男男性行为者艾滋病暴露前预防用药性行为去抑制化情况

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在参加暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出108名MSM,随机分为77名服用药物组和31名空白对照组,第12、24、36、48周进行临床随访和问卷调查,问卷调查主要包括社会人口学特征,艾滋病相关知识、态度和行为等相关情况。采用单因素和多因素的广义估计方程分析MSM在参与PrEP中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。结果：药物服用组MSM在参与PrEP的第12、24、36、48周的性伴个数中位数分别为1（0,6）、1（0,6）、1（0,10）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,26）、1.5（0,8）、1（0,12）、1（0,9）、2（0,30）;空白对照组性伴个数中位数分别为1（0,21）、1（0,2）、1（0,3）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,9）、1（0,6）、0.5（0,15）、0（0,10）、1（0,10）;多因素广义估计方程分析发现MSM在参与PrEP过程中性伴个数及高危性行为次数均没有发生改变（Z=-0.24,P=0.811;Z=0.93,P=0.355）,性行为方式为“1”和“0.5”的较性行为方式为“0”的拥有更多的性伴（Z=2.47,P=0.014;Z=2.24,P=0.025）;发生过商业性行为的MSM较没有发生过的拥有较少的性伴和高危性行为（Z=-2.82,P=0.005;Z=-2.28,P=0.023）;已婚较离异MSM发生较少的高危性行为次数（Z=-2.34,P=0.019）。结论：本研究中暂未发现PrEP中存在性行为去抑制化现象,性行为方式为“1”和“0.5”的MSM拥有较多性伴,是后期随访中的重点管理人群。还需进一步加强对艾滋病相关知识的科普。     

人免疫球蛋白对老年头面部带状疱疹疗效及外周血中TNF-α的影响

目的 观察人免疫球蛋白对老年头面部带状疱疹后遗神经痛(PHN)及外周血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 选择老年(≥65岁)头面部带状疱疹住院患者122例,按系统抽样法分为观察组(52例)和对照组(70例).对照组予以早期常规综合治疗,观察组在对照组基础上予以静脉滴注人免疫球蛋白治疗,记录两组患者痊愈出院后1、2、3个月的PHN发生率及其疼痛视觉模拟评分(VAS).选择健康老年人20例作为健康对照组,测定两组患者治疗前、后及健康对照组的血清TNF-α水平.结果 观察组患者出院后1、2、3个月的PHN发生率均明显少于对照组(P＜0.05);治疗后及出院后1、2、3个月VAS评分,观察组均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α水平明显低于治疗后的对照组(P＜0.01),且接近于健康对照组(P＞0.05).结论 人免疫球蛋白可减少老年头面部带状疱疹患者的PHN发生并降低其外周血TNF-a水平.     

重度视力损伤和盲患者居家护理及其需求的质性研究

目的:了解重度视力损伤和盲患者居家的主要护理问题及护理需求的内容,为医护人员制订居家照护支持计划提供依据.方法:采用描述性质性研究方法,于2020年4至9月对在广州市某三甲眼科专科医院的20例重度视力损伤和盲的住院患者进行面对面的半结构式访谈,采用归纳式内容分析法对访谈资料进行分析.结果:重度视力损伤和盲患者居家的主要...     

四川、重庆地区男男性接触者婚姻状况及其对艾滋病相关行为的影响

目的 了解四川、重庆地区男男性接触者（men who have sex with men,MSM）婚姻分布状况,分析婚姻对该人群艾滋病相关知识、态度及健康服务接受情况,艾滋病高危行为及HIV和STD感染率的影响。方法 采用非随机抽样的方法共招募重庆及四川地区1240名男男性接触者,采用匿名问卷调查的方法了解其婚姻及艾滋病相关知识、态度及健康服务接受情况,艾滋病相关高危性行为状况等。采用金标准快速诊断法和酶联免疫吸附试验进行HIV抗体检测。采用检验进行组间率的比较。年龄及艾滋病相关知识了解情况采用秩和检验进行组间比较。结果 在婚组与非在婚组的年龄、户口类型、文化程度、就业情况和个人平均月收入的差异均有统计学意义（P<0.05）。非在婚组及在婚组艾滋病相关知识得分分别为9±4和8±5（中位数±四分位间距）,两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。在婚组MSM仅有53.8%的人认为本地区男男性接触者艾滋病感染比率高,非在婚组58.0%的人认为本地区男男性接触者艾滋病感染比率高;在婚组中绝大部分认为艾滋病对自己及家人威胁很大,比例远高于非在婚组,差异有统计学意义（P<0.05）。在婚组MSM人群有40.5%没有做过艾滋病检测,未检测率远高于非在婚组中的34.3%（P<0.05）。艾滋病高危性行为方面,统计学差异无意义。HIV检测方面,在婚组MSM感染率为30.9%,远高于非在婚组感染率的21.1%,两者有统计学差异（P<0.05）。结论 婚姻并不能降低MSM人群艾滋病高危性行为的频率,而在婚组MSM艾滋病感染率的过高,提示艾滋病由MSM人群向一般人群传播的风险更大。     

1 064 nm Nd：YAG激光治疗肢端动静脉瘤一例

患者,男,24岁,因面颈部红色斑丘疹24年就诊。患者出生时父母发现其左侧面、耳、颈部散发红斑、丘疹,未治疗。随年龄增长,红斑面积增大,厚度增加,部分融合成片,不伴破溃及出血。患者无类似疾病家族史。为进一步明确诊断,遂于2017年11月29日就诊我科……     

