白细胞计数联合脂蛋白（a）对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值

目的：探究白细胞计数（WBC）联合脂蛋白（a）[Lp(a)]对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。方法：选取2021年6月—2023年1月阜宁县人民医院收治的100例急性缺血性脑卒中患者。所有患者均进行溶栓治疗,收集所有患者一般资料,检测所有患者相关指标。治疗2周后,根据患者预后情况将其分为预后良好组和预后不良组。分析分组情况,比较两组一般资料及相关指标。分析急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后不良的影响因素。分析WBC、Lp(a)对急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗短期预后的预测价值。结果：100例急性缺血性脑卒中患者中,预后不良30例,占比为30.00%,纳入预后不良组;预后良好70例,占比为70.00%,纳入预后良好组。预后不良组Lp(a)、WBC水平均高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic结果显示,Lp(a)及WBC高水平均为急性缺血性脑梗死溶栓治疗短期预后不良的危险因素（P<0.05）。ROC分析显示,Lp(a)、WBC及联合的敏感度分别为75.76%、86.54%、68.92%,特异度分别为65.65%、57.54%、91.53...     

RonT现象诱发室速室颤致阿斯综合征发作误诊癫痫1例

患者女,51岁,因反复发作性晕厥抽搐11年再发5 h入院。3年前诊断为癫痫并口服抗癫痫药,仍有发作。入院后动态心电图示RonT型室早诱发室速室颤并伴阿斯综合征。     

儿童百草枯中毒3例救治体会

百草枯是一种联吡啶类的除草剂,对人、畜有很强的毒性作用,吞服后会损伤大部分内脏器官,致死率极高。儿童百草枯中毒报道较少,因早期无特殊表现,很多儿科医师对该病认识不足。我院儿科每年收治各类中毒患儿数百例,但近20年来仅2012年首次收治3例百草枯中毒患儿,现总结报道如下。     

降钙素原及C反应蛋白测定在新生儿感染性疾病诊断中的临床应用价值

目的降钙素原及C反应蛋白测定在新生儿感染性疾病诊断中的临床应用价值。方法抽取120例新生儿进行探讨,分为细菌感染组78例,非感染组42例,对比两组的PCT水平以及CRP水平。结果经过分析,对比两组的PCT以及CRP水平,细菌感染组明显大于非感染组,治疗后明显强于治疗前,差异明显,具有临床对比价值。结论 PCT和CRP联合检测对新生儿感染性疾病早期诊断的敏感敏性和特异性都比较高,对患儿的早期诊断、治疗效果的评价都具有非常重要的指导意义。     

虚拟-现实手术模拟系统在眼科住院医师微创白内障手术培训中的应用效果

目的：探讨虚拟-现实手术操作训练在眼科住院医师微创白内障手术技能培训中的应用及效果。

方法：前瞻性对照研究。选取2019/2021年在南京医科大学附属眼科医院已完成3a住院医师规范化培训的20名年资相同的眼科住院医师为研究对象,通过理论考核后随机分为虚拟-现实手术操作训练(Dry-lab)组和实体动物手术操作训练(Wet-lab)组,每组各10名。Dry-lab组和Wet-lab组医师分别使用Eye SI虚拟手术模拟器和猪眼进行训练。训练结束后使用Eye SI虚拟手术模拟器和实体猪眼操作对两组住院医师的总体培训效果进行评分,使用虚拟手术模拟器对两组住院医师的模块培训效果进行评分,并采用问卷调查对两种培训方式进行客观评价。

结果：Dry-lab组医师两项操作考核总评分、模拟器考核评分、实体猪眼操作考核评分均显著高于Wet-lab组(88.03±1.34分 vs 80.35±2.87分,87.50±3.03分 vs 77.60±5.62分,88.57±1.89分 vs 83.10±3.22分,均P<0.01)。模拟器模块考核结果显示,Dry-lab组医师各模块考核评分及用时均显著优于Wet-lab组(P<0.01)。问卷调查结果显示,在培训新颖性、是否贴近真实手术体验、对显微手术技能提高的帮助程度、经过该培训是否有信心进行真实手术及手术培训的整体满意度方面,Dry-lab组医师对于培训方式的效果评价均优于Wet-lab组(P<0.05)。

结论：将虚拟-现实手术操作训练应用于眼科住院医师白内障手术技能培训可以显著提升住院医师的白内障显微手术操作技能,提高培训整体满意度,帮助住院医师在执业初期提升真实手术时的信心、心理素质、决策及处理能力,为建立眼科住院医师正式、规范化的白内障手术培训体系提供了新的标准和模式。     

脑源性神经营养因子对视网膜神经血管单元的保护作用

神经血管耦合以神经血管单元(NVU)为基础，发挥神经细胞与微血管之间信号传导、代谢调节等功能并共同组成屏障结构维持微环境稳态。神经血管单元在视网膜中广泛分布，与视网膜正常生理功能的维持关系密切，而各种原因引起的视网膜神经血管稳态失衡会导致多种视网膜疾病，如糖尿病视网膜病变(DR)、青光眼、视网膜色素变性(RP)及年龄相关性黄斑变性(ARMD)等。脑源性神经营养因子(BDNF)在视网膜也有广泛分布，通过与其受体TrkB结合发挥促神经生长和损伤修复等功能。近年来，研究发现BDNF在视网膜神经血管单元稳态失衡早期，即神经退行阶段可发挥损伤保护作用，同时减少神经来源的促血管生成物质，延缓疾病进程并为早期干预和治疗提供了新策略新思路。     

院前指导自救联合现场高级生命支持在心源性猝死患者急救中的应用效果研究

目的 探讨院前指导自救联合现场高级生命支持(ALS)在心源性猝死(SCD)患者急救中的应用效果。方法 选取2020年2月至2022年2月北京怀柔医院120急救分中心收治的经院前指导自救联合现场ALS抢救成功的SCD患者71例作为观察组，另按照年龄进行1∶1匹配，选取同期本院120急救分中心收治的经传统急救方案抢救成功的SCD患者71例作为对照组。比较两组基线资料、心肺复苏成功后血气指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血氧饱和度(SaO₂)]、心肺复苏成功后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、E/A比值、QT离散度(QTd)]、心肺复苏成功后脑氧代谢指标[颈内静脉血氧含量(CajvO₂)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO₂)、脑氧摄取率(CEO₂)]、心肺复苏成功后24 h格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、心肺复苏成功后2周日常生活活动能力(ADL)分级、院内死亡率及康复出院率。结果 观察组心肺复...     

我家不知名的小菊花

在我家的阳台上,有一盆不知名的小菊花。紫色的花朵在阳光下怒放,这紫色不深不浅,花瓣一层盖住一层,一片片齿轮似的绿叶衬托着美丽的花朵。金黄色的花蕊与淡紫色的花瓣形成对比,远远看上去像一个个花仙子。我家那盆不知名的菊花,虽没有牡丹的华丽,没有栀子的香郁,没有兰花的清雅,但,对于我来说,它是最值得赞美的、最值得欣赏的典雅小花。在我家的阳台上就有一盆这不知名的小菊花。紫色的花朵在阳光下怒放,这紫色不深不浅,花瓣一层盖住一层,一片片齿轮似的绿叶衬托着美丽的花朵。金黄色