维尼安用于绝经1a以上妇女取环术疗效的临床观察

绝经后的妇女,由于卵巢功能的衰退,体内雌、孕激素下降,内外生殖器萎缩,给宫内节育器的取出带来了困难.自1996年2月对绝经1 a以上的妇女行取环术,术前口服维尼安,取得了较好的疗效.报告如下:     

米索预防产后出血临床观察

目的：积极预防产后出血，提高产科工作质量。方法：对200例正常足月单胎头位的孕妇采用舌下含服或肠内放置米索前列醇400μg，并和100例单纯肌注催产素20u相比较。结果：舌下含服或直肠内放置米索前列醇400μg能明显地缩短第三产程，减少产后2小时出血量，降低产后出血的发生率，且副作用少，安全性好。该两种给药方法相比较无显著性差异。结论：舌下含服给药更方便，易于为产妇接受。     

酚红棉线试验在诊断干眼中与Schirmer＇sⅠ试验及BUT一致性的比较

目的：比较在诊断干眼方法中酚红棉线，Schirmer＇sⅠ试验及泪膜破裂时间测量泪膜的一致性。方法：110只白内障术眼术前分别用酚红棉线试验，Schirmer＇sⅠ试验测量泪液分泌量，两种方法间隔5min，然后均行泪膜破裂时间测定（break up time，BUT），所有资料均采用Kappa统计学方法，分析其一致性。结果：酚红棉线测量泪液分泌试验，棉线湿长〈10mm的患者．占总眼数的36．4％，湿长〈20mm者，占总眼数的89．1％；Schirmer＇sⅠ试验滤纸湿长〈5mm者，占总眼数的10．9％，湿长〈10mm者，占总眼数的40．0％。BUT〈5s者占总眼数的23.6％，〈10s者占总眼数的65．5％。酚红棉线试验与Schirmer＇sⅠ试验，BUT的一致性Kappa值分别为从0．03到0．29，从-0．028到0．13，酚红棉线试验与Schirmer＇sⅠ试验及BUT的一致性较差。同样Schirmer＇sⅠ试验与BUT的一致性Kappa值从0．12到0．31，两者的一致性较差。结论：酚红棉线试验与Schirmer＇sⅠ试验，BUT试验在测试泪液量方面的一致性较差，而且Schirmer＇sⅠ试验与BUT试验相比较一致性也较差，因此诊断干眼患者需要联合多种检查方法。     

38例前置胎盘的临床分析

目的分析研究前置胎盘的病因、临床表现及临床处理方法。方法回顾性分析2008年3月至2011年3月期间在临汾市医院住院治疗的38例前置胎盘患者的临床资料。结果前置胎盘发生率为0.97%,其临床表现以妊娠晚期突发无痛性阴道反复出血者为多。38例患者,期待治疗28例,6例32～35周分娩,17例36周分娩,5例37周后分娩。35例行剖宫产分娩,产后出血率36.84%,输血率10.53%,38例新生儿均活产,无1例晚期产后出血发生。结论人工流产、经产、剖宫产史等是前置胎盘的高危因素;期待治疗可延长孕周,提高围生儿存活率;剖宫产是前置胎盘终止妊娠主要的分娩方式。     

瘢痕子宫中晚期妊娠引产的方法探讨

目的探讨瘢痕子宫在孕中晚期引产的适宜方法。方法以2004年10月至2011年10月间在本院行引产的45例瘢痕子宫孕妇为研究对象,引产指征为胎儿畸形、严重妊娠并发症、胎死宫内。其中,孕中期36例,孕晚期9例。肝功能正常的孕妇口服米非司酮,且利凡诺过敏试验阴性者选用羊膜腔内注射利凡诺;对于利凡诺试验阴性、孕周短、羊水量少、羊膜腔内注射困难或注射失败者,应用卡前列甲酯（卡孕栓）。27例孕妇应用羊膜腔内注射利凡诺（利凡诺组）,18例孕妇应用卡孕栓（卡孕栓组）。观察患者的年龄、孕周、孕次、产次等,并详细记录导致瘢痕子宫的手术情况,此次引产的指征、方法、用药种类及时间、出现宫缩的时间及胎儿娩出的时间,术后出血量、引产成功率、胎盘情况及是否需要手术切除子宫等情况。结果两组孕妇在年龄、孕次、产次及距上次子宫手术的间隔比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组孕妇在孕周方面比较,具有可比性（P〈0．01）。两组孕妇在引产的成功率及产后出血方面比较,差异无统计学意义;在用药后发动宫缩及分娩的时间方面,卡孕栓组明显短于利凡诺组,结果比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）;在用药后24h内分娩率方面,卡孕栓组为94％（17／18）,利凡诺组为15％（4／27）,两组结果比较差异具体统计学意义（P〈0．01）。在胎盘滞留率方面,利凡诺组为11％（3／27）,卡孕栓组为33％（6／18）,两组结果比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组孕妇在总的不良事件发生率方面比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对瘢痕子宫孕妇于孕中晚期应用利凡诺羊膜腔注射引产和卡孕栓阴道用药引产均是可行的,但需在充分的术前准备及严密监护下进行,以警惕子宫破裂的发生。     

