鼻窦炎内镜手术操作与术后复发

目的:探讨内镜鼻窦手术操作与鼻窦炎术后复发的关系。方法:对2001~2005年随访的因手术操作不当造成复发的病例进行回顾性分析。结果:因手术操作不当造成复发的原因有鼻中隔高位偏曲未矫正、鼻丘及额隐窝部病变处理不彻底、筛窦开放不完全、中鼻甲处理不当、钩突残留、上颌窦口狭窄闭锁、上颌窦内息肉未摘除干净、鼻腔黏膜粘连,下鼻甲明显肥厚术中未同期手术等。结论:熟悉内镜鼻窦手术的应用解剖,熟练手术操作技巧,特别是对几个容易引起复发部位的处理要得当。     

鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术时中鼻甲的合理处理

鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术中是否处理中鼻甲一直存在不同的意见。部分学者主张保留中鼻甲,但保留中鼻甲与术后的某些并发症的出现及手术疗效密切相关。回顾性分析我科2001-2005年收治的270例慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者中鼻甲的处理情况,现报告如下。     

气管切开术在颅脑损伤的应用

1997年3月至2000年7月我们对颅脑损伤32例行气管切开术。男19例，女13例，7～62岁，平均42岁，其中脑挫裂伤18例，脑干损伤5例，脑出血4例，颅内血肿5例。治疗性气管切开18例，预防性气管切开14例，32例均处于昏迷状态。抢救成功26例(75%)，其中3例昏迷达28～45d。12例死亡(25%)，主要因脑干损伤严重，脑出血量达60～100ml，无1例因呼吸道阻塞致死。讨 论 颅脑损伤后患者有的处于昏迷状态，舌肌松弛，舌后坠堵塞上呼吸道，随时可引起窒息。咳嗽反射将近消失，患者不能咳出分泌物，大量下呼吸道分泌物积存，可引起肺换气不良、机体缺氧、二氧…     

咽部多形性腺瘤术后致言语障碍一例

患者,女,46岁,因左侧咽部不适,异物感2个月,于1997年10月5日入院.无咽部疼痛和吞咽困难.检查:一般情况良好,面颈部无肿块.左侧扁桃体Ⅱ°大,表面无脓点,触之深部质地较硬,右侧扁桃体不大.10月8日在局麻下顺利摘除左扁桃体后,见扁桃体窝内长满呈乳突状灰白色团块状物,质硬脆.继续撤除约4cm×3cm大小包块,其包膜基本完整,无残体遗留.左扁桃体窝内留下一大空腔.为防止术后出血,     

氨溴索冲洗联合鼓膜穿刺置管治疗分泌性中耳炎患者的效果

目的分析氨溴索冲洗联合鼓膜穿刺置管治疗分泌性中耳炎患者的效果。方法将本院收治的90例(105耳)分泌性中耳炎患者随机分为研究组(45例,53耳)和对照组(45例,52耳)。对照组给予鼓膜穿刺置管治疗,研究组给予氨溴索冲洗联合鼓膜穿刺置管治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后1周,两组的FN水平均升高,PCT水平均降低,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为94.34%,高于对照组的80.77%(P<0.05)。结论氨溴索冲洗联合鼓膜穿刺置管治疗分泌性中耳炎患者,更利于改善其生化指标,并可提高治疗效果。     

鼻窦炎内镜手术操作与术后复发

目的：探讨内镜鼻窦手术操作与鼻窦炎术后复发的关系。方法：对2001～2005年随访的因手术操作不当造成复发的病例进行回顾性分析。结果：因手术操作不当造成复发的原因有鼻中隔高位偏曲未矫正、鼻丘及额隐窝部病变处理不彻底、筛窦开放不完全、中鼻甲处理不当、钩突残留、上颌窦口狭窄闭锁、上颌窦内息肉未摘除干净、鼻腔黏膜粘连,下鼻甲明显肥厚术中未同期手术等。结论：熟悉内镜鼻窦手术的应用解剖,熟练手术操作技巧,特别是对几个容易引起复发部位的处理要得当。     

