甲泼尼龙致低钾性麻痹2例

Graves眼病是一种常见的与甲状腺相关眼病,目前已经公认为是一种自身免疫性疾病。糖皮质激素是Graves眼病内科治疗中疗效最为确切的药物。在我院,大剂量甲泼尼龙常用于中重度Graves眼病的治疗。然而,长期大剂量应用糖皮质激素可引起多种不良反应。2012年1月—2013年12月期间,我院2457例住院患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠,共收到不良反应报告17例,其中有3例严重不良反应(肠穿孔1例,严重低钾性麻痹2例)。笔者注意到,2例严重低钾性麻痹均发生在Graves眼病患者首次使用甲泼尼龙琥珀酸钠之后,血钾水平下降迅速,且症状表现严重。笔者通过查阅文献,对病例进行分析,探讨发生低钾血症的可能机制,为临床合理、安全用药提供参考。现报道如下。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统与早产儿视网膜病变

眼组织中存在着独立于全身的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），在视网膜新生血管生成、炎症反应和氧化应激等方面发挥着重要作用。目前国内对RAAS在糖尿病视网膜病变中的研究文献较多，但对RAAS在早产儿视网膜病变（ROP）方面的研究却鲜见报道。国外多项研究表明，RAAS在ROP病理过程中也发挥着重要作用，主要体现在促进眼内炎症因子、氧自由基、血管生长因子和新生血管的生成方面。而抑制RAAS中某些成员的活性，显示出一定的抗炎、抗氧化应激、抑制新生血管形成的效应，提示RAAS中的多个成员有望成为防治ROP等增生性眼病的新靶点。进一步探讨RAAS与ROP的关系，将有助于加深对ROP发生发展机制的了解。     

清热明目颗粒的药效学实验研究

清热明日颗粒是由黄芩等15味中药经水煎、浓缩等工艺制成，主要用于治疗热邪犯目引起的急慢性葡萄膜炎、视网膜血管炎、急慢性结膜炎和各类角膜炎等症状。我们在河北医科大学中医学院进行了药效学实验，本实验研究了药物的抗炎、抗菌、抗增生和提高免疫力作用，为临床应用提供实验依据。     

右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用观察

目的:探讨臂丛神经阻滞麻醉中右美托咪定的应用效果。方法:所选病例为本院收治的择期行上肢手术治疗的患者,共68例,时间范围为2015年7月-2016年7月。所有患者均进行臂丛神经阻滞麻醉。患者及家属均对本研究知情同意,并自愿签署知情同意书。按照就诊先后顺序,将68例患者分为研究组(右美托咪定)与对照组(生理盐水),对比两组麻醉效果。结果:所有患者均麻醉完善,未出现过敏反应及局部麻醉药物毒性反应。两组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间对比,差异显著(P0.05);静脉给药后5min、30min、手术结束时,两组平均动脉压、心率与麻醉前对比,均差异显著(P0.05),但血氧饱和度差异不显著(P0.05);研究组满意度高于对照组,差异显著(P0.05)。结论:在上肢手术患者臂丛神经阻滞麻醉过程中,实施右美托咪定的效果显著,能稳定血流动力学,增强麻醉效果,值得进行深入研究和推广。     

无症状性脑梗死临床变化及对策

无症状性脑梗死（SCI）目前被认为是脑卒中的早期病变,是指患者未发生卒中而由神经影像学或尸检发现的梗死。在一些患者中,脑缺血未被患者认识或意识到,轻微肢体麻木、笨拙、或废用,可错误地归因于局部肢体病变,其他症状如头晕、注意力不集中、构音障碍和步态不稳,亦可被误认为是其他原因所致。在一些患者中曾出现过症状但稍后被遗忘,有些患者则不会“提供病史”和不能令人满意地描述其内科和神经科情况。一过性视网膜性或半球性缺血发作是许多SCI患者共有的症状。     

依明滴眼液的药效学实验及临床应用

目的 :制备依明滴眼液并考察其药效学及临床疗效。方法 :以氯霉素、地塞米松、依地酸二钠、玻璃酸钠等组成 ,制备溶液型滴眼液 ;用辣椒素致家兔结膜炎症考察抗炎效果 ;用体外抑菌试验考察其抑菌作用 ;以润舒为对照组考察其临床效果。结果 :该制剂有明显的抑菌、抗炎作用 ,临床疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :本制剂有明显的抑菌、抗炎作用 ,疗效满意。     

清咽颗粒的质量标准研究

目的 :建立清咽颗粒质量控制方法。 方法 :采用薄层色谱法(TLC)对制剂中黄芩、山麦冬、金银花进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对制剂中的君药黄芩中的黄芩苷进行含量测定。 结果 :薄层色谱可鉴别出金银花、黄芩、山麦冬的特征斑点,而阴性对照无干扰;黄芩苷在18~66 μg·mL^-1范围内呈线性关系( r =0.999 4, n =5),平均回收率为100.8%(RSD 0.48%,n=9)。 结论 :本方法操作简便,结果准确、可靠,可用于清咽颗粒的质量控制。     

依明滴眼液在眼科手术后的应用研究

目的观察依明滴眼液抑制内眼术后炎症的临床疗效。方法60例术后眼内炎患者分为试验组和对照各30例。试验组应用依明滴眼液滴眼，每天4次，疗程2周。对照组应用典必殊滴眼液滴眼，每天4次，疗程2周。评价抗炎效果，观察用药前后眼压。结果试验组抗炎总有效率为90．3％，对照组总有效率为90．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）；2组用药前后眼压比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论依明滴眼液在抑制内眼术后反应性炎症方面的疗效与典必殊滴眼液无明显差异。     

丙泊酚用于无痛胃镜4000例临床观察

目的观察丙泊酚单独用于无痛胃镜检查的安全性及效果。方法 4000例患者丙泊酚静注1.5～3mg/kg后进行胃镜检查,并进行ECG、BP、SpO2监测。结果 4000例患者有3999例在3～10min内顺利完成无痛胃镜检查,1例重度睡眠呼吸暂停低通气综合征未完成无痛胃镜检查。相对禁忌证的患者经及时正确处理也顺利完成了无痛胃镜的检查,绝对禁忌证的患者不能进行无痛胃镜检查。结论丙泊酚用于无痛胃镜检查安全、舒适无痛苦、并发症少,更适合门诊患者的检查。