中医辨证论治前后CSC患者OCTA变化及其与视力的相关性研究

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy, CSC)患者中医辨证论治前后光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)变化及其与视力的相关性。方法 选取单眼CSC患者75例(75眼)进行中医辨证分型入组,其中湿浊上泛证组25例(25眼)、肝经郁热证组25例(25眼)、肝肾不足证组25例(25眼)。对入组的患者对证予以中药方剂水煎服,3个月(3个疗程)后统计疗效。应用OCTA测量入组患者患眼(75眼)治疗前与治疗1个月、2个月、3个月后的黄斑区脉络膜和视网膜血流密度指标及形态结构指标,分别对3组CSC患眼治疗前后的OCTA指标进行比较,并分析各指标治疗前后的变化。采用标准对数视力表检查3组CSC患眼治疗前与治疗1个月、2个月、3个月后的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA),再换算成logMAR视力表数值观察治疗前后的视力变化,并分析OCTA指标变化与logMAR BCVA的相关性。结果 与治疗前比较,治疗...     

单细胞RNA测序技术在肿瘤免疫微环境研究中的应用

肿瘤是具有高度复杂性的整体,理解肿瘤免疫微环境的组成和功能是指导有效肿瘤免疫治疗的前提。单细胞RNA测序可以在单细胞分辨率水平上检测细胞的转录水平,描述其功能状态,加深对肿瘤免疫微环境中各细胞类群组成和功能的理解。本文总结了近年来单细胞RNA测序技术在肿瘤免疫微环境研究中的应用。     

不同分层、不同区域增生型糖尿病视网膜病变患眼视网膜毛细血管无灌注区的分布特征:基于全域SS-OCTA的研究

目的　采用全域扫频源光相干断层扫描血管成像（SS-OCTA）探讨不同分层、不同区域增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼视网膜毛细血管无灌注区（NPA）的分布特征。方法　将2021年12月至2022年1月在潍坊医学院附属医院眼科确诊的PDR患者21例（26眼）纳入本研究。采用图湃（北京）医疗科技有限公司生产的BM-400K行全域SS-OCTA检查,采集患者视网膜浅层毛细血管层（SCP）和深层毛细血管层（DCP）图像。每层均按照两种方法分区:（1）以黄斑中心凹中点为圆心分为不同的圆环区域,以中央直径1 mm的圆为黄斑中心凹无血管区,直径1~<3 mm为最内环,3~<6 mm为内环,6~<10 mm为中环,≥10 mm至视网膜边界为外环（由于最内环毛细血管是相连的无缝网络且被重叠灌注,不易形成NPA,因此本次主要检测和比较内环、中环和外环的NPA）;（2）以黄斑中心凹中点作水平线和垂直线,将视网膜分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限。分别测量内环、中环、外环及四个象限的NPA面积并计算缺血指数（ISI）,比较PDR患眼SCP、DCP不同圆环区域和不同象限的NPA面积和ISI,分析NPA分布特征。结果　PDR患眼DCP NPA总面积［（124.340±54.971）mm²］大于SCP［（119.119±55.279）mm²］,DCP 总ISI（0.423 0±0.187 0）大于SCP总ISI（0.405 0±0.188 0）,差异均有统计学意义（均为P<0.001）。SCP、DCP外环NPA面积大于中环,中环大于内环,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;SCP、DCP外环ISI大于中环,中环大于内环,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。SCP、DCP颞下象限NPA面积大于鼻上象限,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,其余象限比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）;SCP、DCP颞下象限ISI大于鼻上象限,差异均有统计学意义（均为P<0.05）,其余象限比较,差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　PDR患眼视网膜NPA分布不均衡,在DCP、外环和颞下象限具有更多的NPA。     

