中度过度通气对脑氧供需平衡的影响

目的观察静吸复合麻醉期间中度、过度通气对脑氧供需平衡的影响。方法选择上腹部手术全麻病人45例,按数字随机法分为A组(n=15)、B组(n=15)和C组(n=15),三组分别维持PetCO2在3.33,4.00及4.67kPa。监测麻醉期间病人动脉血氧含量(CaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧含量(CjvO2)及动脉(ABL)和颈内静脉血乳酸盐含量(JVBL),并计算脑氧摄取率(CERO2),桡动脉颈内静脉氧含量差值(Ca-jvO2)和血乳酸盐差值(DLA-V)。结果三组病人麻醉期间ABL、JVBL、DLA-V均无显著变化(P>0.05),A组过度通气后SjvO2和CjvO2降低,CERO2增高,并且与对照值和其他两组相应值比较有显著或非常显著的差异(P<0.05或P<0.01);B、C两组通气后各氧供需指标均无明显变化(P>0.05)。结论全麻状态下,中度、过度通气对脑氧供需平衡无明显影响,但其受多因素影响,在老年病人麻醉中应慎用。     

导尿和留置导尿护理浅析

<正> 导尿和留置导尿是临床上最常见的护理工作。引起排尿异常的原因很多。如:术后24小时,麻醉使膀胱括约肌松驰,引起尿潴留。前列腺肥大及前列腺增生;脑和脊髓的疾病和外伤。均可引起排尿异常。1.基础研究1·1 男性尿道长度平均18cm,有3处狭窄,两处弯曲。女性尿道长约3—5cm,平均直径约6mm;无弯曲。在临床上存在着个体差异性。另外,人在不同生理状态下,尿道长度也会发生改变。     

临床麻醉实习带教的体会

临床麻醉学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科,如何在临床教学中开发学生的智力和培养学生的技能,让临床麻醉学专业的学生把理论知识和实践结合起来转化为临床能力,是摆在我们临床教师面前的头等大事。在临床实践中让实习医生在注意提高专业技术水平的同时,在医德品质的培养上也应达到较高的境界,使其成为德才兼备的医学人才。这就要求我们临床老师要有广博德爱之心,高尚的医德医风,良好的工作态度,规范的行为准则,才能成为合格的医学师资人才。1全面提高自己的思想素质、业务素质1.1教师队伍的质量是培养医学生的基础,教师是科学文化的传播者,也是精神文明的建设者,以德育德、以行养行。教师的职业素质和师德水平深深地影响着学生,所以教师首先要有敬业精神和强烈的教学责任感,要有进取心,热爱教育事业和医疗服务职业。不思进取,不热爱教育事业和医疗职业的教师,缺乏责任感和社会公德的人,不可能成为一个好教师,因为教师在带教学时不仅要把业务知识传授给学生,还要通过教师的言传身教,把良好的医德医风和极端负责的工作态度传授给学生。我们要培养“德才”兼备全面发展的学生,教师必须德才兼备。只有这样我们才能培养出高素质的、能够担负起救死扶伤神圣使命的医学生。...     

锥体束CT在诊断上颌磨牙腭根折裂中的应用

目的：评价X线根尖片和锥体束CT在上颌磨牙腭根折裂中的诊断价值。方法以临床检查25例可疑为腭根横折,9例腭根纵裂的患者为研究对象。拍摄X线根尖片及锥形束CT,分别根据X线片诊断标准和CBCT诊断标准对影像学检查结果做独立判断,并与拔除患牙或翻瓣术中观察结果进行比较。结果 CBCT在腭根纵裂中诊断敏感率为87.5%,X根尖片诊断敏感率12.5%。 CBCT在腭根横折中诊断敏感度为91.7%,X线片诊断敏感率为63.6%, CBCT敏感度均高于X线片(P<0.01)。结论上颌磨牙腭根折裂的临床诊断中,CBCT诊断的敏感度显著高于X线根尖片,且CBCT能准确判断折裂位置、方向及角度,具有更高的临床应用价值。     

读书研讨会在循证护理中的应用

循证护理(Evidence-Based Nursing，EBN)是20世纪90年代受循证医学影响而产生的分支学科，其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。虽然循证护理提供了科学的理论与方法，但是，如何有效地将这一理论方法应用于临床护理，使之贯穿于日常工作当中，指导临床工作?     

Ⅰ-STAT便携式血液分析仪在临床中的应用

为了解I-STAT便携式血液分析仪的性能,我们随机抽取麻醉手术中或ICU病人的血样,通过与Easyte Plus Na/K血液分析仪进行电解质测定的比较,与nova-K型血气分析仪进行血气分析比较,了解两种分析仪检查结果的相似性,现将我们的观察结果报告如下.     

两种方法根管充填后X线片侧支根管的比较

目的:比较两种方法根管充填后X线片上侧支根管的差别.方法:选择106颗术前拍X线片可见侧支根管影像,或在根尖1/2侧方有密度减低区的牙髓病、根尖病的前牙,随机分为2组,各53颗.分别使用常规冷牙胶侧方加压技术和改良冷牙胶侧方加压技术,通过充填侧支根管数目及充填物进入侧支根管深度比较两种充填方法效果.结果:常规组侧支根管充填率(24.5％),改良组侧支根管充填率(58.5％),两组有统计学差别(P＜0.05).充填材料的均长度亦有统计学差别(P＜0.05).结论:改良冷牙胶侧方加压技术充填侧支根管取得良好充填效果.     

急性等容血液稀释自身输血在肝癌切除术中的麻醉观察

目的 :观察急性等容血液稀释 (ANH)自体输血应用于肝癌切除术时临床麻醉和血流动力学的效果。方法 :对 6 9例原发性肝癌肝切除术患者 ,采血进行 ANH自体输血 ,静脉输注 6 %中分子羟乙基淀粉 (HES)和乳酸钠林格氏液扩容。监测术前、ANH自体输血后、回输自体血之前和之后即时、以及术后第 1天血红蛋白 (Hb)和红细胞比容 (Hct)的变化情况 ,监测无创血压、心率 (HR)、血氧饱和度 (Sp O2 )、心电图 (ECG)、血 Na+ 、K+ 、Cl- 的变化情况。结果 :进行 ANH自体输血后 Hb和 Hct分别下降至 (87.5 2± 3.13) g/ L和 0 .2 8± 0 .0 2 ,回输自体血后 Hb和 Hct显著回升。术中失血量为 (10 82± 5 17) ml,6 % HES的输入量为 (16 2 7± 2 85 ) m l。术中无一例输异体血 ,平均每例丢失 RBC 2 12 m l,ANH自体输血前后无创血压、HR、Sp O2 、ECG均稳定 ,血 Na+、K+、Cl-无明显变化。结论 :ANH自体输血应用于术中失血约 10 0 0 m l的肝癌切除术 ,可以避免术中输异体血 ,显著减少 RBC丢失     

周仲瑛教授辨治肾癌转移1例

周仲瑛教授系全国名老中医、疑难病专家,国医大师。其家世业医,幼承庭训,悬壶桑梓六十余载,专攻内科,旁及妇儿,精于辨证,长于复法,善治急难病证,屡起沉疴顽疾,医术精湛,学验俱丰。今有幸参与周仲瑛教授师承门诊学习,随诊遇一周师辨治肾癌转移治验案,撷而录之,以飨同道,以期抛砖引玉,开拓思路。