翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解

目的:探讨翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的原因及处理方法。方法:回顾性分析276例2001年3月至2006年8月在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉患者,术后有7例(2.54%)术区巩膜出现融解坏死,取坏死组织涂片、微生物培养及病理检查,并对7例患者进行血清学检查。1例融解范围大者行带蒂球结膜瓣转位移植,修补将要穿孔处。7例采用贝复舒眼药水点眼并泰利必妥眼膏包眼,每天换药,持续3-5 d。待有血管长入术区巩膜时改为环孢霉素A眼水点眼4次/d。结果:7例患者细菌及真菌培养均未见微生物生长,病理检查:7例均未见白细胞浸润。1例修补术后及另外6例均恢复良好,眼球运动正常,视力同未行胬肉切除术前时视力。随访12-24月,7例术区外观无异常变化。结论:手术因素造成的局部损伤缺血及诱发的免疫反应等可能是自体角膜干细胞移植术后巩膜融解的因素。     

多焦点人工晶状体和单焦点非球面人工晶状体植入术后患者视功能及生存质量比较

目的　比较植入多焦点人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）和单焦点非球面ＩＯＬ对单纯白内障患者术后视功能及生存质量的影响。方法　采用前瞻性和回顾性调查研究,共纳入７２例（１４４眼）老年性白内障患者,均行超声乳化联合ＩＯＬ植入术,其中２０例植入折叠式多焦点ＩＯＬ（多焦点ＩＯＬ组）,５２例植入折叠式单焦点非球面ＩＯＬ（单焦点ＩＯＬ组）,问卷调查并比较患者术前和术后６个月的视功能及生存质量。结果　术后两组患者总体视功能及生存质量之间的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,但较术前均有提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。在活动能力、社会交际能力和心理健康方面,单焦点非球面ＩＯＬ植入后却表现出较为明显的优势,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;多焦点ＩＯＬ的术后脱镜率明显高于单焦点非球面ＩＯＬ（Ｐ＜０．０５）;而在术后视功能、生存质量的其他具体方面（与视力有关的日常活动限制、周边视野、感觉适应、立体觉和自理能力）,两组之间的差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　单焦点ＩＯＬ和多焦点ＩＯＬ在改变视功能和生存质量方面总体效果相同,但多焦点ＩＯＬ在患者脱镜方面有明显优势,而单焦晶状体在价格上表现出比较明显的优势。     

肺曲菌球病胸腔镜手术治疗195例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的胸腔镜手术治疗临床疗效及并发症。方法回顾性分析我院胸外科胸腔镜手术治疗肺曲菌球病共195例临床资料,单纯性肺曲菌球病89例,复合性肺曲菌球病106例。全部在完全胸腔镜（VATS）或胸腔镜辅助小切口（VAMT）下完成手术。结果治愈191例,治愈率97．9％,无手术死亡,术后发生并发症54例,包括出血、心律失常、肺部感染、肺漏气复张不全、支气管胸膜瘘、弥漫性血管内凝血、切口感染等。结论外科手术为曲菌球病首选的确切有效治疗方法。对于肺部病变局限、胸膜粘连轻、高龄、体质差的患者,胸腔镜手术治疗具有微创、并发症少的巨大优势。早诊断早手术治疗,有利于减少手术时间、术中出血量及术后并发症。     

制约医院合理用药水平提高的瓶颈因素

医院不合理用药对社会造成危害的严重性已引起国家的重视，但是，不合理用药的上升势头并未被控制，这可能与我国目前医院体制有着极大的因果关系。医院用药水平要想得到提高，就必须改变现有的医院管理、医疗服务模式和重视药学专业人员。     

