微囊性/网状神经鞘瘤的临床病理特点

Objective To study the morphologic characteristics, immunophenotype and differential diagnosis of a case of microcystic/reticular schwannoma occurring in cervical spine. Methods The pathologic features and immunophenotypic profile of a case of microcystic/reticular schwannoma were studied. Immunohistochemistry was performed using EnVision two-step method. Results The patient was a 35 -year-old male and presented with a bump over the fifth cervical spine on radiologic check up. Crossly,the bump was gray-white in color, soft, well-circumscribed but non-encapsulated. The tumor measured 3.5 cm ×3.0 cm × 1. 8 cm in size. Histologically, it was composed of two distinctive components. One component resembled the conventional schwannoma but showed focally nuclear pleomorphism, reminiscent of changes in degenerating schwannoma. The other component consisted of epithelial-like cells arranged in a reticular or lacelike pattern, amongst a myxoid matrix. Immunohistochemical study showed that the tumor cells were strongly positive for vimentin, S-100 protein, glial fibrillary acidic protein and neuron-specific enolase, focally positive for CD68, CD10 and Ki-67, and negative for pan-cytokeratin, epithelial membrane antigen, neurofilament, carcinoembryonic antigen, smooth muscle actin, estrogen receptor, progesterone receptor and p53. Conclusions Microcystic/reticular schwannoma is a novel variant of schwannoma,arising mainly in internal viscera but seldom in bone. Awareness of this entity is helpful in distinction from chordoma, other mucoid tumors or sarcomas.     

弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的：研究弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）临床病理特点。方法：在光镜下对DLBCL分型，用免疫组化ABC法研究DLBCL的免疫表型特点，使用的抗体有CD20、CD79、CD10、CD45RO、CD30、CD68、CD43、CD5、bcl-2、EMA、CK、S－100等，结果：根据不同的形态学特点可将DLBCL分为以下几种亚型；中心母细胞性13例、免疫母细胞性3例，浆母细胞性1例，B间变性大细胞淋巴瘤2例，大多叶核淋巴瘤1例和富于组织细胞和（或）T细胞的大B细胞淋巴瘤3例。一般均表达B细胞相关抗原，有4例表达T相关标记CD43。结论：DLBCL具有异质性的一组淋巴瘤，具有较宽的细胞谱系，掌握其形态学特点对于正确诊断具有重要意义。     

NK／T细胞淋巴瘤的临床病理、免疫表型及其与EB病毒的相关性

目的 探讨NK／T细胞淋巴瘤的临床病理,免疫表型特点及其与EB病毒的关系。方法 用免疫组织化学染色方法（选用ED3ε、CD56等抗体）确定瘤细胞来源。用原位杂交方法检测EB病毒编码的RNA（EBER1／2）。结果 117例TCL中26例表达NK／T细胞标记（22．2％）,其中鼻部NK／T细胞淋巴瘤15例（57．7％）;肿瘤细胞的多形性（18／26、69．2％）和凝固性坏死（12／26例、46．2％）是主要的病理学特点;EB病毒感染率46．2％（12／26）,其中鼻部感染率73．3％（11／15）,非鼻部为9．1％,两组比较P＜0．005。结论 NK／T细胞淋巴瘤常发生在鼻部,呈侵袭性生长,肿瘤细胞的多形性和坏死是自组织学特点,EBV感染与鼻部NK／T细胞淋巴瘤的发生密切相关。     

介入技术建立犬急性脑栓塞动物模型的研究

目的：用介人栓塞技术建立一种能用于影像学诊断与溶栓治疗研究的犬急性脑栓塞动物模型，并评价其技术上的可行性和稳定性。方法：6只成年毕格犬，抽取犬自体静脉血制作白色血栓，DSA透视下将4F猎人头导管插至左侧颈内动脉注人血栓．分别在栓塞前及栓塞后立即以及1、2、5h行脑血管造影观察所栓塞血管的通畅情况。24h后处死动物行病理检查。结果：6只犬全部成功栓塞左侧大脑中动脉．其中4例合并其他脑血管栓塞。至栓塞后2h造影没有发生血管再通，5h造影发现1例栓塞的后交通动脉出现部分再通。24h后动物均存活．病理检查在深部脑组织皆出现脑梗死病灶。结论：介入栓塞技术建立的犬急性脑栓塞动物模型具有操作简单、创伤小易存活、栓塞可靠的优点，可用于脑梗死的早期诊断及临床溶栓研究。     

