胸主动脉假性动脉瘤致食管狭窄1例

1临床资料患者,男,30岁,因车祸伤及胸部致右侧多发性肋骨骨折、右侧气胸、左侧血胸入院。给予双侧胸腔置管引流术等处理,病情稳定,能下床活动。伤后12天突发截瘫,经MRI证实为胸主动脉左锁骨下动脉分支假性动脉瘤,长约4cm,管腔基本被极化血块堵塞,致使瘤以下血流缺失,导致截瘫,无尿;截瘫后30小时在全麻体外循环下行动脉瘤切除人造血管置换术,术后病情稳定,截瘫未恢复,出现进行性吞咽困难,术后1个月余完全不能进水,钡餐透视显示食管中下段交界以下重度狭窄,行胸部CT检查排除食管机械外压情况,发现下段食管贲门上不狭窄,狭窄段仅位于中下段交…     

创伤性胸主动脉破裂手术治疗成功1例

病人 男，43岁。体重80k。胸部车祸伤2h。查体：血压140/90mmHg（1HimHg=0．133kPa），下颌部骨折挫伤，左胸部多发性肋骨骨折。胸部X线显示纵隔明显增宽。强化CT显示，胸主动脉弓部破裂，造影剂外漏，形成血肿。16层螺旋CT血管重建显示，胸主动脉弓部侧后部血管破裂，裂口近左锁骨下动脉，周围形成血肿，临床诊断为创伤性胸主动脉弓部血管破裂，假性动脉瘤形成，左胸多发性肋骨骨折，血胸，创伤性湿肺。     

严重胸外伤、复杂性大血管损伤手术后多脏器功能衰竭抢救成功1例

男,39岁。因车祸头胸部伤入我院。入院时神志不清,呼吸急促;左上肢血压5.7/4.2kPa,右上肢血压测不到。胸片:右第1～9肋骨骨折,右侧大量血胸,上纵隔增宽。考虑胸内大血管损伤,立即在体外循环下行剖胸探查术。术中见无名动脉、右锁骨下动脉和上腔静脉撕裂,行大血管修补术。术后病人仍神志不清,血压7.1/5.3kPa,心率136次/分。ECG示频发室早、二联律,心肌损害。     

急诊治疗心房恶性间皮细胞瘤一例

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,劳累后胸痛、胸闷2个月 ,突然晕厥 30分。查体 :重度贫血貌 ,周围性发绀 ,颈静脉怒张 ,脉搏 :14 0次 /分 ,血压 45 /30ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ= 0 133ｋＰａ) ,右胸叩诊呈浊音 ,呼吸音消失 ,胸穿抽出 5ｍｌ不凝血。诊断 :右侧自发性血胸。经闭式引流 ,输血 ,抗休克治疗 2小时 ,病情好转。行磁共振成像 (ＭＲＩ)检查见右心房肿瘤 ,侵及心包及纵隔胸膜 ,右胸腔积液。超声心动图见右心房内径增大 ,其内见 4 8ｃｍ×4 3ｃｍ大小强回声光团 ,靠近三尖瓣口 ,易致三尖瓣阻塞。入院后 3小时共引流胸腔不凝血 2 80 0ｍｌ,并…     

颅骨瓣自体不同部位埋藏与不同时间再植术的临床研究与应用

重度颅脑损伤的去骨瓣减压是一种有效的治疗方法,但遗留有颅骨缺损,这种缺损以往采用不锈钢、有机玻璃、钛片等非生物材料修补,有不少缺点。我院自1986年以来对27例颅脑损伤手术病人去骨瓣减压后,取下之骨瓣进行了自体不同部位与不同组织间隙的埋藏,其中因脑挫裂伤死亡8例,行再植手术19例,均获良好效果,现报告如下:资料与方法     

