颞上象限角膜缘遂道微切口超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼小梁切除术后白内障病人的短期随访研究

目的探讨颞上象限角膜遂道微切口超声乳化联合人工晶状体植入术治疗青光眼小梁切除术后白内障的效果及安全性。方法选取青光眼小梁切除术后白内障病人102例,随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。观察组采取颞上象限角膜遂道微切口超声乳化联合人工晶状体植入术,对照组采取常规超声乳化联合人工晶状体植入术。术后随访1~6个月,统计2组角膜散光度、最佳矫正视力、前房深度、眼压水平、并发症（脉络膜脱离、滤过泡漏、一过性眼压增高、角膜水肿）发生率。结果术后1周2组角膜散光度较术前增高,且观察组低于对照组（P < 0.01）;术后1个月、3个月、6个月两组角膜散光度较术后1周降低,且观察组术后1个月、3个月低于对照组（P < 0.01）;术后1个月、3个月、6个月两组最佳矫正视力较术前提高、前房深度较术前增高、眼压水平较术前降低,且观察组最佳矫正视力高于对照组、前房深度大于对照组、眼压低于对照组（P < 0.05~P<0.01）;观察组并发症发生率（7.84%）低于对照组（23.53%）（P < 0.05）。结论联合采取颞上象限角膜遂道微切口超声乳化及人工晶状体植入术治疗青光眼小梁切除术后白内障病人,可有效增大前房深度,降低眼压,提高病人最佳矫正视力,且手术源性散光程度较轻微,术后并发症发生率较低,具有安全性。     

糖尿病患者白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术后角膜内皮细胞形态学研究

目的 了解糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病患者白内障术后角膜内皮细胞形态变化之间的关系。方法 选择2017年11月至2020年1月在我院行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的老年性白内障患者107例（118眼）,分为三组：A组（HbA1C≤8%）,和B组（HbA1C>8%）,C组为不合并糖尿病的老年白内障患者。检测三组患者手术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的中央角膜厚度（CCT）、角膜内皮细胞密度（CD）、变异系数（CV）、六角形细胞比例（HEX）、平均内皮细胞面积(AVG）情况,对比分析。结果 三组患者的术前CCT(F=0.36,P=0.698>0.05)、CD(F=0.01,P=0.99> 0.05)、 CV(F=1.982,P=0.142> 0.05)、 HEX(F=0.254,P=0.776> 0.05)、AVG(F=0.029,P=0.97>0.05)差异无统计学意义;与术前相比,术后三组患者的CD、HEX均减少,CV、AVG均增大,差异有统计学意义（P <0.05）;术后1周,三组患者的CD(F=5.33, P=0.00...     

应用超高速SS-OCTA定量评估DR患者的脉络膜毛细血管血流灌注

目的：利用超高速扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量脉络膜毛细血管(CC)灌注密度(PFD)评估不同糖尿病视网膜病变(DR)患者脉络膜毛细血管血流特征。方法：横断面研究。选取2022-03/12在合肥市第二人民医院就诊的受试者139例139眼：包括糖尿病患者115例115眼和对照组24例24眼。根据早期糖尿病视网膜病病变研究(ETDRS)标准对彩色视网膜图像进行DR分级,将糖尿病患眼分为无DR组、非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组、NPDR合并糖尿病黄斑水肿(DME)组、增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组。采用超高速SS-OCTA设备扫描以黄斑中央凹为中心3mm×3mm的区域,利用系统内置软件测量CC灌注面积,计算PFD,采用多元线性回归评估CC的PFD与DR程度的相关性。结果：DR程度与CC血流灌注相关,调整各种混杂因素后,与对照组相比,NPDR组中心凹CC的PFD减少9.358个单位(95%CI -18.484～-0.232,P=0.045),旁中心凹减少9.284个单位(95%CI -18.487～-0.090,P=0.048); NPDR合并DME组中心凹CC PFD减少18.173个单位(95%CI -28.583～-7.762,P=0.001),旁中心凹减少17.032个单位(95%CI -27.521～-6.544,P=0.002); PDR组中心凹CC PFD减少28.309个单位(95%CI -39.978～-16.640,P&#x003C;0.001),旁中心凹减少25.841个单位(95%CI -37.597～-14.085,P&#x003C;0.001)。结论：超高速SS-OCTA测量CC血流密度可以客观量化黄斑灌注,黄斑区CC血流灌注密度与DR严重程度相关,随着DR进展黄斑区CC灌注密度降低,未来纵向研究可阐明CC灌注与DR进展之间的因果关系。     

拦截劈裂结合冷超声乳化在白内障术中应用

目的观察拦截劈裂碎核结合冷超声乳化在白内障术中的应用效果。方法选择白内障患者116例（116眼）,男64例,女52例,平均年龄66．3岁（57～89岁）,晶状体核硬度Ⅱ级-Ⅴ级,对所选患者施行拦截劈裂法冷超声乳化手术,观察术中术后并发症及术后视力恢复情况。结果本组患者平均有效超声乳化时间（EPT）：（7．35±6．81）S,平均总超声乳化时间（UST）：（48．53±45．32）S,平均超声能量（7．52±5．75）％。所有患者均顺利一期行人工晶体囊袋内或睫状沟植入;术中4眼发生后囊膜破裂伴玻璃体脱失,经处理后顺利行人工晶体睫状沟植入。术后第一天检查发现较明显角膜水肿9眼,经治疗后均于术后一周内消退;术后第一天裸眼视力≥0．8者19眼（16．4％）,≥0．5者46眼（39．7％）,〈0．5者51眼（43．9％）;术后一个月裸眼视力≥0．8者42眼（36．2％）,≥0．5者58眼（占50．0％）,〈0．5者16眼~（13．8％）。结论拦截劈裂法结合冷超乳可以更有效的粉碎晶体核,从而降低超声乳化时间,减少超声能量使用,具有术后反应轻、视力恢复快等优点,是一种较好的白内障手术方式。     

