PASCAL激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿的短期疗效观察

目的 观察Pattern Scan Laser（PASCAL）模式扫描激光联合玻璃体腔注药治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的短期疗效。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 2012年12月至2014年2月唐山市眼科医院收治的重度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）及增生性糖尿病视网膜病变（PDR）合并DME患者80例（135眼）。方法 40例（70眼）采用PASCAL激光联合玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）2 mg,为治疗组;40例（65眼）采用传统多波长氪离子激光治疗,为对照组。两组患者术前DME病变程度无明显差异。通过诊断验光、相干光断层扫描（OCT）及微视野计（SLO）检查随访患者治疗前及治疗后3个月最佳矫正视力（BCVA）、黄斑中心厚度（CMT）及黄斑中心10°范围内平均光敏感度变化情况。主要指标 BCVA（logMAR）、CMT及黄斑中心10°范围内平均光敏感度。结果 治疗组治疗后3个月BCVA、CMT、黄斑区10°范围平均光敏感度的治疗有效及显效眼数总和较对照组多（治疗组分别为62眼、64眼、60眼,对照组分别为42眼、47眼、30眼）两组比较差异有统计学差异（χ2=10.60、8.42、38.83,P=0.010、0.005、0.023）。治疗组总有效率（分别为88.57%、91.40%、85.70%）均高于对照组（分别为64.30%、72.30%、46.15%）。治疗后3个月治疗组BCVA（logMAR）及黄斑区10°范围平均光敏感度分别为0.400±0.700、16.000±13.500,好于对照组（0.600±0.900、12.500±10.000）,两组比较差异有统计学意义（t=0.612、0.695,P=0.010、0.005）。治疗组CMT（325±125） μm,与对照组（350±125） μm比较,差异无统计学意义（t=0.520,P=0.223）。结论 PASCAL激光联合IVTA治疗DME的疗效明显优于传统氪离子激光治疗模式,具有治疗后可快速提高中心视力,降低黄斑中心厚度,明显降低激光对黄斑区视敏度损害的优势。（眼科,2015,24：332-336）       

应用超声生物显微镜检查及诊断青光眼术后睫状体脱离

目的：探讨青光眼术后睫状体脱离造成浅前房的形态学改变及其临床意义。方法：应用眼科传统B超及超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy,UBM)对青光眼术后睫状体脱离的患眼,健眼形态进行观察并对其测量的相关数据进行统计学分析。结果：UBM对B超不能诊断的睫状体脱离和脉络膜浅脱离,能特异性地进行检查诊断,其特征性表现为：巩膜与睫状体间存在无回声区,睫状体位置前移,前旋,睫状体平坦部向眼中轴部位移动,部分患者可见睫状体平坦部呈层间分离,前房变浅的原因是睫状突向前扭转,导致虹膜根部膨隆,晶状体向前移位,所有睫状体脱离眼均为360度全周脱离,而非某一象限的脱离,不伴有脉络膜脱离的单纯睫状体脱离所致的青光眼术后浅前房,一般不致前房完全消失,保守治疗可奏效,结论：应用UBM检查可以对睫状体脱离造成的青光眼术后浅前房进行明确诊断,为临床治疗提供可靠依据。     

应用超声生物显微镜检查及诊断青光眼术后睫状体脱离

目的：探讨青光眼术后睫状体脱离造成浅前房的形态学改变及其临床意义。方法：应用眼科传统B超及超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy UBM)对青光眼术后睫状体脱离的患眼健眼的形态进行观察并对其测量的相关数据进行统计学分析。结果：UBM对B超不能诊断的睫状体脱离和脉络膜浅脱离，能特异性的进行检查诊断。其特征性表现为：巩膜与睫状体间存在无回声区，睫状体位置前移，前旋，睫状体平坦部向眼中轴部位移动，部分患可见睫状体平坦部呈层间分离，前房变浅的原是睫状突向前扭转，导致虹膜根部膨隆，晶体向前移位。所有睫状体脱离眼均为360度全周脱离，而非某一象限的脱离，不伴有脉络膜脱离的单纯睫状体脱离而致的青光眼术后浅前房，一般不致前房完全消失，保守治疗可奏效。结论：应用UBM检查可以对睫状体脱离造成的青光眼术后浅前房进行明确诊断，为临床治疗提供可靠依据。     

急性闭角型青光眼睫状体脱离的超声生物显微镜观察

我院自 1999年 3月引进了德国 Zeiss公司生产的 840型超声生物显微镜后 ,在对青光眼病人进行常规的超声生物显微镜检查中 ,发现在急性闭角型青光眼病人中 ,经多途径药物治疗眼压迅速降至正常后 ,有一部分病人发生了睫状体脱离。我们遂对这些病人进行了统计分析 ,现报告如下 :资料与方法 :1.所有病例均为在我院门诊或病房就诊的原发性青光眼病人共 70 8例 ,其中原发性开角型青光眼病人 12 3例 ,慢性闭角型青光眼 313例 ,急性闭角型青光眼 2 72例 ,继发性及先天性青光眼未列入统计范围。2 .采用德国 Zeiss公司生产的 840型超声生物显微镜 ,对…     

