高度近视植入Bigbag人工晶状体远期的囊袋稳定性研究

目的:了解高度近视专用的人工晶状体Bigbag远期的囊袋稳定性.方法:前瞻对照试验.选择2012-05/2014-02入院的眼轴≥28mm的高度近视合并或不合并白内障的患者,分为两组,行超声乳化白内障吸除术,分别植入Bigbag人工晶状体和Sensar人工晶状体,观察术后6mo的并发症、晶状体后囊的状况,比较术前术后晶状体后囊到视网膜距离的差值.结果:共有52例63眼纳入研究,Bigbag组24例30眼,其中男9例11眼,女15例19眼;Sensar组28例33眼,其中男12例14眼,女16例19眼.术后6mo时,Bigbag组术前术后晶状体后囊到视网膜距离的差值为1.49±0.06mm,与Sensar组(1.67±0.09mm)相比,差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后6mo时Bigbag组有2眼出现后囊膜皱缩(6.7％),Sensar组有9眼出现后囊皱缩(27.3％),差异有统计学意义(P=0.031).结论:Big bag人工晶状体由于囊袋内的稳定性高,后囊膜皱缩的发生率也较低,更适合高度近视患者使用.     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床研究

目的:评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效和安全性.方法:糖尿病性黄斑水肿(DME)患者34例(39眼),治疗前每例患者均行常规眼科检查及眼压、眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查.采用4 mg(0.1 mL)的TA玻璃体内注射.用药后平均随访8.7个月,观察用药后1个月、3个月和6个月后的视力、眼压、黄斑区视网膜厚度变化以及晶状体及眼底改变.结果:用药后36眼眼视力均有不同程度提高.黄斑中心凹视网膜厚度明显降低,与治疗前相比均有显著性差异.结论:玻璃体内注射TA是治疗DME的有效措施,具有较好的安全性,但其长期疗效和安全性还需进一步评价.     

带状疱疹并眶尖综合征1例

患者男,52岁,左侧头皮、前额及鼻剧痛26ｄ,失明1ｄ。患者病后3ｄ出现疱疹,近10ｄ左眼剧痛、视力下降,到我院就诊。既往有肾病史。体查:左侧头皮、前额及鼻均有疱疹;左眼视力黑朦,眼压162ｋＰａ,眼球突出度为12>96ｍｍ<15,左眼睑下垂,眼球固定,球结膜充血、水肿( ),角膜上皮出现点状混浊Ｋｐ( ),角膜后弹力层有皱褶,房水闪辉( ),虹膜后粘连,瞳孔呈“花瓣型”,晶体前囊膜有色素沉着,晶体混浊( ),玻璃体见丝状混浊,眼底看不清,右眼无异常。诊断:头面部带状疱疹并左眼眶尖综合征。治疗:静脉滴注抗生素、病毒唑;口服无环鸟苷、强的松;左眼予1…     

氯替泼诺妥布霉素和妥布霉素地塞米松在超声乳化吸除术后抗炎效果的比较

目的：对比研究在白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后分别使用氯替泼诺妥布霉素滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液的抗炎效果。
　　方法：前瞻、随机、对照研究。将2014-01/10在我院进行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的老年性白内障患者随机分为两组,分别在术后使用氯替泼诺妥布霉素滴眼液(氯替泼诺组)和妥布霉素地塞米松滴眼液(地塞米松组)。观察术前术后的眼压以及炎症评分、舒适度评分。
　　结果：共有143例143眼入选,其中氯替泼诺组有81例,地塞米松组有62例。两组在术后不同时间点的炎症评分和舒适度评分均无统计学差异。术后第14 d地塞米松组的平均眼压为16.5±3.1mmHg,显著高于氯替泼诺组14.7±3.7mmHg(P=0.004)。在术后第14d,地塞米松组有2例眼压高于21mmHg,停药后眼压可恢复至正常。
　　结论：氯替泼诺妥布霉素滴眼液和妥布霉素地塞米松滴眼液在白内障超声乳化吸除术后的抗炎效果相近,但是氯替泼诺妥布霉素滴眼液对眼压的影响更小,更安全。     

儿童少年近视发展与间歇性外斜视关系的临床研究

目的:探讨儿童少年近视发展与间歇性外斜视的关系.方法:比较间歇性外斜视组患者122例244眼与对照组患者122例244眼连续3年的屈光变化.结果:间歇性外斜视组较对照组在各年龄段向近视方向发展快,且两组间均有显著性差异(P<0.01).集合不足型外斜视组平均每年近视增长较外展过强型组及基本型外斜视组快,有显著性差异(P<0.01).结论:间歇性外斜视可能促进儿童少年近视的进展,其中集合不足型外斜视更明显.     

