以肺外表现为首发症状的肺癌9例误诊分析

我院 1 990年 9月至 2 0 0 0年 9月收治肺癌病人 53例 ,其中 9例肺外表现为首发症状而误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 9例 ,男 7例、女 2例 ;年龄 34～ 84岁 ,平均年龄 56 .5岁。首发症状至就诊时间 1天至 2个月。 7例男性均有吸烟史。1 .2　首发症状　头痛、呕吐、肢体功能障碍5例 ,发热、意识障碍 1例 ,骨痛、行走困难 1例 ,上腹包块、胀痛 1例 ,声嘶 1例。1 .3　辅助检查　胸部ＣＴ扫描中央型肺癌 6例 ,周围型肺癌 3例 ,头颅ＣＴ扫描脑多发转移瘤 6例 ,胸、腰椎、骨盆ＣＴ扫描多发性溶骨型骨转移瘤 1例 ,腹部Ｃ…     

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的疗效观察

目的观察白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对硬核白内障的临床治疗效果。方法选择2011年12月至2014年6月我院门诊及住院部收治的82例硬核白内障患者为对象,根据治疗方式的不同将其分为研究组和对照组,其中给予小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗的患者为对照组,给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗的患者为研究组,对比分析两组患者治疗后的视力、散光程度、眼压以及并发症情况等。结果两组患者术后视力恢复的比较χ2=16.3137、14.5388、18.5152、8.8221;术后角膜散光及眼压的比较t=4.4822、4.7358;研究组总并发症率较对照组高,组间比较χ2=3.9664;P均<0.05,差异具有统计学意义。结论白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对硬核白内障的临床治疗效果显著,明显改善患者的视力及散光情况,但其对眼角膜上皮细胞造成的伤害大,临床治疗中应根据患者的病情选择治疗方式。     

晚发性Vk缺乏性颅内出血CT与临床分析

本收集12例患儿临床、CT资料,探讨晚发发Vk缺乏性颅内出血的CT与临床表现,旨在使其得到及早诊断、及早治疗,并降低其死亡率与伤残率。     

运用多b值DWI探讨前列腺中央腺体癌的诊断

目的 运用3.0 T MR多b值DWI探讨b值选择对前列腺中央腺体癌(CGPCa)及良性前列腺增生(BPH)鉴别效能的影响.方法 经病理证实的28例CGPCa及23例BPH患者行常规序列及DWI序列扫描,DWI设定4个b值(0、500、1000、1500 s/mm2),分别选取b=0、1000 s/mm2,b=0、500、1000 s/mm2,b =0、1500 s/mm2,b=0、500、1500 s/mm2,b=0、1000、1500 s/mm2,b=0、500、1000、1500 s/mm2拟合得到ADC图,测量感兴趣区域(ROI)的ADC值.采用两独立样本t检验比较CGPCa组与BPH组ADC值的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同b值组合的诊断效能.结果 b=0、1000 s/mm2和b=0、500、1000 s/mm2两组在CGPCa及BPH组各ROI的ADC值均相等.CGPCa及BPH组在不同b值组合下ADC值差异均有显著统计学意义(P＜0.001).b=0、1000 s/mm2,b =0、500、1000 s/mm2,b=0、1500 s/mm2,b =0、500、1500 s/mm2,b=0、1000、1500 s/mm2,b=0、500、1000、1500 s/mm2的曲线下面积(AUC)分别为0.912、0.912、0.952、0.950、0.952、0.950;两两比较显示b=0、1500s/mm2,b=0、1000、1500 s/mm2,b=0、500、1000、1500 s/mm2三组分别与b=0、1000 s/mm2和b=0、500、1000 s/nmm2组的AUC比较差异有统计学意义,P值分别为0.015、0.009、0.015.在b=0、1500 s/mm2组,当ADC值阈值为0.901×10-3mm2/s时,诊断CGPCa的敏感性为92.86％,特异性为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为85.2％.结论 b=1500 s/mm2的高b值DWI对于鉴别CGPCa与BPH具有显著意义,诊断效能优于b=1000 s/nm2的常规DWI.     