影响鼻出血止血的相关因素分析

鼻出血系耳鼻咽喉-头颈外科常见的急诊病例,处理恰当,能迅速有效的止血,若处理不当,则可能导致反复填塞,频发出血,造成患者更多的痛苦,甚至危及生命。目前,对鼻出血的原因及治疗手段的讨论颇多,但对治疗鼻出血止血失败的原因重视不够。笔者对该院2001~2005年住院的120例鼻出血患者进行综合分析,探讨其入院前止血失败的相关因素。1临床资料120例中,男65例,女55例;年龄10~85岁。45岁以上67例,占55.8%,高血压57例,占47.5%,鼻中隔偏曲28例,占23.3%。出血部位:鼻中隔后端40例,下鼻道穹隆13例,嗅裂前段鼻顶23例,鼻咽静脉丛19例,鼻底7例,利特尔区18…     

气管切开术在颅脑损伤的应用

1997年3月至2000年7月我们对颅脑损伤32例行气管切开术.男19例,女13例,7～62岁,平均42岁,其中脑挫裂伤18例,脑干损伤5例,脑出血4例,颅内血肿5例.治疗性气管切开18例,预防性气管切开14例,32例均处于昏迷状态.抢救成功26例(75%),其中3例昏迷达28～45d.12例死亡(25%),主要因脑干损伤严重,脑出血量达60～100ml,无1例因呼吸道阻塞致死. 讨论颅脑损伤后患者有的处于昏迷状态,舌肌松弛,舌后坠堵塞上呼吸道,随时可引起窒息.咳嗽反射将近消失,患者不能咳出分泌物,大量下呼吸道分泌物积存,可引起肺换气不良、机体缺氧、二氧化碳蓄积、低O2血症和高碳酸血症等,致使脑血管和肺毛细血管扩张,渗透压增高,引起脑水肿和肺充血.颅压增高可抑制呼吸中枢,增加昏迷深度,下呼吸道分泌物更不易自行咳出.引起肺水肿及充血,分泌物增加,加重下呼吸道阻塞,导致患者呼吸衰竭死亡.若能适时行气管切开术,吸除下呼吸道分泌物,则可改善肺换气情况,延长患者生命,争取时间接受治疗.患者一旦出现呼吸衰竭或呼吸停止还可通过气管切开后的气管套管连接呼吸器,进行人工呼吸,维持呼吸.本组32例中2例呼吸停止分别在26h和35h经通过呼吸机维持呼吸,抢救成功.气管切开的时机与抢救成功密切相关,手术时间过晚,机体内缺O2和CO2潴留严重,心肺脑肾功能发生不可逆损伤,此时即使行气管切开术,效果也不佳.     

蝶窦炎误诊癫痫1例报告

蝶窦炎误诊癫痫１例报告梁红民患者女，１０岁。以阵发性头痛、呕吐２月，于１９９５年９月入院。２月前无明显原因出现前额、忱部疼痛，恶心、呕吐。但神志清，无四肢抽搐及口吐白沫。发作持续约２０－３０分钟，发作后患儿入睡，醒后一切正常。约１２～１５天发作１次，...     

钳夹法在下鼻甲部分切除术中的应用

1997年～ 1998年我们探索钳夹法在下鼻甲部分切除手术中的应用时 ,发现钳夹法在术中的优越性明显 ,现介绍如下。临床资料1.一般资料　本组 5 8例 ,男 35例 ,女 2 3例。年龄在18～ 5 6岁。病程 1年半～ 2 0年。患者鼻塞较重 ,多为持续性 ,有的鼻通气主要靠“滴鼻净”维持。检查 :下鼻甲粘膜肥厚 ,表面不平 ,呈结节状或桑椹状。部分有鼻甲骨增生 ,对麻黄素不敏感。2 .手术方法及效果 :常规鼻腔粘膜用 1%地卡因加少许肾上腺素表面麻醉 ,并于每侧下鼻甲粘膜下注射 1%利多卡因约 1～ 1.5ｍｌ。用中直钳钳夹下鼻甲要切除部分与保留部分交界处。血…