双腔右心室并右心憩室1例

患儿男 ,8岁。体重 2 4公斤 ;自幼发现心脏杂音。查体 :胸骨左缘第 2、3、4肋间均闻及 / 6级喷射性收缩期杂音 ,向左锁骨下传导 ,肺动脉瓣第二心音不亢进。余无异常发现。X线胸片示肺血少 ,心胸比率 0 .6 2。 EKG示右心室肥大劳损、完全性右束支传导阻滞。超声心动图拟诊双腔右心室 ,右室腔增大。临床诊断为双腔右心室。在全麻体外循环下行右心室异常肌束切除手术。正中劈胸骨入路 ,主动脉根部灌冷晶体停跳液 ,顺利停跳。见右室明显增大 ,右室右前壁有一局限性向心外膨出之憩室 ,呈半圆形 ,外径约 6 cm,与周围室壁呈同步舒缩。切开后见憩…     

闭合性胸外伤并胸内大血管破裂一例

患者男，３９岁。因车祸伤及胸部２０分钟急诊来院。查体：神志恍惚，口唇紫绀。呼吸４６次／分，心率１６８次／分，左上肢血压５７／４２ｋＰａ，右上肢血压测不到。右肺呼吸音消失，气管左移。胸片：右第１～９肋骨骨折，右胸大片密实影、上纵隔增宽。诊断胸内大血...     

心脏穿透伤手术抢救成功3例报告

心脏穿透伤来势凶猛 ,病情变化快 ,若不及时正确救治 ,就可造成患者死亡。尤其在基层医院 ,心脏穿刺伤的救治是一难题。近 2年来 ,我院救治 3例心脏穿透伤患者 ,其中 1例为右心室壁穿透伤 ,2例为左心室壁穿透伤 ;2例合并急性心包填塞。均急症手术 ,抢救成功。现报告如下。例 1:男 ,5 5岁。因右前胸刀刺伤 45 m in入院。查体 :血压12 / 7k Pa,心率 12 0次 / min。右肋弓与胸骨交界处斜行刀口约8cm,深达右胸腔。即刻在静脉复合麻醉下扩大刀口探查 ,见心包膈肌均被切开 ,右心室膈面 2 .5 cm穿透伤口有暗红色血涌出。应用 2～ 0无创伤缝线褥式…     

创伤性膈疝34例诊治体会

我院15年来共收治创伤性膈疝34例,现就诊疗问题讨论如下。 1.临床资料:伤者均为男性,年龄15～67岁,挤压伤24例,直接撞击伤 6例,坠落伤 3例,刀刺伤1例。合并脾破裂8例,肝右叶碎裂伤2例,肋骨骨折15例,左肺裂伤6例,右肺裂伤2例,空肠破裂伤6例,横结肠破裂及胃破裂各1例。4例为迟发性膈疝,30例为急性膈疝。口唇紫绀5例,创伤性休克12例,合并内脏损伤者均有腹膜炎体征。左膈肌破裂32例,右膈肌破裂2例。周缘性撕裂21例,膈顶裂伤13例。34例脏器均疝入胸腔。伤后8小时内剖腹探查发现在膈肌破裂18例,右膈肌破裂2例(经腹修补13例,胸腹联合切口修补7例)。伤后24小时内确诊左侧膈疝10例,均经左胸手术还纳修补。33例治愈,1例右膈肌破裂合并肝右叶碎裂伤及右肺3处裂伤,术后死于创伤性休克及肾功衰竭。     

手术治疗肺动静脉瘘二例

我院 4年来手术治疗肺动静脉瘘 2例 ,效果良好 ,现均生活正常。1　临床资料　　例 1男 ,42岁 ,活动后心悸、气短 ,呼吸困难伴发绀 2 0年。查体 :口唇中度发绀 ,杵状指 (趾 )右前胸壁 4、5肋间能闻及 4/6级连续性机器样杂音 ;深吸气时增强 ,呼气时减弱 ,断层加强扫描见右肺下叶局限性团块影 ,呈囊状扩张 ,分叶状 ,边界清晰。诊断明确后在静脉复合麻醉下行手术治疗。术中见右肺下叶基底段有 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ肿物 ,触之为囊性 ,穿刺抽出血性液体 ,与膈肌及胸膜无粘连 ,中、上叶肺正常 ,行右肺下叶切除 ,手术顺利 ,术后杂音及发绀消失。　…