39例新生血管性青光眼联合治疗疗效分析

[目的]观察采用全视网膜光凝术联合小梁切除术、MMC、视网膜周边冷冻术联合睫状体光凝术以及单纯睫状体光凝术3种方法对糖尿病视网膜病变引起的新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效. [方法]39例39眼药物不能控制的NVG按病人屈光间质情况及病人体质状况,分别采用全视网膜光凝联合小梁切除术联合MMC 9眼,采用视网膜周边冷冻术联合睫状体光凝术20眼,采用单纯睫状体光凝术10眼.随访并比较了术后10个月的眼压、视力、虹膜新生血管改变. [结果]3组病人术后10个月眼压均控制正常,无眼痛症状,无视力下降.第1组病人虹膜新生血管全部消退,第2组病人9例完全消退,11例虹膜表面及前房角新生血管部分消退或变细.第3组病人虹膜新生血管均未消退. [结论]3种不同的方法治疗新生血管性青光眼均可有效降低眼压,可以针对不同的病人选择不同的方法.     

玻璃体切割术治疗PDR合并黄斑区出血的手术时机

目的：探讨玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）合并黄斑区出血的手术时机。 方法：回顾分析2009-03/2010-12行玻璃体切割术+全视网膜光凝术的PDR合并黄斑区出血患者62例62眼。其中38例38眼先行全视网膜光凝术,2mo后行玻璃体切割术。24例24眼直接行玻璃体切割术,术中行全视网膜光凝术。玻璃体切割术中根据有无合并虹膜虹变、视盘新生血管及有无晶状体等行眼内BSS或硅油充填,使视网膜得到良好复位。 结果：病程＜2mo组术后视力≥0.1者16眼（67%）,病程≥2mo组术后视力≥0.1者9眼（24%）。两组比较差异有统计学意义（χ²=11.293,P=0.001）。病程＜2mo组与病程≥2mo组术中眼内填充材料比较,差异有统计学意义（χ²=14.078,P＜0.05）。 结论:病程≥2mo的PDR合并黄斑区出血患者术中眼内填充材料宜采用硅油限制出血,使视网膜良好复位。在病变后2mo内手术治疗,术后可获得良好的视功能。     

岛状膜手术在晚期增殖性糖尿病视网膜病变中的应用

目的 探讨晚期增殖性糖尿病视网膜病变伴有视盘表面或上、下血管弓表面生长的大片新生血管膜,同时合并玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离或牵拉孔源混合性视网膜脱离的玻璃体手术,探究手术中的剥膜技巧及对此类患者玻璃体手术治疗的价值.方法 选择晚期增殖性糖尿病视网膜病变患者106例(106眼),男性47例(47眼),女性59例(59眼),年龄44-69岁.早期对膜的处理采用传统的膜钩钩膜及撕膜技术,共55例(55眼),后期采用岛状膜技术,共51例(51眼).结果 两种剥膜技术对术后视力提高岛状膜组好于撕膜组,但因为两组患者都属于晚期患者,最好视力都不超过0.12,多数视力在0.02-0.08之间.但岛状膜技术组术中、术后并发症明显减少,减少了硅油填充率,减少了二次手术的可能.结论 岛状膜清除技术处理晚期增殖性糖尿病视网膜病变优于传统撕膜技术,晚期增殖性糖尿病视网膜病变合并大片增殖膜、玻璃体出血及视网膜脱离患者行玻璃体手术后大部分仍能恢复一定视功能,仍有极大的治疗价值.     

糖尿病视网膜病变合并新生血管性青光眼的联合治疗

本文总结糖尿病视网膜病变引起的新生血管性青光眼采用多波长全视网膜光凝术联合小梁切除术、810nm激光睫状体光凝联合视网膜冷冻术、单纯810nm激光睫状体光凝术的治疗效果.     

视网膜补充光凝对硅油眼的影响

王×× 男 54岁.主因双眼视物模糊3个月,右眼加重20d于2007年6月21日入院.发现糖尿病1年半;否认高血压、心脏病史;否认手术、外伤、既往眼病及药物过敏史.     

羊膜移植联合角膜接触镜治疗急性期严重眼表烧伤

目的:探讨羊膜移植联合角膜接触镜治疗急性期严重眼表烧伤的临床疗效。方法:全角膜Ⅲ度以上烧伤且存在不同程度的眼睑缺损、睑内外翻及倒睫的临床连续病例19例(20眼)接受羊膜移植手术,术后第2d配戴角膜接触镜,并开放点眼。术后随访4～13(平均10)mo。结果:术后眼表迅速稳定。术后7～10d,表层大羊膜均发生自融或脱落;内层羊膜紧贴角膜溃疡面,并逐渐融解吸收。第2或3wk眼表面完成上皮化,且20眼中只有5眼因为不能完全上皮化,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解,再次行羊膜移植术。除2例合并青光眼外,其余患者术后基本保留了眼前手动视力及正常眼压。结论:羊膜移植联合角膜接触镜是治疗急性期严重眼表烧伤的一种有效方法。