不同年龄组儿童手足口病重症病例死亡风险分析

摘要:目的　分析不同年龄手足口病重症病例死亡的危险因素,为制定综合防治措施、降低手足口病病死率提供依据。方法　收集湖南省2012年手足口病重症病例及重症后死亡病例基本特征、就诊过程、临床症状及病原学等资料。以死亡为观察结局,采用Logistic回归方法分析影响不同年龄手足口重症病例死亡的影响因素。结果　对＜2岁组的病例,“照看人文化程度低”（OR＝2.58）和“EV71病毒”（OR＝7.36）明显增加重症病例的死亡风险;“初诊为手足口病”（OR＝0.33）及“发病时出疹”（OR＝0.27）会降低该组儿童的死亡风险。对≥2岁组的病例,“头痛”（OR＝13.84）和“同伴发病”（OR＝3.63）会增加该组重症病例的死亡风险;“发病时出疹”（OR＝0.14）也被观察到能明显降低该组死亡风险。以上的OR值经统计学检验,均有统计学显著性（P＜0.05）。结论　加强监护人及基层医疗人员对手足口病的识别能力,可能有效改善重症患者的预后,降低死亡风险。此外,对＜2岁的患者应加强病原学监测,重视EV71病毒感染病例的早诊早治。     

曼月乐环联合戊酸雌二醇治疗功能失调性子宫出血的效果

目的：探讨曼月乐环联合戊酸雌二醇治疗功能失调性子宫出血的效果。方法：选取2018年4月~2020年8月淅川县人民医院收治的76例功能失调性子宫出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组接受戊酸雌二醇治疗,观察组接受戊酸雌二醇联合曼月乐环治疗。比较两组临床疗效、激素水平、不良反应发生情况。结果：观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗4周后,两组激素水平较治疗前低,观察组较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：曼月乐环联合戊酸雌二醇治疗可改善功能失调性子宫出血患者体内激素水平,起到止血作用,治疗效果显著,且联合用药安全性较高。     

25G+与27G+玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的疗效比较

目的:比较25G+与27G+玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔的临床疗效.方法:回顾性分析2015-06/2016-09在我院诊治的特发性黄斑裂孔56例56眼,分别行25G+与27G+玻璃体切割术,各28例28眼,记录手术时间和术中并发症的发生情况.术后随访3~6mo,观察视力、眼压、黄斑裂孔愈合情况及并发症的发生情况,并对相关记录指标进行统计学分析.结果:两组患者术后视力均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.001),两组之间比较差异无统计学意义(P=0.84).无严重手术并发症发生.在手术时间、黄斑裂孔愈合率等方面两组病例差异无统计学意义(P=0.57、0.64).术后第1d,27G+组低眼压(眼压<10mmHg)发生率小于25G+组,差异无统计学意义(P=0.31).术后1wk,两组眼压与术前相比,差异均无统计学意义(P=0.72、0.92).结论:25G+与27G+玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔均有较好的临床疗效,手术安全、有效.在维持眼压及减小手术切口创伤方面,27G+显示出较好的优越性.     

七叶洋地黄双苷滴眼液对青少年轻中度近视者调节功能的影响

目的探讨七叶洋地黄双苷滴眼液对青少年轻中度近视者调节功能的影响。方法选择7~12岁近视者100例(200只眼),均分为A、B两组,分别滴用七叶洋地黄双苷滴眼液和羧甲基纤维素钠滴眼液1个月,在用药前、用药1月及停药1月时,检查两组的调节幅度及调节灵敏度,行同一时间点的组间比较及组内不同时间点的前后比较。结果在轻中度近视者中,七叶洋地黄双苷滴眼液能提高其调节幅度(P=0.001),药效可维持到停药1月时(P<0.001);能提高其调节灵敏度(P=0.003),药效可维持到停药1月时(P=0.007)。羧甲基纤维素钠滴眼液亦能提高轻中度近视者的调节幅度(P<0.001)及调节灵敏度(P=0.04),药效均能维持到停药1月时。结论七叶洋地黄双苷滴眼液能提高青少年轻中度近视者的调节幅度和调节灵敏度,这种效果和羧甲基纤维素钠滴眼液的效果类似。     

