外伤性肠破裂的诊治体会

目的探索提高肠破裂的诊断治疗水平采用最佳治疗方式。方法经过近几年临床工作实践对72例肠破裂患者进行单纯修补,部分肠段切除吻合资料进行回顾总结分析。结果69例修补,吻合治愈有效率达95.8%,死亡3例,病死率达4.2%,其原因是多发性脏器损伤及严重感染所致。结论提高对肠损伤的认识,做到早期诊断、早期手术,损伤轻者行单纯修补,重者行部分肠段切除吻合,反复彻底冲洗腹腔后并吸净冲洗液,有效引流,提高了治愈率,减少了并发症和后遗症的发生并取得了较好的疗效。     

哪些儿童不宜预防接种

预防接种又称计划免疫,是有计划的使用生物制品进行有计划免疫,以提高人群的免疫水平,从而达到控制和消灭传染的目的 .小儿机体抵抗力差,对各种传染病均有高度的敏感性,一旦发病,容易交叉感染,蔓延流行,因而预防接种是预防各种传染病的有效措施.预防接种既要正确掌握适应证,又要严格掌握禁忌证.否则,不但没有达到预防疾病,反而将会给儿童身心健康造成严重损害.     

老年人白内障手术和晶体植入的有效性和安全性评估

目的前瞻性评估高龄老年人白内障手术和眼内晶体植入的有效性和安全性。方法对122例（122只眼）85岁以上老年性白内障患者中的113只眼行超声乳化白内障吸除术,其余9只眼行白内障囊外摘除术后进行人工晶体植入。于术后第1天、3个月和6个月时分别评估患者术后的视敏度和眼内压。结果100（82．0％）只眼术后最好矫正视力显著改善;20（16．4％）只眼维持原有水平;2（1．6％）只眼因老年性黄斑退化症下降。术后3个月,23（18．9％）只眼的最好矫正视力在0．8以上;28（22．3％）只眼为0．5～0．7间;33（27．1％）只眼为0．2-0．4。白内障术后可显著降低青光眼患者眼内压。结论老年不是自内障手术的禁忌证。在患者身体状况稳定的情况下,超声乳化白内障吸除术和白内障囊外摘除术后眼内晶体植入对85岁以上老年人是有效且安全的。     

泪囊鼻腔吻合术吻合方式选择的探讨

目的探讨泪囊鼻腔吻合术的吻合方式选择及手术技巧。方法通过对135例（152眼）慢性泪囊炎和单纯鼻泪管阻塞,术中根据泪囊的大小和泪囊与鼻黏膜距离分为3组,分别行3种不同的吻合方式。术后随访6—12个月,观察手术效果。结果治愈126眼（82．89％）,好转21眼（13．82％）,无效5眼（3．29％）。结论根据泪囊的大小和泪囊与鼻黏膜距离,选择泪囊鼻腔吻合术的吻合方式,更为合理有效。     

糖皮质激素的副作用及并发症对策

长期大剂量使用糖皮质激素可引起高血压、低血钾、骨质疏松、消化性溃疡出血、穿孔、创口愈合不良、诱发或加重感染、精神兴奋、内分泌功能紊乱等。因此，使用皮质激素治疗疾病时应严格掌握适应症，选用适宜的制剂和疗程，同时适当地补充钾盐、钙剂和维生素D、定期注射蛋白同化激素，出现胃酸过多时加服抗酸药等对症处理。患有糖尿病、高血压、活动性肺结核、消化性溃疡活动期、严重精神病和癫痫、孕妇、抗生素药不能控制的感染，如水痘、麻疹、霉菌感染等为禁忌证。长期用药（2周以上）者须逐步减量后停药，以免发生戒断综合征。