MALT淋巴瘤细胞凋亡与BCL10 mRNA的表达

目的:探讨MALT淋巴瘤中细胞凋亡特点及其与BCL10mRNA表达的关系。方法:收集10例黏膜相关淋巴样组织(MALT)和53例MALT淋巴瘤,原位杂交检测BCL10mRNA表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果:MALT组、低度恶性MALT淋巴瘤组和低高混合恶性MALT淋巴瘤组凋亡指数(AI)分别为(2.360±0.403)%、(1.584±0.211)%、(0.893±0.328)%。MALT组AI显著高于MALT淋巴瘤组(P<0.01);BCL10mRNA阳性率分别为40.0%、92.1%和86.7%,MALT组与MALT淋巴瘤组之间表达差异有显著性(P<0.01)。AI与BCL10mRNA表达呈负相关(r=-0.634,P<0.01)。结论:BCL10高表达引起的凋亡抑制在MALT淋巴瘤发生发展中可能起重要作用。     

胃肠道黏膜相关边缘区B细胞淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤中API2-MALT1融合基因表达的差异

目的 比较t(11;18)(q21;q21)/API2-MALX1融合基因在胃肠道黏膜相关边缘区B细胞淋巴瘤(MALN淋巴瘤)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的发生情况,探讨t(11;18)(q21;q21)与胃肠道MALT淋巴瘤和DLBCL间演进的关系.方法 收集57例胃肠道MALT淋巴瘤(包括38例胃和19例肠),32例胃肠道DLBCL(包括28例胃和4例肠)和7例胃DLBCL同时合并MALT淋巴瘤成分,用荧光原位杂交(FISH)检测API2-MALT1融合基因.使用的探针包括API2-MALT1双色融合易位探针和MALT1双色分离重排探针.结果 在MALT淋巴瘤中有21.1%(12/57,包括10例胃和2例肠)发现API2-MALT1融合基因,而在32例DLBCL和7例DLBCL与MALT淋巴瘤混合的病例中均未检测出API2-MALT1融合基因.两组经统计学比较差异有统计学意义(X~2=9.383,P=0.001).结论 API2-MALT1融合基因是MALT淋巴瘤中特异的遗传学异常,而不见于DLBCL或DLBCL与MAIX淋巴瘤共存的病例中,提示至少在胃肠道API2-MALT1阳性的MALT淋巴瘤一般不会发生大细胞转化,而胃肠道DLBCL可能为原发或由t(11;18)阴性的部分MALT淋巴瘤转化而来.     

69例胃肠道间质瘤的病理形态学及免疫组化分析

目的：研究胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理学形态及免疫组化特征。方法：对69例GIST作了临床病理学的形态观察和免疫组织化学研究。结果：69例GIST中，良性9例（13．0％），交界性25例（36．2％），恶性35例（50．8％）；细胞类型以梭形细胞为主的有46例，伴上皮样细胞的有19例，单纯由上皮样细胞组成的有4例。免疫组织化学特征：65例（94．2％）CD117（C-kit）胞质强阳性，58例（84．1％）CD34阳性，16例（23．2％）S－100蛋白呈局灶或散在阳性；14例（20．3％）SMA呈局灶阳性，仅3例（4．3％）desmin阳性。结论：胃肠道间质瘤恶性发生率较高（50．8％），有较为独特的组织学形态，免疫组织化学CD117敏感性强，特异性高，是胃肠道间质瘤可靠的标记物；CD34表达率较高，可作为诊断的的参考指标。     

原发性肺的侵袭性癌在多形性腺瘤中一例

患者男,65岁.因阵发性咳嗽8个月,痰中带血6d,于2011年2月至浙江大学医学院附属第二医院就诊.曾于当地医院查胸片及肺部CT,提示左侧中央型肺癌伴下叶阻塞性肺炎可能.纤维支气管镜检查见左下支气管开口处新生物,表面血管丰富,易出血,未取活检.既往曾有胆总管结石和左腹股沟疝手术史,余无殊.体检:左中下肺呼吸音略减低,未及明显干湿啰音.决定行左剖胸探查,左下肺叶切除术.术中见左胸腔少许粘连,无积液.叶问裂部分未发育,左下肺背段肿块,阻塞左下支气管开口,胸膜凹陷,大小约4 cm x4 cm×5 cm,质中,切面呈鱼肉样,纵隔见肿大质硬的淋巴结.遂解剖左下叶支气管,平左下支气管开口处离断支气管,保留左上肺.术中冷冻考虑为黏液表皮样癌,最终诊断待常规病理.     

间变性大细胞淋巴瘤临床病理分析

目的：研究间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的临床病理特点。方法；在光镜下对ALCL分型，用免疫组化ABC法研究ALCL的免疫表型特点，使用的抗体有CD45、CD3、CD45RO、CD20、CD79、CD30、CD15、EMA、ALK1、CD68、S－100蛋白、CK、HMB45。结果：28例ALCL均强烈表达CD30，除5例为B细胞性外，18例为T细胞性，5例为裸细胞性。其中多形性7例，单形必7例（包括原发皮肤ALCL2例），淋巴组织细胞性4例，富于粒细胞性5例。结论：ALCL具有较广的细胞学范围，免疫组化在诊断与鉴别诊断中有重要作用。