2型糖尿病患者白内障超声乳化吸出术后泪膜的变化

目的 探讨2型糖尿病患者行白内障超声乳化吸出术后泪膜的变化.方法 跟踪观察2006年4月至10月行白内障超声乳化吸出术的2型糖尿病白内障患者50例(80眼,A组)和单纯老年性白内障患者108例(158眼,B组),比较2组术前、术后7 d、30 d、90 d 的角膜知觉、角膜荧光素(fluorescein,Fl)染色、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)以及基础泪液分泌试验(Schirmer test,Sit)等情况.结果 术前2组比较,A组BUT缩短,Fl增多,Sit减少,角膜知觉减退,差异有显著性(P＜0.05);干眼症状差异无显著性(P＞0.05).2组术后7 d与术前比较,干眼症状加重,角膜知觉减退,BUT缩短,Sit和Fl增加,差异有显著性(P＜0.01).术后30 d与术前比较,A组干眼症状加重,角膜知觉减退,BUT缩短,差异有显著性(P＜0.05),Fl和Sit差异无显著性(P＞0.05);B组干眼症状加重,BUT缩短,差异有显著性(P＜0.05),角膜知觉、Fl和Sit差异无显著性(P＞0.05).术后90 d与术前比较,2组干眼症状、角膜知觉、BUT、Fl和Sit差异均无显著性(P＞0.05).结论 合并2型糖尿病的白内障患者,泪膜功能较差,是干眼的易患人群,行白内障超声乳化吸出术后早期泪膜稳定性明显下降且恢复较慢.     

有氧健身锻炼对老年人体质的影响

目的:探讨有氧健身锻炼对不同性别老年人体质的影响,了解运动与衰老及老年人生活质量的关系。方法:于2003-11对荆州市退休干部和高校退休教师138名进行有氧健身锻炼调查。男51名熏55～75岁,其中坚持参加健身锻炼组28名,不参加锻炼组23名;女87名熏年龄为50～77岁,坚持参加健身锻炼组48名熏未参加锻炼组39名。分别进行了身高、体质量、胸围、腰围、臀围、静气胸围、吸气胸围、柔韧性、握力、背力、简单反应时、综合反应时的测试。对参与调查的不同性别的老年人锻炼组和非锻炼组身体形态指标和身体素质进行比较。结果:参与调查的退休干部和高校退休教师138名都进入了结果分析,没有脱失。①老年男女锻炼组的腰围明显小于非锻炼组(77.22,88.07cm,71.77,77.22cm;t=1.73,2.27,P<0.05);静气胸围和吸气胸围均大于对照组(95.21,89.32cm;89.48,86.26cm;98.45,93.12cm;94.02,90.79cm;t=2.91,2.51,2.45,2.73,P<0.05)。且老年女子锻炼组的体质量、身高/体质量、臀围均显著低于非锻炼组(53.76,60.9kg;21.78,24.65;91.3,96.69cm;t=2.87,2.84,2.55,P<0.05)。②男女锻炼组的柔韧性显著好于非锻炼组(17.93,12.57cm;25.48,18.16cm;t=-1.78,3.48,P<0.05)。且女子锻炼组的握力、背力和综合反应时均显著优于非锻炼组(25.40,19.35kg;58.26,49.43kg;0.54,0.67s;t=-2.47,4.05,3.09,P<0.05)。结论:有氧健身锻炼对老年人身体形态和身体素质的影响存在性别差异熏能有效增强老年女性的体质,但仅能增进老年男性体质的部分指标。     

年龄相关性白内障患者眼轴长度与角膜曲率、角膜散光、前房深度和眼压的关系

目的 探讨年龄相关性白内障患者眼轴长度与角膜曲率、角膜散光、前房深度和眼压的关系.方法 本次研究对象为在武汉大学中南医院行白内障手术的年龄相关性白内障患者368例(368眼).患者的眼轴长度、角膜曲率、角膜散光和前房深度均应用IOL-Master(德国蔡司公司)进行测量,眼压采用iCare眼压计测量.使用随机抽样法从不同眼轴长度患者中随机抽出80例(80眼),分别为短眼轴组、中眼轴组和长眼轴组.各组间比较采用单因素方差分析.眼轴长度和角膜曲率、角膜散光、前房深度及眼压的关系采用Spearman相关分析.结果 眼轴长度与角膜曲率(r=-0.424,P＜0.001)、眼轴长度与角膜散光(r=0.138,P=0.008)、眼轴长度与前房深度(r=0.561,P＜0.001)均相关.其中,眼轴长度与角膜曲率呈负相关,与角膜散光和前房深度呈正相关,但与角膜散光相关性较弱,而与角膜曲率和前房深度中度相关.眼轴长度与眼压无相关性(r =0.064,P=0.326).中眼轴组和长眼轴组角膜曲率与短眼轴组比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.001);而中眼轴组与长眼轴组差异无统计学意义(P =0.438).中眼轴组与短眼轴组的角膜散光差异无统计学意义(P=0.333),同样中眼轴组与长眼轴组的角膜散光差异亦无统计学意义(P =0.718),但是短眼轴组与长眼轴组的角膜散光差异有统计学意义(P =0.042).短眼轴组的前房深度与中眼轴组(P=0.001)和长眼轴组(P＜0.001)比较差异均有统计学意义,中眼轴组与长眼轴组的前房深度差异亦有统计学意义(P ＜0.001).3组眼压两两比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 角膜曲率与眼轴长度呈负相关;角膜散光与眼轴长度相关性弱,只有眼轴长度明显增长,才有可能表现出角膜散光度数增加;前房深度与眼轴长度中等相关,并随眼轴增长而加深;眼轴长度与眼压无相关性.     

