不同原因呼吸困难患者血清CA125和BNP水平的比较研究

目的比较分析肺源性与不同程度心源性呼吸困难患者血清癌抗原125（CA125）、B型钠尿肽（BNP）水平及其临床价值。方法对以呼吸困难为主诉的192例患者按病因分成心源性和肺源性两组，心源性组又分成Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三个亚组，分别测定其人院时及心功能不全控制后的血清CA125和BNP水平，分析心源性和肺源性两组间人院时CA125和BNP水平的差异，不同程度心功能不全组间CA125、BNP水平的差异及其两者间的相关性。结果心源性呼吸困难组的CA125与BNP水平显著高于肺源性呼吸困难组（P〈0．01）；在心源性呼吸困难组中，随着心功能分级的升高，CA125、BNP水平也分别显著升高（P〈0．01）；而且不同程度心功能不全组的CA125与BNP水平间存在显著正相关（r=0．86，P〈0．05）。结论CA125可以与BNP一样作为心源性呼吸困难的诊断指标，且两者还可以作为心功能不全程度的判断依据。     

H型高血压病患者血清同型半胱氨酸水平及叶酸干预疗效观察

目的观察H型高血压病患者同型半胱氨酸（Hcy）水平变化及叶酸干预的疗效。方法选择H型高血压病患者56例,健康体检者58例,分别测定Hcy水平。高血压病患者随机分为依那普利治疗组与依那普利＋叶酸治疗组,治疗12周后分别测定Hcy水平、颈动脉内膜厚度（IMT）。结果与健康体检组相比,高血压组的Hcy水平显著升高（P〈0.01）,而各级高血压组间Hcy水平比较无显著性差异（P＞0.05）;2组高血压组治疗后收缩压、舒张压均明显下降（P〈0.05）,但依那普利＋叶酸片组治疗后Hcy、IMT水平较治疗前显著下降（P〈0.01）,而依那普利组Hcy、IMT水平治疗前后无显著性差异（P＞;0.05）。结论高血压患者Hcy水平高于健康体检者;依那普利联合叶酸对H型高血压患者在降压的同时,又能降低患者血清Hcy水平和IMT,从而降低心脑血管意外的风险。     

小剂量倍他乐克治疗难治性心衰24例临床分析

目的　探讨小剂量倍他乐克治疗难治性心衰的疗效。方法　选取难治性心衰病例 2 4例 ,采用倍他乐克(6 .2 5～ 2 5 )mg·Bid治疗 2～ 4周 ,按设定标准计算有效率 ,并观察患者治疗前后静息心室率、平均动脉压(MAP)、每搏量 (SV)、射血分数 (EF)、心胸比率、尿素氮 (BUN)的差异。结果　 2 4例中有 2 2例纳入统计范围。经 1疗程后显效 8例 ,有效 10例 ,总有效率 81.8% ;无效 4例 ,占 18.2 %。患者治疗后的平均静息心室率、MAP、SV、EF、心胸比率、BUN较治疗前均有较显著改善 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　小剂量倍他乐克治疗难治性心衰疗效明显     

美宝润湿烫伤膏治疗各期压疮的疗效观察

目的：探讨美宝润湿烫伤膏治疗各期压疮的临床疗效。方法：生理盐水擦拭后，在局部受压、红肿、破湿处用棉签涂上烫伤膏，每日4次。结果：治疗各期压疮10例，效果显著，全部治愈。结论：关宝润湿烫伤膏具有活血、化瘀、消肿、止痛、去腐生肌的作用。     

棘阿米巴角膜炎角膜移植术后复发危险因素及治疗效果

目的:研究棘阿米巴角膜炎(AK)角膜移植术后复发高风险因素及治疗转归。方法:采用系列病例观察研究方法,于2012年1月至2019年1月对山东省眼科医院因AK行角膜移植术的AK患者28例28眼进行分析,所有患者均因局部及全身抗棘阿米巴药物治疗无明显疗效而接受角膜移植术,其中行穿透角膜移植术(PKP)者13眼,行板层角膜移...     

双切口囊外白内障摘除术治疗低角膜内皮细胞数硬核白内障的疗效探讨

目的探讨双切口囊外白内障摘除术(ECCE)治疗低角膜内皮细胞数的硬核白内障的疗效及安全性。方法病例对照研究。收集2009年6月至2018年12月于山东省眼科医院就诊的角膜内皮细胞数低的硬核白内障患者46例(47只眼),其中男性22例,女性24例,年龄(63.8±6.3)岁。入选标准:患者术前角膜内皮细胞计数<1000个/mm2且白内障核硬度≥Ⅳ级。根据ECCE手术方法分为两组:单切口组(24只眼),双切口组(23只眼)。双切口组手术方法为:采取先行上方巩膜预切口,从颞侧或鼻侧2.6 mm透明角膜隧道切口完成常规撕囊,水分离,切开上方巩膜切口,娩出晶体核,巩膜切口缝合,从角膜切口灌吸残余皮质,折叠式人工晶状体植入,吸除黏弹剂。观察术中前房维持情况,术后角膜水肿情况。术后随访6个月,对比两组角膜内皮计数及视力、散光情况。采用χ^2检验对计数资料、t检验对计量数据进行比较。结果两组患者年龄、术前视力、核硬度分级等差异均无统计学意义(P>0.05)。双切口与单切口组患者术前角膜内皮细胞计数分别为(827±164)和(802±121)个/mm^2,差异无统计学意义(t=1.12,P=0.28)。术后6个月双切口组与单切口组患者角膜内皮细胞计数分别为(793±147)和(706±101)个/mm2,差异有统计学意义(t=4.37,P<0.01);角膜内皮细胞丢失率分别为4.16%±3.12%和11.69%±2.96%,差异亦有统计学意义(t=9.52,P<0.01);角膜内皮六边形细胞比例分别为9.67%±6.11%和28.33%±8.39%,差异有统计学意义(t=5.52,P<0.05)。随访6个月,双切口组所有患者均未出现角膜内皮功能失代偿,单切口组3只眼出现角膜大泡、角膜内皮功能失代偿。两组患者术后散光度数和术源性散光度数差异均无统计学意义(t=-0.71,0.15;P>0.05)。结论采用巩膜大切口娩出硬核联合角膜隧道切口完成其余手术步骤的双切口ECCE,对低角膜内皮细胞数硬核白内障是安全、有效的手术治疗方式。     

