退行性下睑内翻眼轮匝肌缩短矫正术欠矫原因及修补△

目的 分析退行性下睑内翻眼轮匝肌缩短矫正术欠矫原因,评估再次手术修补的效果。方法 收集2008~2017年我院退行性眼睑内翻行眼轮匝肌缩短矫正手术欠矫病例27例(27眼)。分析欠矫原因,并根据其原因选择相应手术方式,观察再次矫正的手术效果。结果 退行性眼睑内翻原因和修补方式为:下睑缩肌断裂未修补15例,给予下睑缩肌修复;水平松弛未矫正7例,给予外眦韧带缩短手术;5例同时存在下睑缩肌断裂和水平松弛,行下睑缩肌修复联合外眦韧带缩短手术。再次手术随访时间内[(18.74±12.11)个月]所有患者症状消失,眼睑位置正常。结论 退行性眼睑内翻眼轮匝肌缩短手术欠矫的原因为手术方式选择不完全正确,眼睑退行性改变因素未得到充分矫正。发生欠矫时,应仔细分析其原因,选择合适的手术方式,仍可以获得良好的矫正效果。     

OCT快速和重复扫描法在青光眼诊断中的可重复性研究

目的：评价应用光学相干断层成像术(OCT)快速和重复法测量视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度在诊断青光眼中的可重复性意义。

方法：应用Stratus OCT测量38例正常人和42例原发性开角型青光眼患者的RNFL厚度,分别应用快速和重复扫描两种方案来测量正常人和原发性开角型青光眼患者RNFL厚度,通过统计各组视盘区域中颞区、上区、下区和鼻区共四个象限的总体平均RNFL厚度的组内相关系数和变异性系数来进行重复性评估。

结果：在正常人和原发性开角型青光眼患者中,总体平均RNFL厚度和颞侧、上方、鼻侧、下方RNFL厚度,两组均未显示出差异; 而重复扫描方案较之快速扫描在视盘周围测出的平均RNFL厚度具有更高的ICC和更低的CV值,在颞区存在统计学差异(P=0.042),在颞区、鼻区、上区和下区中得出的RNFL厚度的ICC(CV值)如下：快速扫描分别为0.918(7.2%),0.831(6.82%),0.856(5.12%),0.911(7.19%); 而重复扫描的分别为0.927(3.21%),0.962(5.01%),0.909(6.02)%,0.869(4.67%),0.918(6.89%)。

结论：OCT测量RNFL厚度中应用快速和重复扫描在正常人和原发性开角型青光眼中均具有可重复性的价值,而重复扫描方案在评估RNFL厚度方面更为精确。     

苏为坦和贝他根治疗原发性开角型青光眼的临床比较研究

目的:比较苏为坦和贝他根在治疗原发性开角型青光眼的疗效,以更好地指导临床应用。方法:本院2008-12/2010-12共46例46眼原发性开角型青光眼患者入选本研究,其中苏为坦组23例,贝他根组23例,两组分别使用苏为坦和贝他根滴眼液,每晚点药1次(1滴/次),治疗周期为12wk,每月随访1次。每日取5个时间节点,比较两组在治疗前后的眼压变化,观察不良反应,应用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果:两组患者用药12wk后眼压均明显下降,苏为坦组眼压从24.3±2.02mmHg降至16.1±1.34mmHg,贝他根组眼压从24.99±1.38mmHg降至15.56±0.68mmHg,波幅下降幅度(用药前后波幅差值/用药前波幅值),苏为坦组为36.7%,贝他根组为35.8%,用药前后各时间节点中,两组间的眼压值变化,在夜间12:00苏为坦组眼压下降优于贝他根组(F=4.25,P=0.045),而其他时间节点两组变化差异无统计学意义。结论:苏为坦和贝他根治疗原发性青光眼降眼压疗效明显平稳,无明显毒副作用,苏为坦在降低夜间眼压方面优于贝他根。     

气囊导尿管的插管及护理

导尿是临床常进行的护理技术操作之一 ,由于气囊导尿管操作方便 ,易于固定和护理 ,近年来我科广泛使用。但临床上因操作及护理不当 ,发生尿管气囊内液体无法抽出 ,造成拔管困难 ,给病人带来不必要的痛苦。本文浅谈气囊导尿管的插管及护理要点 :1　气囊导尿管的插管方法　　插入导尿管过深或过浅 ,均会影响尿液引流 ,导致病人膀胱区不适或会阴部疼痛 ,导尿管插入适当的位置为 :尿管头端位于膀胱三角区 [1 ]。笔者在临床中遇到一例男性病人 ,在留置气囊导尿管时 ,因烦躁不能配合插管 ,当尿管插入一定深度时遇到阻力 ,而操作者见有尿液滴出 ,误…     

闭角型青光眼晶状体厚度和眼轴长度的超声测量

超声技术已广泛应用于临床,为医学活体测量提供了新的方法.笔者于2000年3月至10月间,用眼科专用A超测量了闭角型青光眼的前房、晶体厚度以及眼轴长度,并作一简单的统计学分析,认为测量晶体厚度/眼轴长度的比值,在诊断闭角型青光眼方面,有一定现实意义.现报告如下:     

急性脑卒中偏瘫的早期康复护理

脑卒中主要包括脑出血和脑梗死 ,是造成患者死亡和致残的常见疾病。偏瘫是脑卒中最常见的残疾 ,但是许多脑卒中患者致残并不是偏瘫所致 ,而是急性期至恢复期的过程中 ,由于缺乏必要的康复护理方法 ,致使产生姿势性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾〔1〕。我科近 2年来对收治的脑卒中偏瘫病人采用有针对性地早期系统化康复护理 ,取得了较满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999～ 2 0 0 0年我科共收治脑卒中患者 2 10人 (所选病例均由ＣＴ证实 ) ,其中出血性 78人 ,缺血性 132人 ,男性 12 5人 ,女性 85人 ,…     

国产HAR-800手持验光仪在学龄前儿童弱视筛查中的作用

目的:评估HAR-800手持自动验光仪筛查弱视的价值。方法:分析上海市静安区江宁街道7所托幼机构1027名学龄前儿童屈光检查结果和弱视关系,屈光检查通过HAR-800手持自动验光仪获得。绘制受试者屈光异常和弱视间的工作曲线,计算自动验光仪筛查弱视的敏感性、特异性、准确性和一致性。结果:其中44例儿童被确诊为弱视。屈光检查筛查弱视的ROC曲线图显示屈光参差、球镜、散光三个指标的ROC曲线下面积分别为0.92,0.89,0.21。屈光参差和球镜可以用作筛查弱视的指标。当屈光参差0.88D或远视在2.5D时作为弱视筛查的标准敏感性分别为77.3%,72.7%;特异性分别99%,98.8%;准确性分别为93.4%,93.3%;Kappa均大于0.4。结论:HAR-800手持验光仪可以用于学龄前儿童弱视的筛查。     

前房型人工晶状体植入术的临床分析

目前,白内障囊外摘除,后房型人工晶状体植入术已成为非常普遍的白内障术式.后房型人工晶状体,尤其是囊袋内植入具有符合生理位,光学效果好,术后并发症少和视力恢复好等优点.但是,对于一些特殊病例,如晶状体后囊破裂、外伤等情况,植入前房型人工晶状体是一种补充性选择.我院回顾1998年1月～2001年3月所有前房型人工晶状体植入眼的预后情况及并发症作初步分析,现报告如下.