新生儿急性细菌性结膜炎10年致病菌变迁

对1998～2007年临床确诊的新生儿急性细菌性结膜炎的细菌培养结果进行分析,探讨其致病菌10年的变迁,为临床治疗、合理用药提供依据.方法 对325例(466只眼)经临床诊断为新生儿急性细菌性结膜炎患儿的结膜囊分泌物标本进行细菌培养,同时对培养阳性的菌株进行鉴定分析.结果 新生儿急性细菌性结膜炎的细菌平均检出率为80%.不同年分的细菌检出率变化无明显差异(x2=0.83,P＞0.05).10年来,新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌中革兰阳性细菌有逐渐减少、革兰阴性细菌有逐渐增加的趋势.在革兰阳性细菌中,条件致病菌(表皮葡萄球菌和腐生匍萄球菌)所占的百分比有逐年增加的趋势,金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌所占的百分比则有逐年减少的趋势.在革兰阴性菌中,淋球菌为主要致病菌.10年来,表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和淋球菌在新生儿急性细菌性结膜炎的致病菌中有逐渐增加的趋势.结论 对新生儿急性细菌性结膜炎患儿的结膜囊分泌物标本进行细菌培养、药物敏感试验既助于提高临床治疗,又可防止临床滥用抗生素、造成耐药菌株的增加.对于严重的新生儿急性细菌性结膜炎,早期可慎片喹诺酮类抗生素滴眼液治疗,待细菌培养和药物敏感试验结果报告后再结合治疗情况修改治疗方案.

Abstract：

Objective To study the results of bacterial culture from the inferior palpebral conjunctival surface of neonate with acute bacterial conjunctivitis and research the transition of bacterial pathogens in recent 10 years for sensitive antibiotics for its treatment,and to provide the basis for rational drug use for clinical treatment.Methods Secretion specimens were taken from 466 eyes of 325 cases with clinically diagnosed acute bacterial neonatal conjunctivitis for bacterial culture,and drug sensitivity test was carried out for specimens with positive culture results.Results Bacterial positive rate was 80% with insignificant changes among the different years.The past 10 years,neonatal conjunctivitis of acute bacterial pathogens,Gram-positive bacteria had a gradual downward trend;Gram-negative bacteria had a gradual upward trend.In Gram-positive bacteria,the percentage of opportunistic pathogen (Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus saprophytic) was a rising trend,the percentage of Staphylococcus anreus and hemolytic streptococcus was a decreasing trend.In the Gram-negative bacteria,the main pathogenic bacteria were Neisseria gonorrhoeae.Staphylococcus epidermidis,Staphylococcus saprophytic and Neisseria gonorrhoeae in neonatal pathogens of acute bacterial conjunctivitis had a gradual upward trend in recent 10 years.Conclusions Bacterial culture combined with drug sensitivity test of secretion specimens of the acute bacterial neonatal conjunctivitis are beneficial not only for clinical treatment,but also to guide clinical practice in preventing antibiotics misuse and causing an increase in resistant strains.For serious neonatal acute bacterial conjunctivitis,the early quinolone antibiotic eye drops can be used with caution.After the results of bacterial culture and drug sensitivity test,the treatment programs should be modified.     

不同光源共焦显微镜的活体正常角膜图像研究

目的 分别采用卤素灯光源共焦显微镜和激光光源共焦显微镜对中国正常成人活体角膜各层组织结构进行观察,对照研究其图像特征.方法 对35例(70只眼)中国成人(年龄18～55岁)中央部角膜分别采用卤素灯光源共焦显微镜和激光光源共焦显微镜进行检查,研究角膜各层结构的图像特点,并进行对比.结果 共焦显微镜检查的35例(70只眼)中,67只眼95.7％成功获得了角膜上皮翼状细胞层的图像,70只眼100％成功获得角膜上皮基底细胞层、前弹力层、前基质层、后基质层及角膜内皮细胞层的图像.结论 卤素灯光源共焦显微镜的放大倍数是1000倍,细胞放大倍数大,近似于初级电镜的放大倍数,但卤素灯光源的组织穿透力较弱,光源易衰减,所得的角膜各层细胞图像较激光角膜共焦显微镜的略微模糊,所得角膜各层图像总体颜色偏灰、结构偏模糊.激光角膜共焦显微镜的放大倍数是800倍,较卤素灯光源的共焦显微镜略小,但激光光源的组织穿透力强,所得角膜各层细胞图像较卤素灯光源的更清晰,而且在特定角度可获得非常类似角膜组织病理学切片的图像.     

正常中国汉族儿童角膜的共焦显微镜研究

目的采用角膜激光共焦显微镜对正常中国汉族儿童活体角膜各层组织结构进行观察,分析正常中国汉族儿童角膜各层细胞的活体细胞形态学特征及密度。方法 49例6～13岁正常中国汉族儿童中央部角膜进行活体共焦显微镜检查,研究角膜各层结构的图象特点,并分析角膜各层细胞的密度,与成年人进行对比。结果中国汉族儿童正常角膜上皮表层细胞排列疏松,边界清楚,胞体较大,核反光较强,又称翼状细胞;基底层细胞排列紧密,呈规则的蜂巢状,胞质反光弱,正常情况下未见细胞核,细胞平均密度为5947.58±769.3个/mm2。前弹力膜为无细胞结构的膜状物,可见串珠状的神经纤维走行。基质层中可见在相对较暗的背景下明亮的角膜基质细胞核。角膜基质内有神经纤维分布。前基质层角膜细胞平均密度为1621.12±123.26个/mm2,后基质层角膜细胞平均密度为984.71±113.17个/mm2,前后基质层细胞密度有显著性差别（P〈0.05）。后弹力层中无细胞结构,为均一无结构组织。内皮细胞层表现为规则的六边形结构,细胞结构清晰,细胞平均密度为3682.38±251.87个/mm2。左右眼及男女之间角膜各层细胞密度的差异无统计学意义（P=0.341～0.611和P=0.194～0.855）。各层角膜细胞的面积和密度与性别和眼别无差异。中国汉族儿童角膜各层细胞的密度较正常成人高。结论角膜激光共焦显微镜能够在实时、活体和三维空间从细胞水平清晰观察中国汉族儿童活体角膜各层细胞的形态结构,可以对角膜各层结构进行定性和定量分析,在儿童角膜病的研究和临床诊断方面是十分有用的工具。     

