糖化血红蛋白（HbA1c）水平对2型糖尿病患者干眼症状及体征的影响

目的　探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平对2型糖尿病患者干眼症状及体征的影响。方法　选取2016年3月至2018年12月在我院内分泌科确诊的2型糖尿病患者160例160眼,另外选取同时间段在我院就诊的性别、年龄相匹配的非糖尿病正常人共80人80眼。将2型糖尿病患者纳入DM组，非糖尿病正常人纳入对照组。将DM组患者分为3个亚组:血糖控制良好组（DM组1，60例），血糖控制一般组（DM组2，50例），血糖控制欠佳组（DM组3，50例）。所有受试者依次进行干眼问卷（OSDI评分）、裂隙灯检查、采用Keratograph 5M进行非侵入式泪膜破裂时间（NIBUT）检查、角膜荧光素染色（fluorescein staining，FL）、无表面麻醉下泪液分泌试验(Schimmer I test，SIt) 以及睑板腺红外线成像检查。结果　DM组干眼患病率、FL阳性率、睑板腺形态异常率均较对照组高，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。DM组患者的OSDI评分较对照组高， NIBUT和SIt值均低于对照组，差异均有统计学意义（均为P＜0.01）。DM亚组间比较显示，随着HbA1c水平升高，干眼患病率及睑板腺形态异常率逐渐增加，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；3组间FL阳性率比较，差异无统计学意义（P=0.45）。DM亚组间比较显示，随着HbA1c水平升高，OSDI评分逐渐增加，NIBUT逐渐降低，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；然而3组间SIt值差异无统计学意义（P=0.07）。两两比较结果显示，对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组3，两两间干眼患病率差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均低于后者。对照组与DM组1、对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组3、DM组2与DM组3，两两间睑板腺形态异常率差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均低于后者。对照组与DM组1、对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组2、DM组1与DM组3，两两间OSDI评分差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均低于后者。对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组3，两两间NIBUT差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均高于后者。结论　2型糖尿病患者多存在干眼和睑板腺形态异常，这些异常与其HbA1c控制水平具有一定的相关性。