角膜穿孔伤修补,白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入的初步探讨

近年来,随着眼科显微技术的发展,各型白内障摘除联合人工晶体植入已渐普及,但对眼球穿孔伤伴晶体损伤及外伤性白内障病人,是否一次完成手术．目前仍存在争论。我科自１９９６年５月至１９９７年６月共行“角膜穿孔伤修补,白内障摘除Ⅰ期人工晶体植入术”１２例１２眼,现总结如下。资料和方法一、临床资料：本组１２例１２眼．男１０例,女２例。右眼９例,左眼３例。年龄最大３２岁,最小９岁,平均２６岁,其中３例小于１４岁。受伤至手术时间最短２小时,最长９６小时。致伤原因：石块击伤４例,铁屑射伤３例,铁丝刺伤１例,眼镜玻…     

小光斑LASIK治疗高度近视临床分析

目的　评价小光斑飞点扫描式准分子激光系统应用于准分子激光角膜原位磨镶术 (LASIK)治疗高度近视的疗效。方法　 197(3 86眼 )按术前屈光度分成 2组 ,A组 :-6.2 5D～ 10 .0D ,2 89眼 ;B组 :-10 .2 5D～ -2 7.5D ,97眼。观察术后视力、屈光度、偏中心情况及并发症。结果　术后 3月 ,两组的裸眼视力达 0 .5以上者分别为 99.3 1%、84.5 4% ;1 0以上者分别为95 .85 %、70 .10 %。两组的术后最佳矫正视力下降者分别为 1.3 8%、6.19%。平均屈光度A组 (-0 .13± 0 .5 7)D ,B组 (-3 .77±1.2 2 )D ,其中≤± 0 .5D的分别是 86.16% ,42 .2 7%。切削区均匀 ,偏离中心 0～ 0 .71mm ,平均 (0 .2 0± 0 .19)mm ,术后无严重并发症发生。结论　使用小光斑飞点扫描准分子激光系统的LASIK治疗高度近视近期效果良好。     

非甾体类消炎药预防糖尿病患者白内障术后黄斑水肿

目的:探讨在行超声乳化白内障吸除术的糖尿病患者,双氯芬酸钠滴眼液对于术后黄斑水肿的预防效果。方法:本研究采用前瞻性、随机对照临床试验。将行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术而且无视网膜病变的糖尿病患者随机分成两组,A组(n=104)术前1d和术后4wk使用10g/L双氯芬酸钠滴眼液4次/d,联合术后4wk使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d;B组(n=113)术后4wk只使用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d。观察最佳矫正视力、黄斑水肿的发病率和黄斑中央区视网膜厚度。结果:临床检查发现,A组黄斑水肿4眼(3.8%),B组黄斑水肿10眼(8.8%)。光学断层扫描检查发现,A组6眼(5.8%)发生黄斑水肿,B组12眼(10.6%)发生黄斑水肿。A组的黄斑中央区厚度小于B组(P<0.01)。结论:本研究提示对于需要行白内障手术的糖尿病患者,术前和术后使用双氯芬酸钠滴眼液,并联合术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液,与术后单独使用妥布霉素地塞米松滴眼液相比,前者可以明显降低黄斑水肿的发病率。     

眼部高温金属溶液热烧伤早期干预治疗的临床观察

目的:探讨高温液态金属所致眼烧伤早期的综合治疗方法。方法:患者52例56眼高温铝水或铁水烧伤患者立即予剔除眼部残存的金属异物,抽自血作球结膜下注射,取合适大小的明胶海绵涂上洛美沙星眼凝胶、贝复舒眼凝胶和阿托品眼膏覆盖于角膜表面及结膜囊中包眼。每3d更换一次。同时全身静脉滴注血塞通注射液、抗生素、糖皮质激素,伤后6d停用激素。对于重度眼球热烧伤患者,经上述综合治疗,眼球仍有穿孔危险者,则行羊膜覆盖术。结果:患者56眼均保存了眼球。角膜云翳17眼,角膜斑翳9眼,角膜白斑7眼,假性胬肉18眼,睑内翻11眼,睑外翻1眼,睑球粘连2眼。结论:对高温金属溶液眼部烧伤的早期干预综合治疗,有利于改善患者伤眼的基础条件,预防或减少并发症发生,对二期手术创造较好条件有积极意义。     

