鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征

目的 探讨鼻咽癌放疗后并发视神经视网膜病变患者的临床特征.方法 临床纳入鼻咽癌放疗后发生视功能障碍及眼底病变的患者35例,共69只眼.分别对所有患者病变侧眼进行视力、眼底、荧光眼底血管造影(fluores-cein fundus angiography,FFA)以及视野检查.结果 根据眼底检查的结果,可以将眼底病变分为视乳头型与视网膜型.视乳头型主要特征为视乳头水肿或苍白萎缩等;视网膜型主要特征为视网膜棉绒样斑、出血、血管异常或黄斑.35例患者中,有23例在接受放疗后3年发生视功能障碍及眼底病变.FFA检查显示,60只眼的视乳头存在缺血,45只眼的黄斑拱环缺损,54只眼出现微动脉瘤,37只眼发生视网膜内毛细血管无灌注区等微循环障碍.结论 视神经萎缩、黄斑缺血或新生血管膜造成玻璃体出血以及视网膜脱离是导致鼻咽癌患者接受放疗后致盲的主要因素.     

接触镜使用与否在Nd∶YAG激光后囊切开术中的对比研究

目的 比较Nd∶YAG激光后囊切开术中使用接触镜及未使用接触镜两组患者的累积能量、激光点数、平均能量及操作过程耗费时间。 方法 前瞻性选择2019年11月~2021年5月于暨南大学附属深圳爱尔眼科医院门诊确诊的后发性白内障患者80例(80眼)。按照随机数字表法进行分组,单号患者激光过程中不使用接触镜作为观察组,共40例(40眼);双号患者使用接触镜作为对照组,共40例(40眼)。记录激光过程中使用的能量范围、累积能量、激光点数、激光操作过程耗时(分钟)。应用SPSS22.0统计学软件对两组患者数据进行方差齐性检验,符合方差齐性的资料采用配对样本t检验,不符合方差齐性的资料采用非参数秩和检验。结果〓两组患者术后视力均明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。所有观察患者激光后0.5 h及术后7 d均未出现眼压明显升高,两组患者激光后0.5 h眼压、7 d眼压、激光后视力比较差异均无统计学意义(P=0.089,P=0.145,P=0.431)。观察组激光术中使用的累积能量与对照组比较差异无统计学意义(P=0.456),观察组激光术中使用的平均能量高于于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者激光术中点数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组操作过程耗时少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 Nd∶YAG激光后囊切开术中未使用接触镜与使用接触镜相比,累积能量无明显差异,平均能量使用较大,但可减少激光点数、操作时间较短,两组患者临床效果观察差异无统计学意义。     

中学生近视的影响因素分析

目的 探讨中学生近视的危险因素,为学生近视的防制提供依据.方法 整群随机抽取初中、高中共8个班级,采用问卷调查方式调查小学生的近视相关因素,共获有效问卷452份.并利用非条件Logistic回归分析近视的危险因素.结果 调查452名学生,近视率为54.0%.其中轻度、中度和重度分别为7.1%、13.1%和33.8%.男生近视率50.2%,女生近视率58.5 96;初中生近视率41.6%,高中生近视率65.1%.多因素非条件Logistic回归分析,结果表明,父亲近视(OR=2.69)、学习时间≥1 h/次(OR=1.46)、躺着看书(OR=1.74)和看电视和用电脑时间≥2 h/d(OR=2.14)作者单位:黑龙江省齐齐哈尔市五官医院眼科(黑龙江齐齐哈尔 161000)是中学生近视的危险因素;看书保持1尺距离(OR=0.30)、体育锻炼≥1 h/d(OR=0.63)是中学生近视的保护因素. 结论 中学生近视患病率较高,防制任务任重道远.应加强对中学生不良用眼行为的早期干预,从而防制近视的发生.     

