慢性粒细胞性白血病初诊时合并恶性淋巴瘤2例及文献复习

慢性粒细胞性白血病是一种骨髓造血多能干细胞克隆性恶性血液病,是骨髓增殖性疾病之一。恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或身体其他淋巴组织的恶性肿瘤。两种血液系统恶性疾病在同一病人身上造和较为罕见,据文献报道［１］,迭和淋巴瘤的白血病类型以急非淋多见,其次为急淋,慢性粒细胞性白血病少见,且初诊时迭和者更少。我科１９９０年、１９９８年各收治一例,现报道如下： 病例１：谢某,男,５７岁。１９９０年７月出现反复鼻出血伴头昏、乏力、无畏寒、发热,骨关节疼痛。２月后出现刺激性咳嗽,颜面浮肿,胸片提示右上纵隔增宽。于１９…     

酚妥拉明治疗产后尿潴留临床观察

产后尿潴留临床上较常见 ,我院采用酚妥拉明治疗产后尿潴留取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　资料方法1.1　一般资料　 1 998年 1月～ 1 999年 1 2月在我院住院孕产妇经阴道分娩 1 974例 ,发生尿潴留 60例 ,占分娩总数 3% ,将60例分为两组 ,研究组 30例 ,对照组 30例 ,分别观察两组 2 4小时排尿情况。1 .2　方法 :凡产后 6小时不排尿 ,经检查膀胱充盈 ,有排尿感局部热敷 ,诱导排尿无效可诊断为产后尿潴留 ,研究组给予酚妥拉明 1 0 mg肌注 ,对照组给予新斯的明 1 mg肌肉注射。分别于注射后 1 5、30、60分钟嘱患者排尿 ,若 2小时后仍不能排…     

心脏MR特征追踪技术早期评价高血压性心脏病左心室亚临床功能障碍的研究

目的探讨心脏MR特征追踪(CMR-FT)技术在早期定量分析高血压性心脏病(HHD)左心室亚临床功能障碍中的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2019年11月于华中科技大学同济医学院附属同济医院诊治的高血压性心脏病伴左心室肥厚(HHD-LVH)患者16例、高血压性心脏病不伴左心室肥厚(HHD-非LVH)患者24例及年龄与性别相匹配的血压正常者24名。所有研究对象进行3.0 T CMR检查,扫描序列包括心脏电影和钆延迟增强。通过Argus后处理软件测量左心室心功能参数,主要包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室壁最大厚度(LVMWT)及左心室质量与左心室舒张末期容积比例(M/V)。采用CVI42商业后处理软件测量左心室心肌应变指标,包括整体径向、圆周、长轴应变(GRS、GCS、GLS),收缩期径向、圆周、长轴应变率峰值(SRSR_peak、SCSR_peak、SLSR_peak),舒张期径向、圆周、长轴应变率峰值(DRSR_peak、DCSR_peak、DLSR_peak)。以单因素方差分析(scheffe校正)或Kruskal-Wallis检验比较3组组间连续性变量的差异。以Pearson或Spearman相关系数进行相关性分析。结果HHD-LVH组的LVEDVI、LVMI、LVMWT及M/V均显著高于HHD-非LVH组和对照组(P<0.05)。与对照组比较,HHD-LVH组的GRS、GCS和GLS减低,HHD-LVH组和HHD-非LVH组的DRSR_peak、DCSR_peak和DLSR_peak均减低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现LVMI与GRS(r=-0.384,P=0.002)、GCS(r=0.392,P=0.001)、GLS(r=0.491,P<0.0001)存在线性相关,LVMWT与GRS(r=-0.362,P=0.003)、GCS(r=0.384,P=0.002)、GLS(r=0.422,P=0.001)存在非线性相关,LVEDVI与GRS(r=-0.295,P=0.018)、GCS(r=0.264,P=0.035)存在非线性相关。结论CMR-FT技术测量的心肌应变指标可作为早期评价HHD患者左心室亚临床功能障碍的影像学参数,并有助于指导早期干预治疗,改善心室重塑。     

护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力影响的路径分析

目的:调查护理本科实习生自我导向学习能力、人文关怀能力与护理临床决策能力水平,探讨自我导向学习能力与人文关怀能力对护理临床决策能力的影响,并分析其影响路径.方法:采用自我导向学习评定问卷(SRSSDL)、人文关怀能力评价问卷(CAI)、护理临床决策测评问卷(CDMNS)对367名护理本科实习生进行调查.结果:护理本科实习生的SRSSDL总分为(170.99±54.16)分,CAI总分为(173.38±29.14)分,CDMNS总分为(113.99±17.47)分.自我导向学习能力总分及5个维度得分与护理临床决策能力总分及4个维度得分呈正相关,人文关怀能力总分及其认知维度得分与护理临床决策能力总分呈正相关,且人文关怀能力总分及3个维度得分与明确目标维度得分呈显著正相关.结构方程模型显示,人文关怀能力能正向预测自我导向学习能力和护理临床决策能力(β=0.07,0.08,P<0.05),人文关怀能力通过自我导向学习能力对护理临床决策能力的间接效应为0.06,总效应为0.14,由Bootstrap法得出自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间的中介效应为42.86％.结论:护理本科实习生自我导向学习能力与人文关怀能力相对缺乏,护理临床决策能力处于中等水平,自我导向学习能力在人文关怀能力与护理临床决策能力间起部分中介作用.     

