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目的 探讨乳腺导管内乳头状瘤(intraductal papillomas，IP)癌变的临床表现、生物学行为、诊断、治疗及预后。方法 对1980年1月至2001年12月间7例IP癌变病人临床资料进行回顾性分析。结果 7例IP癌变占同期113例IP的5．19％，术前均未能确诊，5例术中冰冻考虑IP癌变。结论 IP有癌变潜能，其癌变者术前确诊困难，术中冰冻对诊断治疗意义重大，应重视术后随访。     

持续床旁血液净化联合削痂治疗重度烧伤并发ARF

目的观察持续床旁血液净化联合早期削痂植皮对重度烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗疗效。方法以我院2011年1月~2013年12月收治的23例重度烧伤并发ARF患者为研究对象,入院后给予积极补液抗休克、纠正电解质紊乱、抗感染、早期削痂植皮及持续床旁静脉-静脉血液透析滤过等综合治疗。检测患者治疗前,治疗后1、3、7、14、21 d血生化指标、炎症因子的变化及治疗疗效。结果治疗后3 d开始,患者Hb、WBC、Scr、ALT、AST、血钾、TNF-α及IL-6与治疗前相比明显降低,尿量明显增多(P<0.05);治疗后7 d开始,BUN及m ALB与治疗前相比也明显降低(P<0.05),IL-10与治疗前相比明显增高(P<0.05)。所有患者经过积极综合治疗无死亡病例,早期削痂植皮存活率为(96.1±3.8)%,患者住院时间(31.5±8.2)d。治疗后5~20 d进入多尿期,平均(10.2±5.0)d,肾功能均恢复正常。结论持续床旁血液净化联合早期削痂植皮等综合治疗,可有效纠正重度烧伤并发ARF患者的内环境紊乱,恢复肾功能,临床疗效确切。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与经典腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的 比较经脐单孔腹腔镜胆囊胆囊切除术(TU-LESS)与经典腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术效果.方法 对我院2009年5月至2010年6月间经筛选符合纳入标准的66例患者随机分为两组,33例行TU-LESS,33例行LC,比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后排气、术后镇痛药物应用、术后胃肠功能恢复时间、切口感染、术后住院时间等多项指标.结果 TU-LESS组在术后排气、术后镇痛药物应用、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间等明显优于LC组(P<0.01),但手术时间LC组明显长于TU-LESS组(P<0.01),两组在切口感染、术中出血量及术中并发症方面无明显的差异(P>0.05).结论 经脐单孔腹腔镜手术,具有传统腹腔镜手术的优点,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、更加微创的技术及无疤痕效果是传统腹腔镜手术不具备的,但因TU-LESS手术难度较LC明显增高,故早期开展手术时间明显延长,且术前需经过严格的筛选,以保证手术的安全性.     

经腹膜后进路腹腔镜肾囊肿去顶术的临床分析

目的探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术适应证、方法及疗效。方法回顾分析2002年3月—2008年5月应用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗39例肾囊肿的临床资料。结果39例手术均获得成功,术中无中转开放手术,无并发症出现,手术时间30～90min（平均55min）,术后2～3d（平均2.2d）出院,35例随访1个月～3年,均未复发。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小,并发症少,恢复快,安全微创有效,可取代传统开放手术。     

真皮筋膜瓣翻转修复深度创面的临床应用

目的:应用真皮筋膜瓣翻转修复深度创面,探讨该瓣的设计原理和转移方法。方法:应用真皮筋膜瓣修复手、足等肢体远端创面8例,筋膜瓣翻转180°反折转移,以真皮面向下覆盖创面,表面和供瓣区植皮。结果:8例患者手术效果理想,随访1~3年,外观功能满意。结论:对于手足远端深度创面,周围供瓣区贫乏,应用真皮筋膜瓣修复创面简单易行,成活率高。     

纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例

病人 男，26岁。胸闷、气促1个月。查体：浅表淋巴结无肿大，气管明显右侧移位，左胸触及语颤消失．叩诊呈实音，未闻及呼吸音及胸膜摩擦音．心尖搏动右移至剑突附近．未闻及杂音。X线胸片示左胸腔巨大占位病变，气管及纵隔均明显右移。CT示左侧胸腔内巨大占位病变，其内为不均匀液性回声，未见纵隔淋巴结肿大(图1）．肺包虫试验检查阴性。     

水囊压迫法救治肝外伤及肝手术出血13例分析

2004年8月~2006年10月,我们采用水囊压迫法救治肝外伤及肝手术出血13例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况13例中,男9例,女4例;年龄13~61岁,平均39.3岁。肝外伤6例,恶性肿瘤5例,肝棘球蚴囊肿完整切除2例。1.2治疗方法(1)肝外伤病例术前均呈休克状态,边输血边行紧急手术探查。术中见肝组织广泛浅表裂伤,先用纱布紧急压迫止血,再阻断第一肝门静脉,然后逐步放松纱布,迅速缝扎渗血部位。解除肝门静脉阻断后,因肝组织受伤面广,创面仍有渗血,裂缘对合困难,即用无菌手套双层,末端连接导尿管,将其平铺于肝创面,然后向腔内注入冰生理盐水,并准确记录注入生理盐水量,直至挤压紧肝创面,导尿管末端于伤侧腹部戳孔引出腹腔外,封闭导尿管末端。(2)恶性肿瘤及肝棘球蚴囊肿完整切除术中,均结扎较大血管,由于创面较大,切缘对合困难,或勉强对合切缘后,在对合口及针孔处仍有渗血,即采用上述水囊压迫法。术后3天出血均停止,第1天减少水囊内冰生理盐水100ml,第2天再减少200ml,直至水囊内冰生理盐水完全放空后,观察无渗血,水囊与导尿管一起拔除。1.3结果除1例并发外伤性脑梗死转科治疗外,其余12例均痊愈。2...     

以咯大量胆汁为首发症状的肝棘球蚴囊肿一例

病人,女,28岁.因咳嗽、咳痰(痰液呈草绿色,每日200～300 ml)3 d收入院.查体:体温39.2℃,脉搏108次/min,呼吸26次/分,血压118/67 mm Hg.皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大.右肺呼吸音消失,叩诊呈浊音.心脏、左肺及腹部正常.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞92%,红细胞3.56×1012/L,血红蛋白115 g/L.肝肾功能:谷丙转氨酶86 IU/L,谷草转氨酶56 IU/L,胆红素为18μmol/L,余检查均基本正常.X线:右侧胸腔大量积液.心电图:窦性心动过速.B超:肝胆脾双肾正常.胸穿抽出黄绿色液体.诊断:结核性胸膜炎并胸腔积液.     

肝棘球蚴囊肿自发性破裂3例治疗体会

我科从１９９６年１月～１９９８年１１月共收治肝棘球蚴囊肿３１例,其中自发性破裂３例,现报告如下。例１,女性,２７岁,汉族。因进行性腹部隆起伴腹胀２月而收住。经Ｂ超检查提示肝巨大囊性包块,卡松尼试验强阳性。查体：腹部膨隆,右上腹部肋下可触及２５ｃｍ×２...     

急诊手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效观察

目的比较分析左半结肠全切除术与次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效情况。方法临床收集梗阻性左半结肠癌患者86例,按照随机数字方法分成2组,每组43例。其中对照组患者均采用近端结肠全切、回肠一结直肠吻合的手术方式,研究组采用结肠次全切除术治疗,治疗后比较分析上述两组患者的相关临床资料。结果两组患者在手术时间、住院时间及术中出血量方面均具有统计学差异（P〈0．05）。同时,研究组在切口感染率、肺部感染率、吻合口漏发生率、住院期间死亡率方面明显低于对照组（P〈0．05）。结论左半结肠次全切除术的术式治疗梗阻性左半结肠癌患者是一种疗效显著、操作简单、并发症少、住院时间短、创伤较小的外科治疗方法,值得推广。