北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的流行特征研究#br#

目的 调查研究北京与银川两家医院耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistance Enterobacteriaceae, CRE)的流行病学特征,为CRE的临床诊治及其传播控制提供依据。方法 收集2008年1月至2017年12月间北京地区解放军302医院及银川地区宁夏医科大学总医院的临床标本中分离的CRE,分析其流行趋势、标本来源、病原特点及基因型组成,探讨CRE的流行病学特征。结果 两地区10年间分离鉴定出266株CRE,呈上升趋势,北京地区CRE检出率由2008年为0.45%上升到2017年的5.84%;银川地区CRE检出率由2008年的0.26%上升到2017年的3.1%。CRE感染患者以男性为主(159例,59.77%),主要来自重症监护病房(intensive care unit,ICU)70例(26.31%)。北京与银川两家医院分离出CRE的主要标本为痰液(29.4%与26.3%),血液(18.4%与6.5%)和尿液(10.5%与19.7%),血液和尿液标本占比差异显著(P=0.015和0.045)。北京与银川两家医院CRE菌株以克雷伯菌属(66.32%和44.74%)、埃希菌属(20.00%和9.21%)及肠杆菌属(7.89%和36.84%)为主,差异均具有统计学意义(比较P值分别为0.0012、0.0340和0)。266株CRE总体对碳青霉烯类和头孢类抗生素的耐药率较高,对其他类抗生素包括磷霉素和左氧氟沙星的耐药率达到80%以上,对阿米卡星的耐药率近60%;对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为42.86%,耐药率较低的包括替加环素(4.51%)和多黏菌素B(4.14%);北京地区CRE对阿米卡星和左氧氟沙星的耐药率显著高于银川地区。北京地区的blaKPC在克雷伯菌、埃希菌属和肠杆菌属中均占绝对优势(93.75%、61.9%和80%),而blaNDM仅在埃希菌属中检测到;银川地区均以blaNDM基因为主,三个菌属中占比分别为36%、74%和85.71%,两地碳青霉烯酶耐药基因分布差异明显(P=0)。结论 北京与银川两地区的CRE菌株流行呈增长趋势,在标本来源、病原特点、碳青霉烯酶耐药基因分布等方面特征鲜明,临床应根据本地区的CRE流行特点采取针对性治疗。     

耳穴贴压在首次妊娠妇女人工流产术中的应用

首次妊娠的妇女术前大多精神紧张或有恐惧心理,术中多数人出现不同程度的宫口紧和下腹疼痛,往往造成扩宫困难,出现人工流产综合征,致使手术时间延长,给孕妇带来痛苦。我们于人流术前和术中采用耳穴贴压法对症治疗,现报道如下。临床资料６０例孕妇均系在门诊部行人流术的首次妊娠妇女。年龄２０～２５岁,妊娠６～９周。因采取避孕措施失败而怀孕并自愿要求终止妊娠。将病人随机分为耳压组和对照组,每组３０例。两组年龄和妊娠时间匹配。治疗方法主穴取内生殖器（子宫）、神门、肾上腺、皮质下;配穴取枕、额、脑。手术前对耳压组孕妇…     

应用流程管理理念加强中心供应室诊疗包的质量管理

目的：不断改进中心供应室诊疗包运行流程中的缺陷,以便提升医疗护理水平,加强诊疗包的质量管理.方法：详细介绍了现代管理新理念--流程管理在中心供应室诊疗包运行流程中的应用,包括找出目前存在的问题,确定目标,采用流程图的方法分析当前的工作流程,再分析问题存在的原因,制定质量改进方案,并测量实施结果.结果：改进后比改进前异常数据减少.结论：流程管理是一个不断循环,渐进的过程,在实施过程中不断发现新问题并继续改正,遵循加强流程管理理论有助于实现护理质量的优效管理.     

清清爽爽做女人

对成年女性最常见的妇科病——宫颈糜烂来说，大家好像都有所了解却又知之甚少，有的女性对此还存在很多认识上的误区。那么，宫颈糜烂到底是什么原因引起的？要不要治疗？如何治疗？[编者按]     

别让宝宝迷了路

宫外孕的发生大约占到怀孕妇女的3％～5％，近年来，宫外孕的发生率增加了4～6倍，是育龄妇女的天敌，如果不注意及早发现症状并处理，不仅会影响以后的生育，更可能危及生命。[编者按]     

急性心肌梗塞溶栓治疗前时间延误的护理因素及对策

通过分析68例急性心肌梗塞患静脉溶栓治疗前的时间延误，调查50名护士对急性肌梗塞治疗的认识程度，探讨溶栓治疗前延误的护理因素。结果显示，溶栓治疗院外延误2．0h，院内延误3．1h，院内延误显长于院外延误(P<0.01)。其中急诊室延误的延长，冠脉再通率下降；急诊科护士对溶栓治疗适应证、禁忌症等认识程度低于心血管内科护士；护士在急性心肌梗塞治疗中缺少主动性。认为护士能够缩短溶栓前院内延误。提出对全体护士应加强急性心肌梗塞溶桂治疗的教育和培养训练，使其认识到缩短溶栓治疗前时间的意义，提高护士的主观能动性。     

孕前检查别忘了准爸爸

2007，看似平凡却有许多人充满期待的一年，因为它不但是一轮生肖的最后一个属相，而且因为它是福气的象征，会给人们带来好运，所以又被民间称为“金猪年”。许多年轻的夫妻为了讨个好彩头，也把生小孩的日期翻到了这一年。[编者按]     

侧切你有选择权

结婚生子几乎是每个女人都要经历的事情，如果你的自身条件允许而选择了自然生产的话，侧切就是一个不可避免的话题。对于侧切，很多人的了解都是来自道听途说，到底侧切是切什么部位？为什么要切？会对身体有什么影响？可以避免吗？[编者按]