再次剖宫产术后腹壁子宫瘘伴输卵管结核1例

1 病例报告 患者,28岁,因二次剖宫产术后8个月,切口反复裂开2个月,腹壁切口处血性分泌物1个月,于2011年4月11日入院.患者4年前因“足月、羊水过少”行剖宫产,术中无羊水污染,术后恢复好.8个月前因足月妊娠瘢痕子宫于当地医院行剖宫产术,术后7天伤口拆线并出院,术后阴道间断淋漓出血,量少,未诊治.2个月前腹壁伤口局部感染裂开,流脓性分泌物,1个月前月经来潮,经期发现腹壁伤口少许血性分泌物,就诊于我院.既往史:否认结核病病史及其密切接触史.查体:T36.5℃,P 76/min,R 18/min,BP 90/60 mmHg.双肺呼吸音清,下腹部耻骨联合上两横指处可见一横行瘢痕长13 cm,伤口正中约有1 cm瘘口,未见异常分泌物.妇科检查:子宫后位,正常大小,与腹壁伤口粘连,活动欠佳,无压痛;双侧附件未及明显异常.     

纤维内窥镜使用维护保养体会

纤维内窥镜(内镜)是一种精密器械,主要由光学系统和机械系统两部分组成,传导图像的纤维束构成了内镜的核心部分,它由数万根直径约10微米的玻璃纤维组成.若使用不慎,保养不当极易损坏.质量相同的内镜,有的使用几十次即发生镜面漏水、大量断丝、管道堵塞及牵引钢丝折断等情况,有的使用千余次以上仍相当完好,这与平日的使用维护保养有直接的关系.     

红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

目的 探讨红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果及对患儿呼吸功能、炎性因子及不良反应的影响.方法 选取我院2020年10月-2022年5月收治的支原体肺炎患儿300例,按随机数表法均分对照组和观察组,每组150例.对照组单用阿奇霉素治疗,观察组采用红霉素+阿奇霉素治疗.比较两组的治疗效果,炎性因子,免疫水平,肺功能和不良反应.结果 观察组总有效率96.00％高于对照组的78.85％(P＜0.05).两组治疗前TNF-α、IL-6、IL-8比较无明显差异(P＞0.05),治疗后TNF-α、IL-6、IL-8较治疗前明显下降(P＜0.05),而观察组TNF-α、IL-6、IL-8与对照组相比明显较低(P＜0.05).治疗后观察组患儿FEV1、FVC高于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合红霉素联合治疗,可有效改善MMP患儿呼吸功能,缓解患儿炎症反应,增加不良反应.     

左下肺支气管异物一例反复误诊

【病例】　女 ,49岁。反复咳嗽、咳痰、咯血 4年余 ,偶有发热 ,无夜间盗汗及进行性消瘦。 1998年 10月 9日第 1次入院治疗 ,查红细胞沉降率 41mm/ h,3次痰找抗酸杆菌阴性 ,心电图正常。X线胸片见左肺下野后外基底段密度欠均匀之致密影 ,与同年 7年 2 1日 X线胸片比较左下肺病灶有吸收好转。查体在左下肺可闻及湿性罗音。诊断为支气管扩张并咯血 ,行抗炎治疗 7天 ,咯血停止 ,痰量明显减少 ,出院。 1999年 12月 6日病情复发 ,再来我院门诊 ,X线胸片示左肺野 (心尖部外带 )见条状较高致密影 ,X线诊断仍考虑左下支气管扩张。胸部 CT示 :左下…     

女性外阴整形学

女性外阴整形学是以美容与提高性生活质量为目的进行的整形手术,目前临床较常见的有大阴唇脂肪整形术、小阴唇肥大矫正术、阴道紧缩术和处女膜修补术等。根据患者的不同要求,上述手术有多种不同的手术设计及技巧,本文将对其手术方法、优缺点及注意事项等作一简要介绍。     

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术的临床观察

目的观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的临床效果。方法采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的方法治疗翼状胬肉114例（141只眼）,术后随访6个月。结果 114例（141只眼）无术中及术后严重并发症,随访6个月,无复发病例。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术临床疗效满意,显著降低了术后复发率。