中心静脉导管经皮穿刺胸腔埋管治疗肺癌胸腔积液

肺癌恶性胸腔积液（简称ＭＰＥ）或心包积液，需反复穿刺抽液，用中心静脉导管闭式引流效果好，可减轻患者痛苦，现报道如下：对象　１９９４年１０月～１９９８年１１月收治４３例ＭＰＥ，其中５例合并心包积液（量＞５００ｍｌ），男性２６例，女性１７例。年龄３８～６９岁，平均５７－８岁。病理确诊鳞癌１１例，腺癌２９例，小细胞癌３例。ＴＮＭ分期：Ⅲｂ期２７例，Ⅳ期１６例。积液经Ｂ超、ＣＴ、胸片证实；ＫＰＳ计分３０～９０分，平均５２－１分。方法　使用美国ＡｒｒｏｗＲａｕｌｅｒｓｏｎＳｙｒｉｎｇ公司提供的１４ｇａ／１…     

PRK与LASEK治疗近视比较的Meta分析

目的 系统评价和比较准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)与准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效.方法 Meta分析.按Cochrane系统评价方法,计算机检索Pubmed、EMbase、中国知网和重庆维普数据库,文献语种限制为中、英文.收集对PRK与LASEK治疗近视进行比较的随机对照试验,并按Cochrane系统评价方法选择试验、评价质量和提取有效数据,用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照试验,884只近视眼.Meta分析结果显示,PRK和LASEK治疗近视的有效性(OR=1.08,95％CI:0.62～1.89),可预测性(OR=0.81,95％CI:0.53～1.24)以及安全性差异无统计学意义.术后角膜上皮生长完整的时间(WMD=-0.04,95％CI:-0.82～0.73)及术后眼部疼痛发生率(WMD=0.41,95 ％CI:0.00～0.82)差异均无统计学意义.与PRK相比,LASEK术后角膜上皮下混浊程度较轻(WMD=0.23,95％CI:0.13～0.33).结论 PRK和LASEK治疗近视疗效相同,但LASEK术后上皮下混浊程度较轻.     

复发翼状胬肉显微切除联合羊膜及自体角膜缘移植临床分析

目的 比较显微镜下胬肉切除羊膜移植术(Amniotic membrane transplantation,AMT)与联合羊膜移植+自体带结膜的角膜缘移植术(Limbal autograft transplantation,LAT)治疗复发性翼状胬肉手术效果.方法 将2003年5月至2005年9月就诊的80例103眼复发性翼状胬肉患者按就诊顺序编号后,按随机数字表的方法分为两组.AMT组:40例52眼完成常规胬肉切除术后,联合AMT手术;联合AMT+LAT组:40例51眼完成常规胬肉切除术后,先行羊膜移植术,再联合带结膜的自体角膜缘组织移植.结果 ①AMT组,平均随访(14.6±2.4)月,12眼复发,复发率23.08%; 52眼中合并有睑球粘连、眼球运动障碍18眼,随访期间12眼睑球粘连获得解除,眼球运动障碍消失;6眼改善.②联合AMT+LAT组,平均随访(15.4±1.4)月,4眼复发,复发率7.84%;51眼中合并有睑球粘连、球运动障碍19眼,随访期间14眼睑球粘连获得解除,眼球运动障碍消失;5眼改善.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在显微镜下采用显微技术操作联合AMT+LAT治疗复发胬肉可降低复发率,减少并发症.