12例白内障术后无张力瞳孔临床分析

非超声乳化小切口白内障囊外摘除人工晶体植入术是目前治疗白内障比较常用的方法.术后无张力瞳孔为其少见的并发症,其主要表现为术后迟发性瞳孔散大(直径≥6 mm),对光及缩瞳剂无反应,患者常有畏光,也影响术后视力恢复.其病因不详,往往考虑与瞳孔括约肌缺血缺氧或损伤麻痹有关.现就我院在2003年6月至2007年10月开展白内障复明工程期间,2659例白内障患者中出现的12例术后无张力瞳孔进行分析,力求预防或减少类似并发症的发生.     

可植入后房型接触人工晶体矫治中高度近视眼临床应用

目的 研究有晶状体眼生理状态下后房型可植入接触人工晶体矫治中、高度近视眼的有效性和安全性.方法 术前充分扩大瞳孔,倍诺喜眼液表面麻醉,9点透明角膜缘用一次性3mm角膜切开刀做隧道切口,前房注入粘弹剂,植入折叠式人工晶体,置于透明晶状体与虹膜之间,吸出粘弹剂后用卡米可林注射液缩瞳,在11点或1点处虹膜根部做部分切除.结果 中、高度近视21例38眼,术前屈光度-4D～-22.6D,其中2眼-4D.38眼术后24小时均达到术前矫正度数的视力.结论 可植入后房型人工晶体是在保留透明晶状体的基础上植入的人工晶体,角膜损伤小,保留生理性调节,具有可逆性,预测性好,术后视力恢复快,适用屈光范围广等优点,这种新方法的应用将开辟治疗屈光手术的新的治疗前景.     

抗青光眼手术不同步骤所产生手术效果的比较

抗青光眼手术的目的是使眼压维持在正常或安全范围内,阻止视乳头病理凹陷继续扩大,视野继续收缩和视力进行性下降,在抗青光眼于术步骤中,分在麻醉后先行上直肌吊线再做结膜瓣及先做结膜瓣再行上直肌吊线这两种不同步骤,我科自从2005年以来对这两种不同步骤所产生手术效果进行观察,结果发现不同步骤术后患者前房形成稳定比率不同,从而影响到患者视功能及视野的恢复,术后前房不能形成或长期低眼压都能产生严重并发症,甚至失明,因此将结果报告如下:     

翼状胬肉三种手术方式疗效的比较

我科自2000年对翼状胬肉手术方式逐步改进,采用翼状胬肉单纯切除、翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植术、翼状胬肉切除＋生物羊膜移植术3种手术方式对胬肉疗效进行观察,发现不同手术方式疗效有不同结果。现报告如下。     

翼状胬肉三种手术方式疗效的比较

目的观察翼状胬肉三种手术方式的疗效。方法病例分为三组,采用翼状胬肉单纯切除、翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植术、翼状胬肉切除＋生物羊膜移植术。结果翼状胬肉单纯切除术后复发率高,翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植术及翼状胬肉切除＋生物羊膜移植术术后不复发。结论翼状胬肉手术治疗适合行翼状胬肉切除＋生物羊膜移植术及翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植术。     

Apoptin基因诱导体外培养的人眼球筋膜囊成纤维细胞凋亡的初步研究

目的 观察基因Apoptin对人眼球筋膜囊成纤维细胞的杀伤效果,探讨其可能的机制. 方法 用脂质体将Apoptin基因导入人眼球筋膜囊成纤维细胞,通过RT-PCR法检测Apoptin mRNA的表达,同时用SABC免疫组化法分析Apoptin和p53的表达.采用细胞计数法检测细胞生长抑制率,TUNEL法标记凋亡细胞,流式细胞仪检测细胞周期的变化. 结果 转入Apoptin基因后,人眼球筋膜囊成纤维细胞的生长明显受抑制(P＜0.05).细胞周期分析可见凋亡峰,凋亡率35%.细胞中可见Apoptin阳性表达(P＜0.05),p53表达无显著性差异(P＞0.05).凋亡细胞在荧光显微镜下形成凋亡小体. 结论 转入Apoptin基因可显著促进人眼球筋膜囊成纤维细胞的凋亡,Apoptin诱导的凋亡不依赖功能性p53的生成.此技术可能是抑制抗青光眼术后滤过道瘢痕化的新手段.     

可植入后房型接触人工晶状体矫治中高度近视临床应用

【目的】研究有晶状体眼可植入后房型接触人工晶状体矫治中、高度近视的效果和安全性。【方法】术前充分扩大瞳孔,倍诺喜眼液表面麻醉,9点透明角膜缘用一次性3 mm角膜切开刀做隧道切口,前房注入黏弹剂,植入折叠式人工晶状体,置于透明晶状体与虹膜之间,吸出黏弹剂后用卡米可林注射液缩瞳,在11点或1点处虹膜根部做部分切除。【结果】中、高度近视21例38眼,术前屈光度-4--22.6 D,其中2眼-4 D。38眼术后24 h均达到术前最佳矫正视力。【结论】可植入后房型接触人工晶状体是在保留透明晶状体的基础上植入的人工晶状体,角膜损伤小,保留生理性调节,具有可逆性,预测性好,术后视力恢复快,适用屈光范围广等优点,这种新方法的应用将开辟屈光手术治疗的新前景。     

睑板腺囊肿刮除手术麻醉途径比较

睑板腺囊肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎症肉芽肿.小型的睑板腺囊肿一般无需治疗,任其自行吸收消散,但较大者则需施行手术.睑板腺囊肿刮除手术本身是一小手术,可能有时没有引起我们医生重视,故往往术前麻醉原因导致术中患者疼痛.在当今以人为本的情况下,减轻患者术中的疼痛应该值得我们重视.我科自从2005年以来首次对睑板腺囊肿刮除手术进行睑板上缘麻醉,现报告如下.     

后房型人工晶状体植入术矫治中高度近视临床应用

目的观察有晶状体眼后房型可植入接触人工晶状体矫治中、高度近视的有效性和安全性。方法中、高度近视患者21例38眼,术前屈光度-4.0~-22.6D,其中2眼-4.0D。术前充分扩大瞳孔,倍诺喜眼液表面麻醉,9点透明角膜缘用一次性3mm角膜切开刀做隧道切口,前房注入黏弹剂,植入折叠式人工晶状体,置于透明晶状体与虹膜之间,吸出黏弹剂后用卡米可林注射液缩瞳,在11点或1点处虹膜根部做部分切除。结果38眼术后24h均达到术前矫正度数的视力。结论可植入后房型人工晶状体是在保留透明晶状体的基础上植入的人工晶状体,角膜损伤小,保留生理性调节,具有可逆性、预测性好、术后视力恢复快、适用屈光范围广等优点,这种新方法的应用开辟了屈光手术治疗的新前景。     

高度近视白内障超声乳化摘除及负低度后房型人工晶体植入术

目的研究超声乳化对高度近视眼合并白内障，同时植入负低度数后房型人工晶体最佳效果。方法采用角膜隧道切口，原位超声乳化碎核，超声能量设立Ⅱ或Ⅲ级核为50％～60％，超声时间50～120s，22例（29眼）眼轴长≥28mm的高度近视合并白内障。结果术后1个月裸眼视力≥0．5者22眼（75．9％），矫正视力≥1．0者7眼（24．1％），手术主要并发症为角膜水肿（7．2％），未见视网膜脱离及黄斑囊样水肿。结论超声乳化具有切口小、散光小、联合负低度数人工晶体植入适合于高度近视合并白内障，预防视网膜脱离或减少后发障及手术并发症等优点，恢复良好的视功能。