对一起职业性四乙基铅中毒死亡事故处理的体会和思考

作者通过对一起违反《职业病防治法》导致职业性四乙基铅中毒死亡事故调查处理与原因分析 ,反映出个别企业有毒有害化学品生产、职业病防治与管理中问题相当严重 ,新建项目不依法进行职业病危害预评价和卫生审查批准、擅自生产现象时有发生 ,从业人员不佩戴相应的防护用品 ,违章操作状况依然存在 ,是导致发生事故的主要原因。因此 ,建立职业卫生监督与安全监督联系机制 ,克服地方保护主义 ,加大职业卫生监督执法力度 ,尽快提高业主以及从业人员的法律意识 ,强化从不同层面、不同环节监督、规范有毒有害化学品生产 ,严格履行卫生审核、审批手续 ,有效地防止有毒有害化学品生产事故的发生 ,已是势在必行 ,迫在眉睫     

云南省弥渡县新型农村合作医疗机构运行费用分析

经费支持是每一个机构正常运行的必要条件之一。通过对云南省弥渡县新型农村合作医疗机构进行调查,结合文献与实际情况,对所获得的资料进行分析,旨在发现新型农村合作医疗运行中存在的一些问题,以便提供借鉴。主要发现:(1)包括筹资过程人员费用在内的人员经费是机构运行费用的主要部分;(2)筹资成本过高。     

新疆维吾尔族霍奇金淋巴瘤HLA—A高分辨基因多态性分析

目的：研究人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen,HLA—A）高分辨等位基因型与新疆地区维吾尔族霍奇金淋巴瘤（hodgkin’Slymphoma,HL）易感性的关系,以揭示遗传因素在HL发病中的作用。方法：采用病例一对照的研究设计和DNA测序分型（SBT）法,对45例维吾尔族HL患者和110名健康者进行HLA—A基因座位的精确分型,计算HLA_A基因座位等位基因的相对频率（RF）及基因频率（AF）。结果：1）病例组共检出33个高分辨等位基因型,对照组中共检出44个高分辨等位基因型,HLA-A基因座位上等位基因频率分布均满足Hardy-Weninberg遗传平衡检验,P=0．61。2）与新疆地区维吾尔族人群比较,维吾尔族HL患者中等位基因HLA-A＊01：01：01：01（45．48％＂US16．04％）、A＊03：01（39．68％VS18．35％）、A＊01：01（33．91％vs18．35％）、A＊02：07（28．18％VS13．73％）高分辨等位基因分布频率较高,差异有统计学意义,P〈0．01。HLA—A＊02：01（69．05％vs85．47％）和A＊1l：01（16．81％VS32．34％）则相对较低,差异有统计意义,P〈0．01。3）新疆地区维吾尔族HL患者与维吾尔族健康人抗原型均以A2最为多见,各型在病例组与对照组之间分布差异无统计学意义,P〉0．05。结论：HLA-A＊01：01：01：01、A＊03：01、A＊01：01和A＊02：07基因型与维吾尔族HL存在阳性关联,可能为维吾尔族HL发病的易感基因,而HLA-A＊02：01、A＊ll：01可能为维吾尔族HL发病的拮抗基因。     

术前心肺功能评估进展

目前肺叶切除或肺段切除仍是非小细胞型肺癌的最佳治疗方案。肺减容术则是近年来治疗严重肺气肿又一新途径。但此类手术对现有肺功能造成进一步损害,且有较高术后并发症率（长期机械通气,住院时间延长,死亡等）,尤其是术前已存在心肺功能不全的患者手术后严重并发症率高达15％～20％。故此类手术前必须对患者进行准确的心肺功能评估以预测患者能否耐受围术期应激,从而把握最佳手术适应证,既不保守也不冒险。然临床上所用之心肺功能评估指标对发生术后并发症的预测能力目前尚无统一认识。本文就目前国内外临床上常用的心肺功能评估方法作一综述,以探讨其实用性及预测能力。     

腹部局部解剖学与临床知识相结合的几点体会

把腹部局部解剖学与临床知识相结合，特别是与急腹症和腹部外科手术相结合，可以提高学生的学习兴趣和热情，提高教学质量；也可以为学生下一步学习临床学科及将来的临床工作奠定坚实的基础，架起方便的桥梁.     