维持性血液透析乙型肝炎病毒感染患者淋巴细胞亚群变化与CKD-MBD的相关性研究

目的比较感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和未感染HBV的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者淋巴细胞亚群百分比、矿物质与骨代谢水平及微炎症状态等指标的变化;观察HBV感染的MHD患者淋巴细胞亚群变化与慢性肾脏病-矿物质与骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)之间的相关性。方法接受血液透析(hemodialysis,HD)治疗3个月以上的终末期肾病患者62例,根据透析开始前是否合并HBV感染将患者分为2组:HD组33例,HBV-HD组29例。采用单克隆抗体流式细胞术检测淋巴细胞亚群百分比,放射性同位素法检测全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平,酶联免疫吸附法检测微炎症因子。结果在血常规检查中,16.13%(10/62)的患者观察到白细胞计数降低,升高5例,53.23%(33/62)的患者有淋巴细胞百分比降低,升高3例;与HD组相比,HBV-HD组的淋巴细胞百分比和绝对值显著降低(P0.05),T淋巴细胞百分比显著下降(P0.05),其中Th细胞百分比、CD4~+/CD8~+比值降低(P0.05),Treg细胞百分比升高(P0.01),Ts细胞百分比无明显差异(P0.05);与HD组相比,HBV-HD组B淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P0.05),NK淋巴细胞百分比显著降低(P0.05);与HD组相比,HBV-HD组的iPTH和钙磷乘积增高(P0.05),C反应蛋白、TNF-α、IL-6水平增高(P0.05),血钙、血磷、β2微球蛋白、骨碱性磷酸酶水平无明显差异(P0.05)。相关分析显示,两组Th细胞百分比、CD4~+/CD8~+比值、NK淋巴细胞百分比与iPTH水平和钙磷乘积之间存在负相关性。结论 MHD患者存在不同程度的淋巴细胞亚群数量减少,HBV感染后T淋巴细胞和NK淋巴细胞亚群数量减少程度加重,HBV感染患者更容易发生CKD-MBD,CKD-MBD可能参与了T淋巴细胞和NK淋巴细胞亚群免疫功能的抑制,由于免疫缺陷可诱发和加重感染,HBV感染的MHD患者微炎症状态更严重。     

息肉样脉络膜血管病变患眼抗血管内皮生长因子药物治疗后光相干断层扫描血管成像图像特征

目的:观察息肉样脉络膜血管病变（PCV）患眼玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物治疗后光相干断层扫描血管成像（OCTA）图像特征,初步探讨其在PCV诊断和治疗后随访中的意义。方法:回顾性病例研究。2018年8月至2020年1月于潍坊医学院附属医院眼科检查确诊的PCV患者22例22只眼纳入研究。其中,男性10例10只眼,女...     

视网膜静脉阻塞视盘区量化OCTA的临床研究

目的：探讨量化光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在视网膜静脉阻塞(RVO)患者中的临床应用价值。

方法：前瞻性病例资料研究。选取2018-01/2019-12在潍坊医学院附属医院眼科中心检查确诊的RVO患者40例40眼，选取年龄、性别与RVO患者相匹配的健康体检者40例42眼作为正常对照组。采用OCTA测量两组受检者视盘区血流密度，并评估各参数的差异。

结果：RVO患者患眼整个图像血管(t=-2.953，P<0.001)、视盘周血管(t=-3.533，P=0.001)、整个图像毛细血管(t=-3.192，P=0.003)、视盘周毛细血管(t=-3.930，P<0.001)、下方鼻侧(t=-2.854，P=0.007)、下方颞侧(t=-3.696，P=0.001)、颞下(t=-3.418，P=0.002)、颞上(t=-3.170，P=0.003)、上方颞侧(t=-3.082，P=0.004)、上方鼻侧(t=-2.912，P=0.006)区域内的血流密度均较对侧眼明显下降。RVO患者患眼各个区域内的血流密度均较正常对照组明显下降(P<0.05)。RVO患者对侧眼整个图像血管(t=-2.213，P=0.032)、视盘内血管(t=-2.270，P=0.028)、整个图像毛细血管(t=-2.192，P=0.033)、视盘内毛细血管(t=-2.449，P=0.018)、颞上(t=-2.147，P=0.037)区域内的血流密度均较正常对照组明显下降。

结论：量化OCTA揭示了RVO患者视盘区血流密度下降，提示视盘区量化OCTA对于RVO病情的评估及对侧眼的预防具有临床应用价值。