微创眼前后节联合手术治疗黄斑前膜的临床观察

目的 观察微创眼前后节联合手术治疗合并白内障的黄斑前膜患者的疗效. 方法 24例患者中男性6例,女性18例;年龄56 ～ 77岁,平均64岁;病程2～ 36个月,平均9.3个月.所有患者均行了1.8 mm微切口白内障超声乳化吸除,人工晶状体植入术,23G玻璃体切割,内界膜剥离术.观察术前晶状体混浊情况,术前术后裸眼视力、矫正视力、OCT结果、术中术后并发症. 结果 术后随访3～18个月,平均8.3个月,术前:裸眼视力＜0.1者6例,0.1至0.2者18例;最佳矫正视力0.1 ～0.2;术前最佳矫正视力明显优于裸眼视力(t=-7.647,P＜0.05).术后最佳矫正视力0.1 ～0.3的有14只眼,＞0.3的有10只眼;术后裸眼视力与最佳矫正视力相比无明显统计学差异(t=-1.813,P ＞0.05).术后裸眼视力均提高两行以上,最佳矫正视力提高两行以上的占95.8％ (23/24).术后OCT显示黄斑结构大致恢复正常,中心凹厚度由术前的(299.25±25.14) μm降低至(229.50±20.80) μm(t=12.206,P ＜0.05). 结论 微创眼前后节联合手术治疗黄斑前膜,能有效恢复黄斑结构,提高患者视力,是值得推荐的联合手术方式.     

雷珠单抗和曲安奈德治疗视网膜中央静脉阻塞的黄斑水肿的配对病例研究

目的:研究玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)和雷珠单抗(Lucentis)治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的黄斑水肿的疗效.方法:配对病例对照研究.将2013年1月至2015年6月,在我院因CRVO并发黄斑水肿而接受玻璃体腔注射TA或Lucentis 的患者,根据患者基线水平的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA) (logMAR视力)和黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)将两组患者进行配对,选出12对患者,主要的观察指标为随访1年时两组患者的BCVA和CMT.结果:TA组患者的BCVA由基线时的0.78±0.12提高到0.55±0.24(P=0.005),CMT由基线时的(598.92±192.67) μm减少到(258.28±75.38) μm (P=0.002).Lucentis组患者的BCVA由基线时的0.78±0.11提高到0.48±0.21 (P=0.002),CMT由基线时的(591.75±181.68) μm减少到(281.17±63.08) μm (P=0.002).TA组和Lucentis组患者基线及最终的BCVA和CMT直接均无显著差异.TA组的平均注药次数为(2.4±0.9)次,Lucentis组为(4.0±1.6)次,两组有统计学差异(P=0.012).结论:玻璃体腔注射TA或Lucentis均能减轻CRVO所致的黄斑水肿并提高视力,两者的疗效并无显著差异.TA的平均注射次数比Lucentis组少,但是TA更容易引起眼压升高.应该根据患者的综合情况制定个性化的治疗方案.     

右美托咪定预防阑尾切除术中寒战反应的临床研究

目的观察右美托咪定预防阑尾炎患者术中寒战反应的临床效果。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级阑尾切除术患者随机分为对照组和试验组各60例,试验组入手术室即静脉缓慢滴注右美托咪定（1.0μg/kg加入生理盐水至100 mL,静滴时间不少于10 min）,对照组滴注生理盐水100 mL.观察2组脉搏血氧饱和度、心率、收缩压和舒张压及寒战评分。结果 2组患者术中血流动力学均平稳,无显著差异（P〉0.05）;试验组寒战反应发生率及寒战程度明显低于对照组（P〈0.01）。结论术前应用右美托咪定能有效地预防阑尾炎患者术中寒战反应的发生。     

罗哌卡因椎管内联合麻醉的剂量观察

目的探讨罗哌卡因椎管内联合麻醉不同剂量对麻醉平面的影响。方法选择ASAI～Ⅱ级适合行椎管内联合麻醉的妇科择期手术患者80例,随机分为三组,0.75%罗哌卡因20秒匀速注入,A组为10mg;B组为15mg;C组为20mg。并记录麻醉阻滞平面达T10时间;腰麻最高平面时间;腰麻后30分钟MAP;需追硬外麻用药例数。结果3组患者年龄、身高、体重差异均无显著性,穿刺部位、体位相同,均为同一人操作。B组麻醉效果最佳,阻滞平面满意,血液动力学稳定,无需追加硬外药。结论椎管内联合麻醉中腰麻罗哌卡因注药剂量以15mg为宜。     

超声乳化白内障摘除术治疗急性闭角型青光眼并白内障双眼临床分析

目的:探索超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果及安全性。方法:回顾性分析19例22眼急性闭角型青光眼患者行透明角膜切口超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术的临床资料。结果:患者术后最佳矫正视力较术前显著提高;患者术后3个月眼压平均为(15.3±3.2)mmHg,较术前用药前后眼压相比均显著下降。结论:急性闭角型青光眼合并白内障患者行透明角膜切口超声乳化白内障联合人工晶状体植入可获得理想的疗效。