粘连性小瞳孔白内障超声乳化术

目的探讨粘连性小瞳孔白内障超声乳化吸除的技术。方法我们对35例45眼粘连性小瞳孔白内障患者,采用撕除虹膜面机化膜、或用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法使瞳孔扩大至4～5mm,并在囊袋内完成白内障超声乳化吸除并推注法植入人工晶体。结果术后1个月裸眼或最佳矫正视力:≥1.0者7眼(15.6%),0.5～0.8者25眼(55.6%),0.1～0.4者11眼(24.4%),0.06～0.08者2眼(4.4%)。术后随访瞳孔情况:瞳孔形状呈圆形或近圆形,均有瞳孔对光反射。结论采用撕除虹膜面机化膜、或用玻璃体切割头咬除瞳孔缘机化膜等方法能使瞳孔扩大至4～5mm,既能顺利完成白内障超声乳化手术,术后又能保留瞳孔的功能。     

小光斑飞点扫描式准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视

目的评价小光斑飞点扫描式准分子激光系统应用于准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视的疗效。方法对LASIK术后超过3月的280例(551眼)按术前屈光度分成3组,A组:-0.50～-6.00D者408眼;B组:-6.25～-10.00D者110眼;C组:-10.25~-16.00D者33眼。观察其视力、屈光度、偏中心情况及术后并发症。结果术后3月时,3组的裸眼视力达0.5以上者分别为100.0%、99.1%、84.8%,1.0以上者分别为99.3%、96.4%、69.7%。3组的术后最佳矫正视力下降者分别为0.8%、0.9%、6.1%。平均屈光度A组(0.02±0.21)D,B组(-0.13±0.57)D,C组(-0.72±1.16)D,其中≤±0.50D的分别是99.4%,86.3%,52.5%。切削区均匀,偏离中心平均(0.20±0.19)mm(0~0.71),其中5眼偏心距离>0.5mm。术后无严重并发症发生。结论使用小光斑飞点扫描准分子激光系统的LASIK治疗近视近期效果好,熟练掌握手术技术和有效及时处理各种并发症是保证手术成功的关键。     

挫伤性前房积血的手术治疗

目的　探讨颞侧角膜隧道切口及对侧辅助切口的“对应双切口法” ,治疗严重挫伤性前房积血的临床效果。方法　对 1996年以来的 12 1例严重挫伤性前房积血手术后病例作回顾性研究。结果　追踪随访 12 1例中 ,术后视力≥ 0 3者97眼 (80 2 % ) ,其中≥ 0 6者 61眼 (5 0 4% ) ;视力未提高者 9眼 (7 4% )。眼压正常者 115眼 (95 % )。结论　以“对应双切口法”治疗严重挫伤性前房积血 ,手术安全、术后视力恢复好 ,眼压控制佳。     

Molteno引流阀植入二期开放引流管治疗新生血管性青光眼

采用自闭巩膜隧道和10～14天开放引流管的方法对16例新生血管性青光眼进行Molteno房水引流阀植入术。术后前房段引流管开口若被堵塞时，则尽早用YAG激光联合氩激光清除堵塞物。平均追踪9．3月，眼压自术前7．66±1．84Pa下降到2．82±1．71kPa。3例（3／6）成功行引流管开口堵塞物激光清除术。本方法简单、安全、有效、能避免术后早期低眼压及并发症。     

预防性脉络膜视网膜切除治疗外伤性视网膜嵌顿

目的:探讨预防性脉络膜视网膜切除术治疗外伤性视网膜嵌顿的治疗效果。方法:应用玻璃体切割、预防性脉络膜视网膜切除、眼内激光、眼内充填术,部分病例联合巩膜外加压和巩膜环扎治疗伴视网膜脱离的外伤性视网膜嵌顿69例69眼。结果:11±6(4～27)mo随访期内,最终视网膜复位率91%(63/69),增生性玻璃体视网膜病变发生率14%(10/69),眼球保存率99%(68/69)。术前视力<0.1的占84%(58/69),最终最佳矫正视力≥0.1的占45%(31/69),术后视力有不同程度提高。结论:采用玻璃体视网膜手术是治疗外伤性视网膜嵌顿的有效方法,施行预防性脉络膜视网膜切除术是解除视网膜脉络膜嵌顿的关键,可显著提高视网膜脱离复位率,降低增生性玻璃体视网膜病变发生率。