四联手术治疗新生血管性青光眼

目的:评价小梁切除术+丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)联合玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的效果。方法:对16例16眼NVG行小梁切除术+MMC,玻璃体腔注射TA混悬液4mg/0.1mL,睫状体冷冻180°范围4～6个点,每点冷冻时间60s。结果:眼压控制正常者14眼(88%),其余2眼眼压仍高出正常范围,但眼痛症状明显缓解。虹膜新生血管大部分消退14眼,部分消退2眼,无眼球萎缩病例。结论:小梁切除术+MMC联合玻璃体腔注射TA睫状体冷冻术是治疗NVG一种有效方法。     

49例先天性上斜肌麻痹的手术疗效分析

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月我院施行手术治疗的上斜肌麻痹 49例 ( 49眼 ) ,本文对该组病例术式的选择与疗效做回顾性分析如下。1　　临床资料49例中均为单眼病人 ,其中男性 2 6例 ,女性 2 3例 ,年龄 5～2 6岁 ,平均 11.5岁。 49例中伴有不同程度水平斜视 3 6例 (占总例数的 76% ) ,其中内斜视 2 1例 ,(占水平斜视总例数的 5 8% ) ,外斜视 15例 ,(占 42 % ) ,第一眼位的垂直偏斜为 6△～ 3 5△。患者入院后详细询问病史 ,排除了后天性上斜肌麻痹的病人。眼肌专科检查包括用三棱镜交替遮盖法检查斜视角 ,统计以 5m斜视角为标准 ,对伴有水…     

超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障83例分析

目的探讨超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的疗效。方法采用超声乳化人工晶体植入术对83例闭角型青光眼合并白内障患者进行治疗观察。结果术后平均眼压下降,与术前比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。术后最佳矫正视力均有显著提高,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。术后平均前房深度（3.95±0.57）mm,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。术后早期角膜水肿8眼,给予对症处理1 d后均恢复。未发生浅前房,脉络膜脱离及其他严重并发症。结论超声乳化人工晶体植入术具有疗效确切、手术切口小、视力恢复快、炎症反应轻、术中术后并发症少等优点,是闭角型青光眼合并白内障的有效治疗方法 。     

飞秒激光联合对称弧形角膜切口对白内障合并角膜散光患者的治疗效果

目的 评估飞秒激光联合对称弧形角膜切口对白内障合并角膜散光患者的治疗效果。方法 前瞻性研究。收集43例(57眼)白内障合并≥0.75 D角膜规则散光的患者,均行飞秒激光超声乳化白内障手术,术中同时采用对称弧形角膜切口矫正角膜散光。弧形切口设置在角膜直径中央8.0 mm处,深度为角膜厚度的85%,术中开口器分离弧形切口。术前及术后均采用Pentacam三维眼前节分析系统记录角膜散光。采用Alpins矢量法分析术后角膜散光变化,并分析散光类型、年龄与散光矫正效果的相关性。结果 术中及术后所有患者均未出现角膜穿透、上皮损伤、角膜上皮增生、切口感染等并发症。术前患眼角膜散光为(1.23±0.31)D,术后3个月患眼角膜散光下降到(0.85±0.34)D,差异有统计学意义(t=4.645,P=0.000)。对患者手术前后角膜散光的变化进行矢量分析,结果显示,目标诱导散光为0.80～2.10(1.23±0.31)D,手术诱导散光为0.00～1.80(0.68±0.45)D,差异向量为0.26～1.70(0.89±0.42)D,矫正指数为0.00～1.01(0.55±0.27),理想值为1,提示总体...     

超声乳化白内障术中空气进入玻璃体腔1例

患者，女，58岁，因“右眼无痛性渐进性视力下降5年” 入院。既往6年前于外院因“右眼视网膜分支静脉堵塞导 致玻璃体积血行玻璃体切割加眼内光凝术”；高血压病史10 年，药物控制好；否认其他全身病史及手术史。入院查体： 视力：右眼0.02，矫正无提高；左眼1.0。眼部检查：右眼角 膜透明，前房深，房闪（-），瞳孔圆，晶状体核棕黄色混浊， 后囊下锅巴样混浊，眼底颞侧可见大量陈旧激光斑，黄斑 区轻微金箔样反光；左眼未见明显异常。辅助检查：光学相 干断层扫描（OCT）显示右眼黄斑区可见线性高反射信号， 中心凹形态基本正常；OA2000测眼轴长度右眼22.67 mm， 左眼22.41 mm，前房深度右眼2.77 mm，左眼2.66 mm。入 院诊断：右眼并发性白内障，右眼黄斑前膜，右眼玻璃体切 割术后，右眼视网膜激光光凝术后。患者于2021年3月5日 表面麻醉下行飞秒激光辅助白内障超声乳化吸除加人工晶 状体植入术。手术应用Infiniti超声乳化仪（美国ALCON公 司）进行，未行玻璃体腔灌注，超声乳化核块过程顺利，准 备注吸皮质时，注吸针头进入前房前未排气，0档进入，踩 1挡后瞬间可见巨大气泡进入玻璃体腔，气泡随眼内压变化 于液性玻璃体腔内活动，上顶后囊，且气泡反光，导致术野 不清、前房不稳，后续操作在术野模糊状态下完成。术后 第1天，患者自诉眼前下方可见巨大移动黑影。眼部检查： 右眼视力0.25；眼压14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；切口闭 合好，角膜轻微后弹力层皱折，前房深，房闪（+），瞳孔圆， 直径约3 mm，人工晶状体位置正，虹膜轻震颤，其后可见 透亮气泡反光；B超示人工晶状体在位，玻璃体腔可探及点 状中等强度回声，玻璃体腔气泡影响，局部球壁回声遮挡。 术后给予妥布霉素地赛米松眼膏每晚1次，使用1个月；0.3% 左氧氟沙星滴眼液1日4次，使用2周。随访过程中，患者 诉眼前黑影逐渐减小，术后第4天完全消失，术后第7天， 右眼视力恢复至0.5，角膜透明。随访至术后3个月，右眼 视力0.6，虹膜震颤减轻，余无异常。     