糖尿病病程对白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后黄斑厚度变化的影响

目的 观察糖尿病病程对白内障患者超声乳化联合人工晶体(Phaco+IOL)植入术后黄斑中心凹视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化的影响.方法 选取2015年10月至2016年6月在合肥市第二人民医院住院的合并糖尿病的白内障患者70例,依据糖尿病病程分为3组,A组26例病程1~5年,B组24例病程6~10年,C组20例病程11~15年.比较3组患者白内障术前及术后1周、术后1个月、术后3个月的RNFL厚度.结果 3组患者术后1周、术后1个月及术后3个月的RNFL厚度差异有统计学意义(P<0.05);术后1周时,C组RNFL厚度高于A、B组,术后1个月时,C组RNFL厚度高于A组,术后3个月时,C组RNFL厚度高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并白内障患者Phaco+IOL植入术后,其黄斑RNFL增厚,以糖尿病病程10年以上者为著.     

小梁切除术中连续锁边缝合的两种不同结膜瓣对泪膜的影响

目的探讨小梁切除术中连续锁边缝合的两种不同结膜瓣对泪膜稳定性的影响。方法双眼原发性青光眼患者26例,双眼均行小梁切除术,左眼组:以穹窿部为基底的结膜瓣组26例26眼;右眼组:以角膜缘为基底的结膜瓣组26例26眼,两组中结膜瓣均采用连续缝合密闭切口,并检测术前1d、术后1d、7d、14d、30d、60d的泪膜破裂时间(Breakup Time,BUT)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素染色积分(fluorescence integral,FI)。结果两组间BUT、Schirmer I试验于术后1d、7d、14d、30d及60d比较差异均有统计学意义(均P<0.01),角膜荧光素染色于术后1d、7d、14d比较差异有统计学意义(均P<0.01),30d及60d比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论连续锁边缝合的以穹窿为基底结膜瓣的小梁切除术显著降低了泪膜的稳定性,为提高患者的舒适度我们主张以角膜缘为基底作为手术切口。     

双轴与同轴灌注抽吸在白内障超声乳化皮质吸除中的比较

目的：比较双轴灌注抽吸（IA）与同轴IA在白内障超声乳化中抽吸皮质的临床效果,探讨双轴IA系统的安全性及有效性。方法：前瞻性研究。收集2014 年10 月至2016 年9 月期间在安徽医科大学附属合肥医院就诊的年龄相关性白内障患者60 例,依据不同皮质注吸方式分为同轴IA组（30 眼）和双轴IA组（30 眼）,同轴IA组采用传统两切口,主切口同轴灌注抽吸皮质;双轴IA组采用三切口,主切口超声乳化,2个相反方向的侧切口交替灌注抽吸。常规水分离,超声乳化晶状体状核,分别利用同轴和双轴IA注吸晶状体皮质,术中记录抽吸皮质时间,前房涌动、皮质残留以及后囊破裂发生率,术后1 周、1 个月后观察视力、角膜散光变化。采用秩和检验,Pearson卡方检验以及Fisher's精确检验进行数据分析。结果：同轴IA组平均皮质吸出时间为（150±16）s,双轴IA组平均皮质吸出时间为（118±10）s,两者比较差异有统计学意义（Z=-6.174,P < 0.001）。同轴IA组皮质一次性吸除的成功率为57%,双轴IA组无前房涌动,皮质一次完全吸除成功率为100%;同轴IA组与双轴IA组术后视力及散光变化差异均无统计学意义。同轴IA组1 例后囊破裂。结论：与同轴IA相比,双轴IA抽吸皮质时间更短,具有更好的安全性及有效性。     

白内障超声乳化术后囊膜破裂的临床分析

目的:探讨白内障超声乳化手术中后囊膜破裂发生的原因、处理方法及对视力的影响。方法:将白内障超声乳化手术中发生后囊膜破裂17例分为2组:A组11例,在超声乳化核块过程中发生后囊膜破裂;B组6例,在注吸皮质和植入人工晶体时发生后囊膜破裂。比较2组术后视力、眼压、瞳孔、人工晶体位置、眼底情况。结果:术后1周,A组角膜水肿、前房反应和玻璃体混浊与B组差异均无统计学意义（P>0.05）,A组视力低于B组（P<0.01）。术后3个月,A组最佳矫正视力、瞳孔欠圆和眼底黄斑水肿发生率与B组差异均无统计学意义（P>0.05）,但2组术后视力均明显好于术前。结论:白内障超声乳化术中发生后囊膜破裂,只要术中及时发现、正确处理,不会产生其他严重并发症,仍可以提高患者的视力,提高超声乳化手术初学者的信心。