改良式球周麻醉下行青光眼小梁切除术

目的评价改良式球周麻醉下行青光眼小梁切除术治疗青光眼的安全性和有效性。方法对418例596眼各类型青光眼采用改良式球周麻醉,行常规青光眼小梁切除术,观察麻醉效果及其并发症。结果408例患者(574眼)麻醉满意,患者能配合顺利完成手术,术中、术后未出现严重并发症。术后矫正视力提高2行以上333眼,视力不变220眼,视力下降43眼。术后眼压在9~15mmHg(1kPa=7.5mmHg)者489眼,16~21mmHg者88眼,21~25mmHg者19眼。结论改良式球周麻醉行青光眼小梁切除术安全性高,麻醉效果好,麻醉并发症少,是一种值得推广的麻醉方法。     

低能量选择性激光小梁成形术对原发性开角型青光眼的疗效

目的:研究低能量选择性激光小梁成形术对原发性开角型青光眼的疗效。方法:回顾2011年9月至2017年6月,原发性开角型青光眼患者44例88只眼,所有患者使用药物治疗后,行选择性激光小梁成形术,初始能量0.3 m J,治疗后1、3、6、12和24个月随访。结果:44例88只眼治疗后1、3、6、12和24个月,累计成功率分别为70.5%、67.0%、59.1%、44.3%、33.2%,并且治疗后眼压明显低于治疗前(P0.05)。与治疗失败的病例相比,治疗成功的病例较年轻(P0.05)并且治疗前眼压较低。选择性激光小梁成形术之后,65只眼用药与治疗前相同,23只眼减少用药。与治疗前眼压相比,治疗后用药不变的病例眼压明显下降,而治疗后减少用药的病例眼压保持稳定。治疗后减少用药的病例年龄及治疗前眼压均与治疗后用药不变的病例比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:本研究提示,在2年的随访中,低能量选择性激光小梁成形术对于原发性开角型青光眼安全有效。由于年龄较大以及较高的治疗前眼压可能导致更高的治疗失败风险,正规的眼科体检以及对于原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要。     

派立明与贝特舒联合用药对青光眼和高眼压症疗效的多中心研究

目的　评价 1%派立明 (AZOPT)联合 0 2 5 %贝特舒点眼液每日两次点眼对原发性开角型青光眼、高眼压症及抗青光眼术后高眼压的降眼压效果及安全性。方法　 12 0例 (171只眼 )纳入为期 2个月的前瞻性多中心研究。停用其他抗青光眼药物足够长的时间后 8Am～ 10Am间测量眼压的基础值 ,用药后每 2周在同一时段复查眼压一次共 2月 ,同时观察用药后的眼部及全身副作用。结果　用药前眼压为 2 5 41± 3 14mmHg ,4次随访眼压分别为 (18 3 8± 3 2 9,17 96± 3 18,17 84± 3 2 3 ,17 66± 2 97)mmHg ,与基础值比较差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。平均眼压下降 7 45mmHg ,眼压下降率为 2 6 6%～ 3 0 5 %。少数病例出现眼部烧灼感、视物模糊、口苦等症状 ,均为轻度且能耐受 ,对视力、眼底无影响。结论　派立明与贝特舒联合用药具有稳定的降眼压效果及良好耐受性。     

新型降眼压药物bimatoprost的药理作用及其临床疗效

青光眼治疗的主要目标是防止高眼压损害视神经导致视力丧失。理论上可以通过增强视神经对高眼压的耐受力或将眼压降到安全水平来达到这一目的。虽然实验研究已经证明某些药物有视神经保护作用，但在临床上，视神经保护治疗仍在探讨和验证之中，因此目前现代青光眼的治疗仍旨在降低眼压。     

原发性先天性青光眼的分子遗传学研究新进展

原发性先天性青光眼(primary congenitalglauco—ma，PCG)是一种遗传性致盲眼病。其防治关键在于揭示PCG致病基因，实现基因诊断和治疗。近年来的分子遗传学研究确定CYPlBl基因为PCG致病基因之一。本文对CYPlBl基因突变及其遗传特点作一综述，旨在为进一步研究提供参考。     

大鼠慢性高眼压模型的建立及玻璃体游离谷氨酸变化的实验研究

目的 建立大鼠慢性高眼压模型,观察不同时期的眼压变化、视神经的损伤情况和玻璃体中游离谷氨酸浓度的变化.方法 Wistar大鼠30只,分为3组.用波长为532nm的氪离子黄绿激光光凝大鼠小梁网,光凝前测量一次眼压,以后每周测量眼压.在第3、6、9周分别处死1、2、3组大鼠做全视网膜铺片,1%甲苯氨蓝染色,记数平均视网膜神经元细胞密度;取20μL玻璃体用高效液相色谱分析仪测量游离谷氨酸盐浓度.结果 对照眼平均眼压为(13.25±4.10)mmHg,光凝眼第1～9周平均眼压升高了1.73～2.17倍.对照眼视网膜神经元密度值为2516±196,第3、6、9周光凝眼分别为2124±108,1865±136,1654±125,差异均有统计学意义(P=0.037);第3、6、9周光凝眼玻璃体游离谷氨酸盐浓度分别为(20.10±2.45)μmol/L,(22.35±2.75)μmol/L,(23.56±2.80)μmol/L,对照眼为(18.32±2.3)μmol/L,差异均无统计学意义(P=0.661).结论 激光光凝大鼠小梁网后,眼压中等程度升高;大鼠慢性高眼压模型的视神经损害表现为视网膜神经元密度值逐渐下降,玻璃体中游离谷氨酸盐浓度变化不明显.     