视网膜母细胞瘤患者全身化学药物治疗联合局部治疗的临床效果

目的：观察视网膜母细胞瘤（ retinoblastoma ,RB）患者全身化学药物治疗联合局部治疗的临床效果。方法临床纳入RB患者19例,共有28只眼接受了全身化学药物治疗联合局部治疗。全身化疗一般进行6个疗程,每个疗程3～4周,主要化疗药物包括长春新碱、环磷酰胺、依托泊甙以及卡铂等。此外,根据患者的情况给予局部治疗。局部治疗方法包括激光光凝、冷冻、经瞳孔温热疗法、钌106放射敖贴器局部放疗以及眼球摘除等。对患者进行3～61个月的随访,平均随访时间为31个月。观察患者的临床生存率、眼球保留率以及临床疗效。结果随访1年内,有16例患者存活,存活率为84．21％,转移率为5．26％;2年内生存率为78．95％,转移率为10．53％。对16例存活患者23只患眼进行分析,发现肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ、Ⅴ期者眼球保留率分别为100．00％、40．00％、16．67％。3例死亡病例均为肿瘤分期Ⅳ期及以上的患者。结论 RB患者进行全身化学药物联合局部治疗,具有较好的临床疗效,早期治疗患者患眼的保留率较高。     

晶状体超声乳化术联合房角镜直视下房角分离术治疗晚期原发性闭角型青光眼

目的　观察晶状体超声乳化术联合房角镜直视下房角分离术治疗晚期原发性闭角型青光眼（PACG）的疗效。方法　回顾性收集2019年1月到2020年7月于本院收治的17例（25眼）晚期PACG患者。所有患者入院后均行晶状体超声乳化术+人工晶状体植入+术中房角镜直视下房角粘连分离术。术后随访6～24（15.64±4.35）个月。观察患者术中、术后并发症发生情况,比较术前及术后眼压、视力、用药情况。1例患者术后眼压失控,再次给予复合式小梁切除术,此患者除并发症发生情况以外其他资料未纳入统计。结果　16例（24眼）患者术后眼压为（15.53±5.13）mmHg（1 kPa =7.5 mmHg）,比术前用药下眼压［（24.85±10.64）mmHg］明显降低,差异有统计学意义（t=4.100,P=0.000）。术后用药种类和滴数均比术前明显减少,差异均有统计学意义（Z=-2.917,P=0.004;Z=-3.338,P=0.001）。术后16例（24眼）患者最佳矫正视力为（0.05±0.00）logMAR,较术前［（0.28±0.41）logMAR］有明显提高,差异有统计学意义（t=2.985,P=0.008）。17例（25眼）患者并发症发生或手术失败共有4例（4眼）:1例患者术中发生房水迷流,经睫状体扁平部穿刺放液后完成手术;2例患者术后发生恶性青光眼,给予YAG激光虹膜周边切除加后囊膜切开术;1例患者术后眼压失控再次行复合式小梁切除术。logistic回归分析4例发生并发症或手术失败患者的危险因素,结果显示:年龄≤50岁、眼轴长度<22 mm、晶状体厚度<4.5 mm、晶状体混浊程度较轻是发生并发症或手术失败的危险因素。结论　晶状体超声乳化术+人工晶状体植入+房角镜直视下房角分离术治疗晚期PACG有效,但对年轻、短眼轴、晶状体厚度较薄及晶状体混浊较轻的患者应慎重选择。