多学科协作干预模式对老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力、负性情绪和生命质量的影响

目的:探究多学科协作干预模式对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力、负性情绪和生命质量的影响。方法:选取我院2016年4月至2017年4月期间收治的198例老年COPD患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组99例。对照组实行常规干预,研究组患者在此基础上应用多学科协作干预模式,两组均干预1个月。利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑和抑郁进行评分,分析患者运动耐力、治疗后生活质量变化情况。结果:干预前,两组患者的运动耐力、BODE指数及CAT评分组间比较,差异无统计学意义;干预后,研究组患者的运动耐力指标高于对照组,BODE指数及CAT评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.785,-18.859,-3.397;P0.001);干预前,两组患者的抑郁及焦虑评分比较差异无统计学意义;干预后,两组的抑郁及焦虑评分降低,研究组的抑郁及焦虑评分低于对照组(t=-15.661,-4.812;P0.001);研究组患者的运动锻炼、人际关系、营养、健康责任、自我实现和压力管理等生活质量指标评分明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(t=8.575,15.730,20.240,8.759,12.256,6.794;P0.001)。结论:多学科协作干预模式可有效的提高老年COPD患者的运动耐力,降低其BODE指数,改善负性情绪和病情,达到提高生活质量的目的。     

部队门诊药房抗菌药物使用情况汇总分析

目的回顾性分析我院门诊药房处方中抗菌药物使用情况,以促进医生合理开具、病患合理使用抗菌药物。方法随机选取我院2017年8月至2018年7月门诊抗菌药物处方3512张,对抗菌药物使用情况进行统计分析,探讨门诊处方抗菌药物不合理应用情况。结果本组处方中抗菌药物使用情况,头孢菌素类占13.84%,青霉素类占29.36%,喹诺酮类占28.19%,大环内酯类占14.78%,硝咪唑类占9.23%,氨基糖苷类占3.30%,林克霉素类占1.31%;抗菌药物利用情况,阿莫西林胶囊用量最多,其次为头孢拉定胶囊和替硝唑片;本组有295张处方不合理,占8.40%,抗菌药物不合理使用情况主要有给药方案不合理、无指征滥用抗生素、溶媒选择不合理、重复用药。结论我院门诊抗菌药物使用情况基本合理,但还存在一些用药不合理的情况,应加大抗菌药物的监管制度,提高抗菌药物的合理应用现象。     

妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油治疗蠕形螨性睑缘炎的观察

目的观察妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油治疗蠕形螨性睑缘炎的临床效果。方法随机对照试验。根据纳入标准选取武汉大学人民医院眼科中心2015年7月至2016年6月期间诊治的蠕形螨性睑缘炎患者50例（50眼）,所有病例经裂隙灯显微镜及共聚焦显微镜检查确诊。将患者随机分为试验组和对照组,每组25例。试验组给予妥布霉素地塞米松眼膏混合茶树油配制而成的眼膏涂抹睑缘,对照组给予凡士林混合茶树油配制而成的眼膏涂抹睑缘,于治疗前和治疗14 d后对2组患者临床症状和体征进行评分。计量资料采用独立样本t检验比较组间差异,等级资料采用Mann-Whitney检验比较组间差异。结果治疗14 d后,2组患者眼表症状均得到不同程度改善,有各项症状、体征的患者数量占总患者数量的百分比均较治疗前下降。治疗前2组患者症状和体征严重程度差异均无统计学意义。治疗14 d后,2组患者眼红、畏光、流泪和烧灼感4项临床症状评分试验组低于对照组（Z=-3.75、-2.39、-2.55、-2.82,P＜0.05）,2组眼痒和异物感症状评分差异无统计学意义。治疗14 d后,试验组睑板腺开口堵塞、睑板腺分泌物性状和结膜充血3项临床体征评分低于对照组（Z=-3.12、-2.94、-2.02,P＜0.05）,睫毛根部鳞屑评分2组差异无统计学意义。2组眼压在治疗前和治疗14 d后差异均无统计学意义。2组均无患者在治疗过程中出现过敏症状。结论妥布霉素地塞米松眼膏联合茶树油能改善蠕形螨性睑缘炎患者症状和体征,且随访期间未发现眼压升高,临床效果满意。     

强脉冲光治疗睑板腺功能障碍的研究进展

近年来,强脉冲光治疗作为一项新技术因其在治疗睑板腺功能障碍上具有无创、无痛、效果好等优点,在眼科领域得到了进一步发展.本文从强脉冲光治疗的现状、作用机制、操作步骤、治疗结果、安全性等方面对强脉冲光在治疗睑板腺功能障碍中的应用进展进行综述.     