角膜保存的研究进展

尽管角膜保存技术已取得很大的进步,但目前角膜保存过程中,仍可见到许多并发症的报告:如植片永久性上皮缺失、微生物感染和植片原发性衰竭等。因此,角膜保存方面仍有很大的改善空间。本文在复习目前常用的各种角膜保存方法的同时,对保护角膜内皮、上皮、角膜缘干细胞和预防感染等影响未来保存方法的研究作了综述。     

睑缘深部清洁联合强脉冲光治疗蠕形螨睑缘炎的临床效果

目的 探讨睑缘深部清洁联合强脉冲光(IPL)对蠕形螨睑缘炎患者的临床治疗效果。方法 选取2021年7月—2022年3月于深圳市眼科医院确诊为蠕形螨睑缘炎的患者60例(120眼),根据治疗方式不同将患者分为睑缘深部清洁组(A组,60眼)及联合IPL组(B组,60眼)。比较每组患者治疗前及治疗2个月后的眼表疾病指数(OSDI)评分、睑缘炎症评分、睑板腺开口评分、睑板腺分泌物评分、睑板腺缺失评分及睑缘蠕形螨计数等指标及其治疗前后差值。结果 治疗2个月后,两组患者的OSDI评分、睑缘炎症评分、睑板腺开口评分、睑板腺分泌物评分和蠕形螨计数均较治疗前明显下降(t=6.880～15.959,P<0.05),而睑板腺缺失程度评分较前均无明显差异(P>0.05);两组患者的OSDI评分、睑缘炎症评分、睑板腺开口评分、睑板腺分泌物评分和蠕形螨计数治疗前后差值比较差异具有显著性(t=2.047～5.685,P<0.05),睑板腺缺失程度评分差值比较差异无显著性(P>0.05)。结论 睑缘深部清洁联合IPL治疗能够减轻患者眼部不适感,改善睑板腺分泌状况,减少睑缘蠕形螨数量,从而有效治疗...     

乳化硅油滴在活体角膜内皮的共焦显微镜表现

目的 采用角膜激光共焦显微镜观察乳化硅油滴在活体角膜内皮面的形态,比较并总结其特点.方法 应用自身对照研究.对近年来在深圳市眼科医院就诊的20例(20只眼)临床硅油乳化的患者采用激光角膜共焦显微镜检查其角膜,分析研究其图像特点,总结乳化硅油滴在活体角膜内皮的共焦显微镜表现.结果 乳化硅油滴在角膜内皮面有着不同的大小和排列方式,镶嵌于角膜内皮面,并伴有角膜内皮细胞的明显水肿增大,内皮细胞的结构不清,仅有模糊轮廓.结论 采用新型的激光角膜共焦显微镜可以观察到乳化硅油滴对角膜内皮细胞的直接损害.该检查是一种对人体无害、可以反复进行,并且连续观察角膜内皮变化的工具,对评估乳化硅油滴对角膜的损害具有重要作用.

Abstract：

Objective To study the emulsified silicone oil droplets in the corneal endothelium by in vivo laser confocal microscopy, compare and summarize its characteristics. Methods The corneas of 20 patients (20 eyes) with silicone oil emulsion were examined by in vivo laser confocal microscopy, analyzed the characteristics of the images, and summarized the performance of emulsified silicone oil droplets in corneal endothelium with confocal microscopy. Results Emulsified silicone oil droplets in the corneal endothelium had a different size and arrangement, embedded in the corneal endothelium and come al endothelial cells associated with increased edema; endothelial cell structure was unclear, with only vague outlines. Conlulusions New type of laser corneal confocal microscope can observe the corneal endothelium damage by emulsified silicone oil drops directly. The inspection is a harmless, can be repeated and continuous observation of corneal endothelial changes in the tools. The laser corneal confocal microscope plays an important role on the assessment of silicon emulsion oil droplets on the cornea in the damage.     

超声乳化白内障摘除治疗合并白内障的可疑房角关闭和房角关闭及原发性闭角型青光眼

目的: 观察白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗伴有白内障的可疑原发性房角关闭(PACS)、原发性房角关闭(PAC)及原发性闭角型青光眼(PACG)的特点及疗效。方法: 选取2012-01/12诊断为合并老年性白内障的PACS和PAC及PACG患者共86例86眼,均行白内障超声乳化摘除+人工晶状体植入术,术后随访3mo,术前术后记录视力、眼压、房角、超声生物显微镜检查(UBM)、视野及降眼压药物使用情况。结果: 术中发现19眼(22%)晶状体悬韧带不同程度松弛。84眼(98%)术后视力不同程度提高,术后视力<0.1者7眼(8%),0.1～0.5者32眼(37%),0.6～1.0者47眼(55%)。83眼(97%)随访期结束时不用药情况下眼压均在10～15mmHg之间。术后前房均加深,房角不同程度开放。结论: 悬韧带松弛在PACS,PAC,PACG中较为常见。超声乳化白内障摘除可有助于控制PAC及PACG患者的眼压,不同程度开放PAC及PACG房角、加深前房。