提上睑肌折叠术在治疗重度先天性上睑下垂中的应用

目的:探讨采用提上睑肌折叠术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对36例(46眼)提上睑肌肌力<4mm的重度先天性上睑下垂行提上睑肌折叠术。结果:本组36例(46眼),术后随访6mo~4a,治愈40眼,占87%,欠矫6眼,占13%。结论:提上睑肌折叠术治疗重度先天性上睑下垂是一种可靠有效的手术方法。     

C3F8填充眼视网膜脱离复发再手术临床分析

目的探讨全氟丙烷（C3F8）填充眼复发视网膜脱离的原因、手术方式选择及其临床疗效。方法回顾分析52例（56眼）玻璃体切除手术联合C3F8填充眼复发视网膜脱离的临床资料,寻找复发原因,并根据复发原因,进行再次手术,术后随访至少6个月。结果C3F8填充眼的视网膜下方脱离占57．14％,复发原因有：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）,特别是前段PVR的发展牵引致新孔形成或原孔开放占62．50％（35／56）,气体顶压不良裂孔重新开放占21．43％（12／56）,单纯原裂孔未封闭或封闭不好占8．93％（5／56）,其他原因占7．14％（4／56）。再次手术出院时视网膜均解剖复位,随访过程中出现复位术后视网膜再脱离5例（6眼）,最终成功率为89．29％（50／56）。术后矫正视力提高28例（30眼）,矫正视力不变11例（12眼）,矫正视力下降13例（14眼）。结论C3F8填充眼视网膜再脱离多以下方为主,再脱离与术后PVR发展再牵引、术中未充分松解对视网膜的牵引等密切相关。要术前正确评定玻璃体状态及可能的发展方向,根据视网膜裂孔及PVR情况,彻底清除PVR增生膜,恢复视网膜活动度,选择适当的封孔方法和眼内填充物,仍可取得较为理想的疗效。     

儿童眼内炎玻璃体切割术后视网膜脱离的临床研究

目的 探讨儿童眼内炎玻璃体切割(玻切)术后视网膜脱离的临床特点,并分析其影响因素和预后,为临床防治提供指导.方法 回顾分析2002年1月至2007年12月我院114例儿童眼内炎患者行玻切术后视网膜脱离33例33只眼的的临床资料.并根据眼内炎玻切术式不同分为4组,Ⅰ组(巩膜外环扎+玻切+曲安奈德注射+眼内光凝+硅油填充)19只眼,Ⅱ组(巩膜外环扎+玻切+眼内光凝+硅油填充)23只眼,Ⅲ组(巩膜外环扎+玻切+硅油填充)37只眼,Ⅳ组(玻切+巩膜外环扎)35只眼.视网膜脱离复位术后随访≥16月.结果 儿童眼内炎玻切术后视网膜脱离的总发生率为28.95%.各组发生率依次为:10.53%,26.09%,29.73%,40.00%.经χ2分割法检验,Ⅰ组与Ⅳ组,Ⅱ组与Ⅳ组,Ⅲ组与Ⅳ组,Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅰ组与Ⅲ组术后视网膜脱离发生率均有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组术后视网膜脱离发生率无统计学意义(P>0.05).除4只眼放弃治疗外,所有病例炎症得到控制、视网膜复位.结论 儿童眼内炎因其自身特点,玻璃体切割联合巩膜外环扎、曲安奈德注射、眼内光凝、硅油填充术可有效预防眼内炎术后视网膜脱离的发生.     

糖尿病黄斑弥漫性水肿的手术治疗

目的 探讨玻璃体手术联合内界膜剥离治疗糖尿病黄斑弥漫水肿的临床效果.方法 选择糖尿病黄斑弥漫水肿16例(17只眼).9例(10只眼)行标准三切口玻璃体手术,7例(7只眼)行25G玻璃体手术.其中曲安奈得染色7只眼,膜盼蓝染色6只眼;0.25%吲哚青绿染色4只眼,所有病例行内界膜剥离.术后随访3～12月,平均6.5月.结果 手术后视力提高2行及以上11只眼(占68.8%),黄斑水肿明显消退15只眼(占83.3%).结论 应用玻璃体切割联合内界膜剥离能有效的治疗糖尿病黄斑弥漫水肿.     

提上睑肌折叠术矫治上睑下垂的临床观察

目的探讨提上睑肌折叠术治疗上睑下垂的临床疗效。方法选择216例(273只眼)上睑下垂患者,采用提上睑肌折叠术。结果术后随访6个月~4年,216例(273只眼)正矫241只眼(88.28%),欠矫29只眼(10.62%),过矫3只眼(1.10%)。其中提上睑肌肌力良好者101只眼,正矫91只眼(90.09%),欠矫9只眼(8.91%),过矫1只眼(0.99%);提上睑肌肌力中等者126只眼,正矫110只眼(87.30%),欠矫14只眼(11.11%),过矫2只眼(0.79%);提上睑肌肌力弱者46只眼,正矫40只眼(86.96%),欠矫6只眼(13.04%),无一例过矫。统计学分析提上睑肌肌力良好、中等、弱者三者之间术后矫治效果无显著性差异。结论提上睑肌折叠术符合生理解剖特点,手术简化,术后反应轻恢复快,效果可靠满意,是矫治上睑下垂的一种理想手术方法。     

鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法采用COOK公司生产的Song601型鼻泪管支架，在泪道和鼻腔黏膜表麻下经鼻腔逆行植入，治疗慢性泪囊炎185例（211眼）。术前泪道冲洗确定鼻泪管处阻塞，对泪囊无明显脓性分泌物的患者行泪道泛影葡胺造影，检查确定泪囊大小在2滴水以上。术后每日冲洗泪道1周，之后每月冲洗泪道1次。结果经1～32个月，平均12．5个月的随访观察，211眼中，不流泪，冲洗泪道通畅167眼，占79．15％；流泪，冲洗泪道不通44眼，占20．85％。术后早期并发症；大部分患者术后泪囊部稍有疼痛感，一般在术后1周左右消失；1例（1眼）术后第3天冲洗泪道时发现泪囊陈旧性积血。术后远期并发症：常见的为鼻泪管支架蘑菇头部的肉芽组织阻塞，对鼻泪管支架阻塞的25眼重新从鼻腔取出支架，清除支架肉芽组织后重新支架植入后痊愈；鼻泪管支架从鼻腔自行脱出1眼。结论鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎是一种新型的、简便、安全、有效的方法。     

改良玻璃体手术治疗严重糖尿病视网膜病变

通常伴有明显纤维血管增生膜引起的牵拉性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离、严重增生膜导致的黄斑牵拉、严重的进展型纤维血管增生膜这类严重增生性糖尿病视网膜病变（PDR）患者的治疗难度较大，我们采用Synergetics Photon吊灯下双手操作、剥膜；Healon辅助剥膜及传统常规视网膜手术等方法对110例严重PDR患者进行了玻璃体视网膜手术，