0.037,0.000和0.017）.Logistic 回归分析提示肝硬化分级是独立的影响因子（P=0.000）. 结论： 肝硬化Child-Pugh分级是影响RILD的主要因素,Child-Pugh A级患者比B级患者有更好的放射耐受性.正常组织放射治疗并发症概率（normal tissue complication probability,NTCP）模式可以前瞻地、安全地给肝癌患者确定一个合适的分割剂量和最高照射剂量,将有可能进一步提高PLC 3DCRT的疗效.     

Miles术后造口周围皮肤损伤的相关因素分析及对策

目的 通过对Miles术后造口周围皮肤损伤的患者进行调查分析,针对影响因素采取干预措施,探索减少Miles术后造口周围皮肤损伤的有效方法.方法 在110例门诊随访的永久性结肠造口患者中,出现造口周围皮肤损伤62例,对每例患者发生造口周围皮肤损伤的原因进行回顾性分析,以明确可能影响Miles术后造口周围皮肤损伤的相关因素.结果 Miles术后造口周围皮肤损伤的发生率为56.36％;经Logistic多因素回归分析,与Miles术后造口周围皮肤损伤相关的因素有6个,患者排泄物刺激、造口袋过敏、更换造口袋操作不当、潜在皮肤疾病、过度刷洗/擦皮肤、对造口护理知识不熟悉等是患者造口周围皮肤损伤的影响因素.结论 选用合适的造口护理用品和粘贴方法,详细指导患者及家属造口护理知识与技能,可明显降低Miles术后造口周围皮肤损伤的发生率.