Basel护理服务受限程度量表的修订与评价

目的引进并修订巴塞尔护理服务受限程度(Basel Extent of Rationing of Nursing Care Instrument,BERNCI)量表,检验中文译本在中国文化背景下的适用性。方法通过翻译、回译、专家咨询和预试验形成中文版BERNCI,调查山东省某三甲教学医院176名护士,评价其信度和效度。结果中文版BERNCI包括21个条目,内容效度指数为0.94,因子分析提取4个公因子,累积方差贡献率69.65%。中文版BERNCI总体Cronbach′sα系数0.95,4个因子的Cronbach′sα系数为0.80~0.89,分半信度为0.91。结论中文版BERNCI具有较好的信度和效度,可用于我国护理服务配给程度的评估。     

虫草菌丝对实验性大鼠非酒精性脂肪肝的疗效观察及其分子机制探讨

目的观察虫草菌丝对实验性大鼠非酒精性脂肪肝（NAFLD）的治疗效果．探讨其可能的分子机制。方法高脂饮食建立大鼠NAFLD模型．同时设正常饮食对照组（Bαsic diet．B组）．模型对照组（单纯性非酒精性脂肪肝组．NAFL组）．病理对照组（非酒精性脂肪性肝炎组．NASH组）．虫草菌丝治疗组（CS组）。HE染色法观察肝脏病理改变;ELISA测定血清TNFα;免疫组织化学染色观察肝组织TNFα。解耦联蛋白2（UCP2）表达情况;逆转录PCR检测肝组织UCP2 mRNA;鲎试剂法测血清内毒素。结果（1）NAFL组肝组织广泛脂肪变性．脂质沉积;UCP2表达增加．而TNFα、血清内毒素水平均无显著变化;（2）NASH组肝组织广泛弥漫脂肪变性,炎性细胞浸润、坏死,局部纤维组织增生;UCP2、TNFα、血清内毒素水平均显著升高;（3）CS组肝组织广泛脂肪变性．仅有轻微炎性细胞浸润．未见坏死灶及纤维组织增生;UCP2、TNFα、血清内毒素水平均显著下降。结论早期UCP2表达上调．可能是机体的适应性反应．而晚期UCP2过度表达、TNFα水平升高以及内毒素血症共同诱导或加剧脂肪性肝病向脂肪性肝炎．甚至向脂肪性肝纤维化发展。虫草菌丝能发挥有效的护肝作用．可能通过上调UCP2．减轻内毒素血症．下调TNFα等多靶点、多途径发挥治疗作用。     

新生儿和儿童重症监护室护士临终照护体验的Meta整合

目的整合新生儿和儿童监护室护士实施临终照护的体验。方法系统检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、PubMed、EBSCO、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中有关新生儿和儿科护士实施临终照护的质性研究和混合研究, 检索时限均为建库至2022年5月。采用乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量, 采用汇集性整合法进行Meta整合。结果共纳入9篇文献, 提炼出32个研究结果, 归纳为7个类别, 综合形成3个整合结果, 分别为新生儿和儿童监护室护士在实施姑息护理过程中的道德困境和复杂的照顾感受、应对死亡事件的态度和应对策略、进行临终照护过程中产生的现实困境和需求。结论新生儿和儿童重症监护室的临终照护需要多方共同努力, 医院管理者要重视护士在进行临终照护时的情绪负担, 提升护士积极应对能力;同时, 注重改善新生儿和儿童重症监护室临终照护环境及资源, 为患儿提供优质临终照护服务。     

临床见习对护理本科生职业态度影响的研究

目的探讨临床见习对护理本科生职业态度的影响。方法采用护士职业态度量表对92名护理本科生临床见习前后分别进行调查,并对结果进行对比。结果临床见习对护理本科生职业态度总体分值的影响趋向积极,见习后职业态度总体得分均值高于见习前,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论临床见习影响护理本科生职业态度的发展,教育者应正确引导,促进其积极职业态度的形成。     

口腔门诊患者满意度与就医需求调查研究

[目的]了解患者对本院口腔科门诊工作的满意度与就医需求,进一步改善门诊口腔科患者就医环境,确保患者的治疗效果,提高患者满意度.[方法]问卷调查184例门诊口腔科患者,主要内容包括:患者对本院门诊口腔科医务人员的技术、服务态度、环境、设备、消毒等5个方面的满意程度及需求.[结果]调查发现大部分患者对本院门诊口腔科整体水平满意,特别是对技术水平非常认可,对环境卫生也比较满意.[结论]虽然大部分患者对本院口腔门诊工作满意,但还有一些患者认为医院有做的不到位和不满意的地方,这就需要我们找出差距,进一步予以改进,以尽量满足患者的就医需求.     

内科与外科病区夜间护理质量缺陷比较分析

目的 加强夜间护理质量管理,降低夜间护理质量缺陷.方法 对本院2005年和2006年夜间护士长查房记录按内科与外科进行统计和比较分析,提出夜间护理质量管理的措施.结果 内科与外科发生护理质量缺陷的比例有所不同,2006年较2005年护理质量缺陷明显下降(2005年60.25%,2006年39.75%).结论 内科与外科在夜间护理质量管理上要根据各自特点有所侧重,护士长夜查房能有效降夜间护理质量的发生.