低剂量电离辐射对放射从业者血小板及白细胞的影响分析

目的 探讨职业低剂量电离辐射对放射从业者血小板、白细胞的影响。方法 收集2013-2015年成都市2 055名放射从业者职业健康体检的血小板及白细胞数据及从业者辐射累积暴露剂量。采用t检验、方差分析、 χ²检验、直线相关分析、协方差分析及多因素logistic回归方法进行分析。结果 协方差分析显示,随着累积暴露剂量增加,血小板、白细胞数呈降低趋势。多因素logistic回归分析显示,中等剂量及以上剂量暴露组（>4.333 mSv）随着BMI水平增加,血小板降低的风险增加愈明显（趋势检验P<0.05）;高剂量（>15.639 mSv）暴露合并吸烟是血小板降低的危险因素（OR=2.33,95%CI：1.23～4.44）。低剂量（≤4.332 mSv）暴露合并锻炼>1次/周是血小板降低的保护因素（OR=0.26,95%CI：0.09～0.70）。 结论 随着辐射累积暴露剂量增高,从业者血小板、白细胞数呈现减少的趋势,若合并超重/肥胖、吸烟则血小板减少的风险越高,而加强体育锻炼可能是白细胞减少的保护因素。     

四川省女性ERα基因多态性与乳腺癌风险关系的病例对照研究

目的：探讨雌激素受体XbaⅠ、PvuⅡ基因多态性与四川汉族女性乳腺癌患病风险的关系。方法：采用病例对照研究设计,序贯收集乳腺癌病例221例,健康对照252例。采用问卷调查收集一般人口学特征、身高、体重、生殖生育史、雌激素药物服用史等信息;采用限制性片段长度多态性技术,检测ERα基因XbaⅠ（ rs9340799） A/G（x/X）、PvuⅡ（rs2234693）C/T（P/p）基因突变情况。采用非条件多因素Logistic回归模型分析XbaⅠ、PvuⅡ基因多态性的独立效应及联合效应。按绝经状态进行亚组分析。结果：在总人群及不同绝经状态亚组中,XbaⅠ、PvuⅡ基因型分布与乳腺癌患病风险无统计学关联（ P〉0．05）。以xxPP野生基因型组合做参照,在总人群中,只携带X等位基因能明显降低乳腺癌患病风险（OR=0．31,95%CI：0．11～0．90）,该效应与X、p等位基因联合暴露效应接近（OR=0．39,95%CI：0．15～1．00）。在绝经前女性中,上述暴露组合效应分别为0．12（0．03～0．54）和0．25（0．07～0．89）。结论：雌激素受体 XbaⅠX等位基因可能对乳腺癌患病风险具有保护效应。     

成都和绵阳地区青少年近视患病率及影响因素分析

目的：调查四川省成都市和绵阳市6～18岁青少年近视情况及相关影响因素。

方法：于2017-10/2018-05采用横断面分层整群随机抽样抽取成都市和绵阳市6～18岁在校学生4 071名,进行眼部检查和相关问卷调查。

结果：本研究实际受检学生3 857名(94.74%),平均年龄11.86±3.43岁,近视和高度近视患病率分别为61.21%和3.89%; 6岁和18岁受检者中近视发病率分别为12.05%和86.15%。裸眼视力和日常生活视力较好眼视力≤4.7者分别占42.88%和12.37%; 戴镜率为48.07%。多因素Logistic回归分析结果表明,户外活动是近视的保护因素,而年龄、父母近视、近距离用眼、使用电子设备是近视的危险因素。

结论：成都和绵阳地区青少年视力低下主要原因是近视,且随着年龄的增加,近视患病率呈逐渐增高趋势,其与年龄、父母近视、近距离用眼、使用电子设备、户外活动相关。