原发性青光眼患者确诊途径调查

目的了解何种原因使得原发性青光眼患者到医院就诊,最终青光眼得以诊断。设计以医院为基础的问卷调查。研究对象 287例已确诊为原发性青光眼的连续患者。方法设计一组问题,对本组青光眼患者进行以医院为基础的问卷调查,问卷内容主要包括患者首次被诊断青光眼的医院;患者到眼科寻医的原因;患者求治的主要症状;以及其青光眼被诊断的主要依据。主要指标统计分析患者寻医的主要原因和症状,以及患者所了解的主要诊断依据。结果视力下降(87．7％),眼痛 (80．8％)和眼红是急性闭角型青光眼患者求医的原因。在慢性闭角型青光眼和开角型青光眼,分别有39．7％和46．2％的病例主诉有视力问题,部分患者主诉有眼部症状,但这些症状多与青光眼无关,约25％的患者没有任何症状。71％(205／287)的患者认为眼压升高对青光眼诊断最为关键。在慢性闭角型青光眼和开角型青光眼中,75％的病例在确诊时,至少有1眼已属于青光眼中晚期。结论急性闭角型青光眼因症状明显,常引导患者主动就诊。慢性闭角型青光眼和开角型青光眼早期多无症状,他们得以诊断的原因是因为其他非青光眼症状,或有青光眼家族史而到医院检查,或常规体检发现了青光眼。     

翼状胬肉切除、大范围Tenon囊切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床研究

目的:探讨翼状胬肉切除、大范围Tenon囊切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果和安全性。方法:选取30例(36眼)初发翼状胬肉患者,采用翼状胬肉切除、大范围Tenon囊切除联合丝裂霉素C进行治疗,然后进行随访观察。结果:所有患者均接受了12～16(平均13.4)mo以上的随访,有1例患者复发,没有发现任何并发症。结论:翼状胬肉切除、大范围Tenon囊切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉是一种安全有效的治疗方法。     

核心蛋白多糖对TGF-β1促Tenon囊成纤维细胞增殖的影响

目的:研究转化生长因子β1(TGF-β1)促进Tenon囊成纤维细胞的增殖作用及核心蛋白多糖(decorin)对TGF-β1促Tenon囊成纤维细胞增殖的影响。方法:(1)取青光眼患者的Tenon囊组织,采用组织块贴壁培养法进行原代培养细胞培养,细胞经过冷冻与复苏后,观察细胞形态结构与生物学特性。(2)用不同浓度(0.01、0.1、1、5、10ng/mL)TGF-β1作用于Tenon囊成纤维细胞48h。(3)终浓度为5ng/mL的TGF-β1和不同浓度(0.01、0.1、1、2、5μg/mL)的decorin共同作用于Tenon囊成纤维细胞48h。MTT比色法检测Tenon囊成纤维细胞增殖。结果:(1)体外成功培养Tenon囊成纤维细胞,细胞生长活跃,形状稳定,细胞经过冷冻与复苏后,仍能保持其原来的细胞形态结构与稳定的生物学特性。(2)1～10ng/mLTGF-β1能促进Tenon囊成纤维细胞的增殖,并与浓度成正比。(3)2～5μg/mLdecorin能抑制TGF-β1促Tenon囊成纤维细胞增殖作用,其抑制作用与浓度成正比。结论:TGF-β1可刺激Tenon囊成纤维细胞增殖,Decorin能抑制TGF-β1促进细胞增殖的作用,其机理可能通过与TGF-β1结合抑制青光眼滤过手术后瘢痕形成。     

TGF-β1对Tenon囊成纤维细胞增生和HSP47表达的影响

目的探讨转化生长因子B1（TGF-β1）对人Tenon囊成纤维细胞（HTF）增生和热休克蛋白47（HSP47）表达的影响。方法青光眼患者Tenon囊组织体外培养，用不同质量浓度0．01、0．1、1、5、10ng／mLTGF-β1处理细胞，继续培养24h，用MTT比色法检测吸光度值（A），用免疫细胞化学检测HSP47和Ⅰ型胶原纤维蛋白含量，用实时荧光定量PCR检测HSP47和Ⅰ型胶原mRNA表达。结果TGF-β1能促进HTF的增生（P〈0．05），诱导HTF表达HSP47和Ⅰ型胶原纤维蛋白（P〈0．05），促进HTF表达HSP47和Ⅰ型胶原纤维mRNA（P〈0．05），其作用随TGF-β1质量浓度的增加而增强。结论TGF-β1通过促进HTF纤维增生，诱导下游介质HSP47和Ⅰ型胶原蛋白表达而促进HTF纤维化，可能是青光眼滤过手术后瘢痕形成的重要机制。