应用相干光断层成像系统分析中央区域角膜厚度分布特点

目的应用相干光断层成像系统(FD-OCT)分析不同年龄中央角膜厚度分布特点。方法应用FDOCT测量167例(334只眼)正常人群直径6 mm中央角膜厚度,并根据年龄将受检者分为:A(14~20岁)、B(21~40岁)、C(41~60岁)、D(>60岁)。FD-OCT扫描出的厚度分析图将直径6 mm角膜分为中央2 mm、2~5 mm及5~6 mm共17个区域,每个区域的角膜总体厚度有直观数据。结果中央角膜厚度为(519.42±33.53)μm,同一区域随年龄增长角膜厚度无明显差异(P>0.05),而同一年龄段角膜厚度从中央到边缘逐渐变厚,差异有统计学意义(P=0.000)。2~6 mm角膜最厚点位于上方、最薄点位于颞下方,且角膜上方较下方厚(23.01μm,P=0.000),鼻侧较颞侧厚(9.04μm,P=0.000)。在不同性别及眼别之间角膜厚度无明显差异(P>0.05)。结论角膜厚度在直径6 mm范围内分布不均,中央2 mm为最薄区域,2~6 mm环形区域角膜逐渐增厚,且最厚点位于上方、最薄点位于颞下方,随年龄增长角膜厚度无明显变化。     

原发性高血压患者血压变异性对肾脏早期损伤的影响

目的研究原发性高血压患者短时血压变异性与肾脏早期损伤的关系。方法轻中度原发性高血压患者60例以及正常健康受试者30例,采用动态血压仪进行血压监测,计算血压变异系数;测定血清胱抑素C、血尿素氮以及24h尿微量白蛋白,反映肾脏早期功能损伤。结果高血压组的血压变异性明显高于对照组;胱抑素C、24h尿微量白蛋白与血压变异性呈明显正相关,且以夜间血压变异性更为明显;未发现血压变异性与血肌酐之间有明显的相关性。结论高血压患者血压变异性升高可能是早期肾脏损伤的重要原因之一,这对高血压靶器官损伤的早期预防有重要的意义。     

角膜移植联合结膜瓣遮盖术治疗干燥综合征继发深层角膜溃疡患者的临床疗效

目的　探讨角膜移植联合结膜瓣遮盖术治疗干燥综合征（SS）继发深层角膜溃疡患者的临床疗效。方法　本研究为回顾性临床分析,收集2008年1月至2019年11月在我院风湿免疫科确诊SS后并于我科检查发现继发深层角膜溃疡的患者16例17眼。SS的诊断和治疗采用2002年SS国际分类（诊断）标准和中华医学会风湿病学分会发布的SS诊断及治疗指南。根据角膜移植手术是否联合结膜瓣遮盖将患者分为单纯角膜移植组（7例7眼）与联合结膜瓣遮盖组（9例10眼）。所有患者手术结束后都进行了睑裂缝合。检测并记录各组患者基础泪液分泌、手术前后溃疡和穿孔及视力改变情况。结果　术前,基础泪液分泌试验结果显示,16例患者32眼术前泪液分泌均缺乏;单纯角膜移植组患者基础泪液分泌试验结果为（0.83±0.68）mm,联合结膜瓣遮盖组为（0.50±0.62）mm,两组差异无统计学意义（P=0.226）。术前,单纯角膜移植组患者溃疡直径为（2.50±0.83）mm,联合结膜瓣遮盖组为（3.00±0.91）mm,两组溃疡直径差异无统计学意义（P=0.270）;单纯角膜移植组溃疡穿孔1例,联合结膜瓣遮盖组穿孔2例,两组溃疡穿孔率,差异无统计学意义（P>0.05）。术后,单纯角膜移植组溃疡复发5例（71.43%）,联合结膜瓣遮盖组0例,两组溃疡复发率差异有统计学意义（P<0.05）。术后,单纯角膜移植组患者视力0.05～0.10者2例2眼较术前视力增加,但因溃疡复发再次手术视力下降者5例5眼。术后,联合结膜瓣遮盖组患者视力0.10～0.20者6例6眼,0.20～0.30者2例2眼;视力增加8例8眼（80%）,无变化1例2眼（20%）。结论　角膜移植联合结膜瓣遮盖术治疗SS继发深层角膜溃疡能更好地提高患者视力,降低溃疡复发率。