外周血miR-29a和T细胞斑点试验在活动性肺结核患者中的临床意义

目的:对活动性肺结核患者外周血miR-29a的表达及其临床意义进行探讨,并对结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)在活动性肺结核诊断中的价值及临床意义进行探讨。方法:患者来自2015-10—2017-10呼吸与危重症医学科专科门诊收治的活动性肺结核患者151例及同一段时间收治的非结核的肺炎患者78例,采集2组患者的外周血,运用逆转录荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组外周血miR-29a水平,miR-29a的诊断价值的评估采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)。同时采用T-SPOT试验进行检测,采用ROC曲线分别评估T-SPOT试验中早期分泌性靶抗原6(EAST-6抗原)和滤液培养蛋白10(CFP-10抗原)的诊断价值,并对EAST-6抗原和CFP-10抗原联合后的诊断价值进行评估。结果:活动性肺结核组的外周血miR-29a的水平显著比对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。miR-29a的敏感度94.1%,特异度63.6%,ROC曲线下面积0.878。EAST-6抗原、CFP-10抗原及此2种抗原联合在活动性肺结核患者和非结核患者间差异有统计学意义(P0.01)。EAST-6抗原的敏感度90.2%,特异度86.4%,ROC曲线下面积0.892。CFP-10抗原的敏感度80.4%,特异度90.9%,ROC曲线下面积0.873。EAST-6抗原和CFP-10抗原联合检测的敏感度81.8%,特异度92.2%,ROC曲线下面积0.908。结论:活动性肺结核患者血浆miR-29a表达水平的检测可作为活动性肺结核诊断的潜在生物学标志。T-SPOT试验在活动性肺结核的诊断中具有较高价值,是一项值得广泛应用的结核诊断试验。     

中药用于治疗无症状乙肝病毒携带者

背景：全世界大约有3．5亿人是乙肝病毒携带者，他们有更高的风险罹患严重疾病或死于肝硬化和肝癌。中草药一直被广泛用于治疗慢性肝病。 目的：评估中草药用于治疗无症状乙肝病毒携带者是否安全有效。     

透明质酸钠在房水引流物植入术中的应用

目的观察探讨透明质酸钠结膜瓣下及部分病例前房注入对房水引流物植入术临床减压效果及术中、术后早期、术后晚期并发症的影响。方法对34例难治性青光眼(其中新生血管青光眼26例)采取现代的房水引流物前房植入及玻璃体腔植入联合玻璃体切除术,手术结束时均行透明质酸钠结膜瓣下注入,部分病例行透明质酸钠前房注入,观察手术前后的眼压、视力、前房深度及滤过泡等变化,平均随访观察17.5个月(3~40个月)。结果术前平均眼压(46.4±15.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后一周眼压(8.8±2.4)mmHg,随访时眼压平均值为(16.3±8.2)mmHg,眼压平均下降率64.9%。手术完全成功者21例,基本成功者6例,手术成功率79.4%(21/34)。术前平均用降压药种类3.2种,术后平均1.3种。全部病例眼痛、头痛症状均明显改善或消失。视力:术后视力改善者3例,占8.8%,不变者30例,下降者1例。前房深度:术后一周内浅前房或前房消失者5例,占14.7%,7~10天浅前房者2例,占5.9%;均于两周后前房形成。主要并发症:术后前房出血4例,占11.8%;引流管外露1例,占2.9%;引流管纤维包裹滤过泡瘢痕化7例,占17.6%。结论房水引流物植入术联合应用透明质酸钠可减少术中、术后并发症,提高手术成功率。     

草药和饮食疗法治疗原发性和继发性痛经

背景:痛经是指月经期发生的子宫痉挛性疼痛,是一种常见的妇科病痛。常规治疗痛经的方法是药物疗法,例如非类固醇类抗炎药物(non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs)或者口服避孕药(oral contraceptives,OCPs),这些药物的作用机制都是减少子宫肌层的活动(子宫收缩)。西医常规疗法,例如NSAIDs的疗效是显著的,然而,药物疗法依然对20%～25%的患者无效。如今,许多患者开始寻找替代医学疗法来代替常规西医治疗,对月经周期的研究表明,     

氯氮平对女性精神分裂症患者血小板的影响

目的:探讨氯氮平对女性精神分裂症患者血小板影响。方法:给予216例女性精神分裂症患者(患者组)氯氮平单药治疗3个月;治疗前后检测其血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW),并与216名正常对照者(正常对照组)比较。结果:治疗3个月后,患者组PDW明显低于治疗前(t=-2.872,P=0.004);其他指标治疗前后差异无统计学意义;治疗前后患者组PLT明显高于正常对照组(t=-2.869,P=0.005;t=-2.070,P=0.04);PDW明显低于正常对照组(t=4.700,t=7.504;P均=0.000)。结论:氯氮平治疗对女性精神分裂症患者血小板影响不明显。