口腔颌面部游离皮瓣移植术后血管危象的监护

随着显徽外科技术的发展,临床上已成功地运用各种游离皮瓣修复颌面部组织缺损,取得满意效果。血管吻合术后发生血管危象是此种手术严重并发症之一,据统计发生率为6.25％。该并发症的监护是手术成败的重要因素。我科自1981年至1990年6例皮瓣移植术后发生血管危象监护的体会如下。一、临床资料性别与年龄:男5例,女1例,年龄最小24岁,最大48岁,平均39岁。皮瓣及病种:前臂及腹部皮瓣两种。颊癌、舌癌术后缺损各2例,口底癌1例,颜面萎缩1例。原因:均为吻合之静脉回流受阻。2例血肿造成,1例体位不当,1例静脉扭曲引起,1例血管     

太子参鲨烯环氧酶基因的克隆及其表达分析

目的对太子参三萜类皂苷生物合成关键调控酶鲨烯环氧酶1(SQE1)基因进行全长c DNA克隆和功能分析。方法基于其他植物SQE基因的同源序列设计简并引物,以太子参块根总RNA为模板,RT-PCR结合RACE技术克隆太子参SQE1基因的全长c DNA,并进行生物信息学分析。利用农杆菌叶盘转化法将SQE1基因转化烟草,研究其对烟草总三萜量的影响。结果获得太子参SQE1基因全长c DNA序列2 038 bp,该序列包含1 554 bp的开放阅读框,编码517个氨基酸,相对分子质量为5.67×104,等电点为8.8,与其他药用植物的SQE蛋白具有较高的同源性,含有FAD结合结构域和4个跨膜区域,转太子参SQE1基因的烟草的总三萜量明显高于非转基因植株。结论首次克隆获得太子参SQE1基因的全长c DNA,该基因的异源表达可一定程度提高转基因植物的总三萜量,为阐明与应用太子参三萜类成分生物合成途径提供科学依据。     

强脉冲激光治疗睑板腺功能障碍的临床观察

目的:研究强脉冲激光(intense pulsed light,IPL)对睑板腺功能障碍(eibomian gland dysfunction,MGD)的治疗效果,观察IPL是否改善MGD患者的症状.方法:回顾性非对照病例研究.选取2016-11/2017-02于武汉大学人民医院就诊的MGD患者21例42眼.检查方法:OSDI评分、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、眼表分析仪、共聚焦显微镜观察.所有患者每次IPL治疗间隔3wk,共行3次IPL治疗,1mo后门诊随访复查,采用配对样本t检验分析治疗前后结果差异.结果:治疗后,21例42眼患者OSDI评分降低,治疗前均值为30.18±4.07分,治疗后均值为24.87±4.32分;第一次泪膜破裂时间(first BUT)提高,治疗前均值为5.37±0.82s,治疗后均值为7.12±0.74s;平均泪膜破裂时间(mean BUT)提高,治疗前均值为7.73±1.14s,治疗后均值为11.37±2.23s;睑板腺分泌物评分降低,治疗前均值为1.57±0.52分,治疗后均值为1.22±0.52分;角膜荧光染色评分降低,治疗前均值为0.82±0.41分,治疗后均值为0.51±0.53分,差异均有统计学意义(t=11.2、2.68、3.31、2.78、2.61,P<0.05).结论:IPL可以有效改善MGD患者主观症状,改善睑板腺阻塞,是MGD治疗的重要手段.     

羊膜移植治疗暴露性角膜炎的临床疗效观察

目的:观察羊膜移植治疗暴露性角膜炎的临床疗效.方法:回顾性分析2015-09/2016-09在我院就诊的经外院药物治疗无效、反复发作的暴露性角膜炎患者14例19眼,采用羊膜移植术治疗,术后观察羊膜溶解时间、角膜透明度、角膜荧光染色、视力、并发症及复发情况.结果:所有患者在术后3~5 d出现羊膜溶解,7~14 d出现羊膜脱落.裂隙灯检查示11例16眼患者角膜透明度基本恢复透明,治疗前和治疗28 d后角膜透明度及角膜荧光染色评分差异均具有统计学意义(P<0.05).所有患者视力均不同程度提高,且未出现并发症.结论:羊膜移植治疗暴露性角膜炎具有良好的临床效果.     

双通道视觉质量分析系统评价翼状胬肉手术前后患者的视觉质量

目的　利用视觉质量分析系统对翼状胬肉切除前后患者的客观光学质量变化进行分析。方法　选取我院2016年9月至2017年5月在武汉大学人民医院眼科中心确诊为单眼翼状胬肉并且进行翼状胬肉切除伴自体结膜瓣移植手术患者20例20眼，根据翼状胬肉尺寸大小分为小胬肉组10例10眼和大胬肉组10例10眼，采用双通道视觉质量分析系统Ⅱ进行视觉质量检测，记录健康眼及患眼术前、术后1个月、3个月的调制传递函数截止频率（modulation transfer function cut off，MTF_cutoff）、斯特列尔比（Strehl ratio，SR）、基础客观散射指数及总客观散射指数值，通过计算得出泪膜客观散射指数（tear film objective scatter index，TF-OSI）。结果　与术前相比，两组中患眼术后3个月MTF_cutoff、SR均升高，TF-OSI降低，差异均有统计学意义（均为P<0.05），而术前与术后1个月相比两组三项视觉质量参数无明显统计学差异（均为P>0.05）。两组之间的视觉质量参数相比，只有术后3个月的MTF_cutoff、SR、TF-OSI比较差异具有统计学意义（均为P<0.05），术前与术后1个月的视觉质量参数均无统计学意义（均为P>0.05）。两组中健康眼与患眼术前相比MTF_cutoff、SR、TF-OSI均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　翼状胬肉会影响视觉质量及泪膜功能，早期手术切除能够带来改善，但这种改善可能出现在术后较长的一段时间内。利用视觉质量分析系统Ⅱ可以对手术前后的结果进行客观分析，MTF_cutoff、SR、TF-OSI可作为综合指标来评价临床上翼状胬肉患者的视觉质量。