酚红棉线试验在诊断干眼中与Schirmer''sⅠ试验及BUT一致性的比较

目的:比较在诊断干眼方法中酚红棉线,Schirmer's Ⅰ试验及泪膜破裂时间测量泪膜的一致性.方法:110只白内障术眼术前分别用酚红棉线试验,Schirmer's Ⅰ试验测量泪液分泌量,两种方法间隔5 min,然后均行泪膜破裂时间测定(break up time,BUT),所有资料均采用Kappa统计学方法,分析其一致性.结果:酚红棉线测量泪液分泌试验,棉线湿长＜10 mm的患者,占总眼数的36.4%,湿长＜20 mm者,占总眼数的89.1%;Schirmer's Ⅰ试验滤纸湿长＜5 mm者,占总眼数的10.9%,湿长＜10 mm者,占总眼数的40.0%.BUT＜5 s者占总眼数的23.6%,＜10 s者占总眼数的65.5%.酚红棉线试验与Schirmer's Ⅰ试验,BUT的一致性Kappa值分别为从0.03到0.29,从-0.028到0.13,酚红棉线试验与Schirmer's Ⅰ试验及BUT的一致性较差.同样Schirmer's Ⅰ试验与BUT的一致性Kappa值从0.12到0.31,两者的一致性较差.结论:酚红棉线试验与Schirmer's Ⅰ试验,BUT试验在测试泪液量方面的一致性较差,而且Schirmer's Ⅰ试验与BUT试验相比较一致性也较差,因此诊断干眼患者需要联合多种检查方法.     

过期妊娠孕妇血清β-N-乙酰氨基己糖苷酶测定及临床意义

目的 :探讨过期妊娠孕妇血清 β N 乙酰氨基己糖苷酶 (HEX ,EC3.2 .1.5 2 )和胎盘功能状态的关系。方法 :采用自动分析法和放射免疫法分别检测 15 0例初孕妇 (其中 2 8例为过期妊娠 )血清HEX和胎盘生乳素 (hpL)水平 ,产后做胎盘病理检查。结果 :孕妇血清HEX和hpL水平和妊娠周数有关 ,妊娠 37周～ 39周处峰值 ,随妊娠周数的增加呈下降趋势 ,过期妊娠孕妇血清HEX水平和胎盘功能有关。结论 :孕妇血清HEX水平测定有望成为过期妊娠检测胎盘功能状态的一项有用指标     

不同原理波前像差仪测量人工晶状体眼像差的比较

目的 比较激光光束追踪（laser ray tracing,LRT）、Hartmann-Shack（H-S）感受器以及空间分辨折射仪 （spatially resolved refractometer,SRR）三种不同像差仪测量人工晶状体（intraocular lens,IOL）眼像差的差异。方法 临床选取行白内障超声乳化摘除联合IOL植入术后的患者24例（34眼）。年龄为50～80岁,最佳矫正视力≥4.9。暗室条件下瞳孔直径均为5 mm。术后第3个月,对患者行三种像差仪的检查,顺序不定,测量结果采用完全随机资料的方差分析和秩和检验进行统计学方法。结果 三组的总像差、高阶像差、彗差、三叶草以及2～6阶像差的均方根值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;LRT组与SRR组球差的均方根值差异有统计学意义（t=2.29,P〈0.05）。Zernike系数的比较：Z3项LRT组与H-S组,H-S组与SRR组间差异有统计学意义（P〈0.05）;Z4项三组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;Z6项和Z12项H-S组与SRR组间差异有统计学意义（P〈0.05）;Z11项和Z20项LRT组与SRR组间差异有统计学意义（P〈0.05）;其余Zernike系数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 LRT、H-S和SRR三种像差仪测量IOL眼像差结果存在部分差异。每种仪器都有各自的优缺点,使用时应根据不同的目的选用适合的波前像差仪。