不典型心绞痛误诊为肌肉拉伤1例

1病历摘要男,52岁。因反复左腋下疼痛0.5 a加重1 d入院。0.5 a前患者打羽毛球时出现左腋下疼痛,呈闷痛,范围约10 cm2,表皮无压痛。休息后疼痛消失。此后左腋下反复闷痛,均于活动后出现。于当地医院就诊,诊为肌肉拉伤,予以伤湿止痛膏外用,及复方氯唑沙宗片口服,疗效欠佳。1 d前于快步行走时再次腋下闷痛,遂于我院住院诊治。既往吸烟30 a余,每日20支左右。有高血压病史5 a余,未系统控制血压。母亲死于冠心病。查体:BP150/90 mm Hg,左腋下未见包块,无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿口罗音,心律整齐,心音略低,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹无压痛,双下肢无水肿。入院后化验血、尿、便常规,肝功,肾功,电解质,血糖均正常;血脂:甘油三酯3.22 mmol/L,胆固醇6.7 mmol/L;心电图未见异常。心脏超声见各心腔大小正常,左室收缩功能正常,舒张期顺应性减退;运动试验提示:患者运动时出现、、avF、V3~V5导联的ST段水平下移达0.1 mV以上,持续3 min以上,结论为运动试验阳性。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,稳定型心绞痛,予以阿司匹林肠溶片,75mg,1次/d;依那普利片,5 mg,...     

前房内注射头孢呋辛预防超声乳化术后眼内炎的临床观察

目的：探讨前房内注射头孢呋辛对预防超声乳化术后眼内炎的临床效果。

方法：回顾性研究2015-01/2018-06在我院接受超声乳化白内障手术患者3 112例4 210眼的临床资料,以2015-01/2017-04诊治的1 810例2 250眼患者为对照组,以2017-05/2018-07诊治的1 302例1 960眼患者为试验组。两组患者均行超声乳化联合Ⅰ期人工晶状体植入术。试验组术毕前房内注射头孢呋辛1mg/0.1mL,对照组前房内未注射抗生素。术后随访1～8mo,观察两组患者的视力和感染性眼内炎发生情况。

结果：对照组术后6mo内最佳矫正视力>1.0者1 344眼,0.5～0.9者696眼,0.1～0.4者151眼,<0.1者59眼; 而试验组术后6mo内最佳矫正视力>1.0者1 136眼,0.5～0.9者624眼,0.1～0.4者146眼,<0.1者54眼。试验组术后6mo内未见眼内炎发生,对照组3例3眼(0.13%)术后发生眼内炎,两组比较差异无统计学意义(P=0.15)。对照组3例3眼眼内炎患者经全身联合眼局部治疗后治愈。试验组前房注药后均未见角膜内皮失代偿、视网膜毒性等药物相关毒性和过敏反应。

结论：前房内注射头孢呋辛能有效预防超声乳化术后眼内炎的发生,安全有效。     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术的临床分析

目的:探讨小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术的临床疗效。方法:老年性白内障285例285眼行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术,术前充分散瞳,在手术显微镜下完成手术,对术中、术后情况进行观察。结果:术后视力都有不同程度的提高。术后1d裸眼视力>0.3者265眼(93.0%),≥0.5者245眼(86.0%)。结论:小切口非超声乳化白内障摘除术有切口愈合快、术后反应小、减少术后散光,易于防止和处理术中发生的暴发性脉络膜上腔出血,其并发症少等优点。