男男性行为人群艾滋病暴露前预防用药临床试验队列保持力分析

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在艾滋病暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中的队列保持力及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出297名MSM进入研究,随机分为每日用药组、高危行为前后用药组和空白对照组,每3月进行临床随访和问卷调查。利用Kaplan-Meier 估计的生存曲线描述不同试验组的累积队列保持率,单因素和多因素Cox回归用于分析队列保持的影响因素。结果：43.1%（128/297）的MSM完成了本研究的随访,队列平均保持时间（5.85±3.99）月。高危行为前后用药组相对空白对照组（AHR=0.62,95%CI=0.42~0.91）、年龄30岁以上（AHR=0.65,95%CI=0.47～0.90）的MSM有更高的队列保持力。结论：本研究中MSM人群PrEP临床试验队列保持力不高,在后期研究中需加强空白对照组和低年龄MSM的队列管理,以提高临床试验的队列保持力。     

我院制剂室在药学服务中的作用

目的 探讨医院制剂室在药学服务中的作用.方法 分别阐述制剂室及药师在药学服务中的作用.结果 制剂室可在临床治疗药品有效补充、降低用药成本、提供个性化用药服务、用药咨询与病历分析、开发新剂型新制剂、实习带教等方面发挥良好的作用.结论 利用制剂室现有的硬件设施和人力资源,应正确认识制剂室发展中的机遇,充分发挥其在药学服务中的作用.     

男男性接触者焦虑与抑郁症状的相关性及其与艾滋病高危性行为的关系

【目的 探讨男男性接触者（MSM）焦虑与抑郁症状的相关性,以及焦虑、抑郁、焦虑和抑郁共病与艾滋病相关行为特征的关系,为该人群的艾滋病行为干预提供依据。方法 以非随机抽样方法招募研究对象,用焦虑自评量表（SAS）和流调中心抑郁量表（CES-D）对MSM进行焦虑和抑郁症状的评定。根据量表结果将研究对象分为焦虑组、抑郁组、共病组和焦虑抑郁阴性组,比较焦虑组、抑郁组和焦虑抑郁共病组艾滋病相关行为的差异,并通过典则相关分析焦虑组和抑郁组各症状的相关性。结果 共调查了854名MSM,焦虑和抑郁的检出率分为31.97%（273/854）和45.55%（389/854）,焦虑抑郁共病者占27.28%（233/854）。差异分析结果显示焦虑、抑郁患病状况以及焦虑抑郁共病与户口、文化程度、性取向以及性病史这4个人口学特征相关（P<0.05）;女性性伴数、最近6个月通过互联网寻找性伴的频率以及最近半年是否提供或得到商业性性服务这3个艾滋病相关行为特征与焦虑、抑郁患病状况以及焦虑抑郁共病相关（P<0.05）。焦虑和抑郁两组症状的典则相关分析表明,焦虑量表中的焦虑和恐慌（Y1）、身体控制(Y3)和肠胃相关感(Y4)与抑郁量表中的抑郁情绪(X1)和躯体症状(X3)正相关;焦虑量表中的前庭感觉（Y2）与抑郁量表中的积极情绪（X2）正相关,与文化程度(X6)负相关。结论 MSM中,焦虑、抑郁问题普遍存在,焦虑症状与抑郁症状之间存在高度相关,其共病现象较严重,并与MSM的艾滋病相关行为特征关系密切。     

中国西部地区多城市男男性接触者近1年HIV检测行为分析

目的 了解我国西部地区男男性接触者(MSM)最近1年人类免疫缺陷病毒(HIV)检测比例及其影响因素.方法 在重庆及四川地区部分城市采用来自多个地区和途径的方便抽样,共招募1 245例MSM.调查对象通过匿名的自填式问卷完成调查并同时接受现场HIV检测,采用logistic回归模型对该地区MSM近1年HIV检测行为的影响因素进行分析.结果 调查完成问卷1 245份,有效问卷1 199份(96.31％).调查中最近1年HIV检测比例为43.45％(521/1 199);HIV抗体阳性检出率为21.35％(256/1 199),其中近1年没有做过HIV检测者中HIV抗体阳性检出率(24.93％)高于检测者(16.70％),差异具有统计学意义(X2 =11.876 3,P=0.000 6).多因素logistic回归分析结果显示,艾滋病相关知识得分＞10分(OR=1.593,95％CI:1.164～2.180)是MSM近1年参与HIV检测的促进因素,而既往未做过艾滋病主动咨询(OR=0.284,95％CI:0.218～0.371)、自认为所生活的市/区/县的“同志”人群感染艾滋病的比率低(OR=0.570,95％CI:0.386～0.841)、最近6个月与男性肛交时偶尔使用或从不使用安全套(OR=0.688,95％CI:0.514～0.919;OR=0.645,95％CI:o.421～0.987)是阻碍因素.结论 西部地区MSM人群近1年HIV检测比例较低,而整体HIV感染率较高,且近1年未接受HIV检测的MSM具有更高的HIV感染风险.应继续深入加强以“同志”社区为基础的艾滋病感染风险教育,进一步提高艾滋病高流行地区MSM人群定期主动HIV检测的比例,有效控制艾滋病流行.