危重病人院前急救规范程序探讨

院前急救所救治的病人当中,有少部分是有危险的病人。例如猝死、休克、急性心肌梗死、窒息、大出血、昏迷病人等,我们判断为危重病人,约占所有急救病人总数的10%～15%,比例不是很大,但正是我们院前急救中的重点与难点。准确、及时、有效的院前急救对病人的生命维持起关键的作用,为生命垂危的病人争取了时间,为院内进一步抢救打下良好的基础。     

儿童结直肠息肉98例的临床特征及腹腔镜联合结肠镜下手术治疗效果

目的 调查与分析儿童结直肠息肉的临床特征及腹腔镜联合结肠镜下手术对其的治疗效果。方法 选择2019年2月—2021年10月在郑州大学附属儿童医院诊治的98例结直肠息肉患儿,记录患儿的临床特征,根据患儿的手术方法分为腹腔镜组（腹腔镜联合结肠镜下手术治疗,n=40）与结肠镜组（采用结肠镜手术治疗,n=58）,对比不同手术方法的治疗效果、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、息肉复发与再手术率。结果 98例患儿中,息肉部位为直肠44例、横直肠38例、其他16例;息肉最大直径（1.65±0.24）cm;息肉单发83例、多发15例。腹腔镜组的围手术期指标比结肠镜组改善（P<0.05）。腹腔镜组术后7 d的感染、出血、肠穿孔、肠梗阻等并发症发生率为5.00%,低于结肠镜组的17.24%(P<0.05)。腹腔镜组术后1个月的总有效率为97.50%,高于结肠镜组的82.76%(P<0.05)。腹腔镜组术后1、3、7 d的疼痛VAS评分低于结肠镜组（P<0.05）。所有患儿术后随访1年,联合的息肉复发率与再次手术率为5.00%、2.50%,均低于结肠镜组的18.97%、...     

1例心源性休克院前急救失败分析

病例介绍:患者女,62岁,体重130kg左右。被发现神志模糊并呼吸困难约30分钟。患者高血压多年,无常规服药,昨日感胸闷,且夜间睡觉不能平躺,今天未就诊。傍晚家属回家后即发现患者端坐床边,神志模糊,全身出汗,呼吸困难,呼120急救(10分钟后急救人员到达患者身边)。查体P150次/分,R6     

腹腔镜胆囊切除术术后并发症的预防及处理

目的为了总结采用腹腔镜技术实施胆囊切除术的术后并发症的预防及处理措施,从而为相关的临床研究和提供借鉴依据。方法本文选取了我院2012年1月至2013年6月期间收治的采用腹腔镜胆囊切除术患者113例为研究对象,针对患者实施手术后并发症发生情况以及相关的临床预防及处理措施进行了总结。结果①113例患者中有4例患者中转开腹,所占比例为3.54%,患者经治疗后全部治愈。②实施腹腔镜胆囊切除术后,113例患者中,发生胆管损伤的患者1例,胆管损伤发生率为0.88%;发生胆漏的患者1例,胆漏发生率为0.88%;腹腔出血的患者1例,腹腔出血发生率为0.88%。总并发症患者3例,总并发症发生率为2.65%。结论针对腹腔镜胆囊切除术患者来说,采取有针对性的临床预防和处理措施是降低手术并发症发生的有效方式。     

肝动脉化疗栓塞联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌的疗效分析

【摘要】 目的 评估肝动脉化疗栓塞（TACE）联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌（HCC）患者的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2021年9月106例中晚期HCC患者的临床资料。患者中接受TACE联合卡瑞利珠单抗治疗71例（联合组）,接受单药卡瑞利珠单抗治疗35例（对照组）。按1∶1比例应用倾向性得分匹配（PSM）分析2组患者疗效。主要研究终点为总生存期（OS）,次要研究终点为无进展生存期（PFS）。结果 成功匹配32对患者。PSM前,TACE联合卡瑞利珠单抗组的OS和PFS均高于单独卡瑞利珠单抗组（20.2个月比10.7个月,P=0.001;8.2个月比5.2个月,P=0.002）。PSM后,联合治疗组OS和PFS仍优于对照组（19.6个月比10.7个月,P=0.043;7.7个月比5.2个月,P=0.013）。PSM前多因素分析显示,单药卡瑞利珠单抗（P=0.006）和Child B级（P=0.027）是患者预后较差的影响因素,而PSM后的多因素分析并未发现影响患者OS的独立预后因素。此外,2组患者的治疗相关不良反应的发生率相似,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝癌比单药卡瑞利珠单抗具有更好的生存获益,并且安全可控。     

急性海洛因中毒46例院外救治体会

海洛因中毒是院外急救中常见的急症之一,发病急、病程快,院外急救效果显著.我院从2002至2006年院外急救46例海洛因中毒患者,现分析报告如下.     

女性门诊随时留尿污染及对策研究

目的　探索女性门诊随时留尿污染对诊断的影响及对策。方法　观察组 16 5 0例女性 ,对其门诊随时留尿标本进行污染来源判断 ,复查组 82例 ,对照组 5 0例为正常男性中段尿液标本 ;结果　观察组中有 112 2例 (占 6 8% )存在不同程度污染 ,污染程度最重的为阴道分泌物 ,有 987例 (占 88% ) ,复查组仍有污染标本 12例 (占 15 % ) ,对照组有污染 8例 (占 8% ) ;结论　污染干扰了潜血、蛋白、亚硝酸盐和细胞等检验的结果。防止对策以宣传教育、重取标本复查及技术鉴别 ,增强检验人员和临床医师两个方面的抗干扰能力 ,提高诊断质量     

医药卫生期刊的改革与思考

我国加入WTO后 ,各行各业都发行了巨大的变化 ,医学期刊如何找准自己的位置 ,应对WTO给我国科技期刊工作者应该深思的问题。1　我国医药卫生期刊现状分析1 .1　缺少精品期刊　　自 1 978年以来 ,在党的十一届三中全会解放思想 ,实事求是方针的指导下和改革开放的大环境中 ,我国的科技期刊呈现出前所未有的繁荣 ,科技期刊数量猛增 ,目前科技期刊总数近 5 0 0 0余种。其中医学期刊近 90 0种[1] ,从期刊分布来看 ,各学科的同类期刊均保持一个较高数量。虽然我国医学期刊数量可观 ,但是 ,高水平期刊少 ,低水平期刊多 ,重复办刊现象严重 ,期刊…     

用β-银环蛇毒素结合蛋白免疫小鼠复制的具突触前变化的重症肌无力动物模型

20只雄性BALB/c小鼠,随机分成实验组和对照组.每只实验组小鼠每次注射溶于1.3ml完全福氏佐剂中的20μg从小牛膈肌纯化的β-银环蛇毒素结合蛋白,而每只对照组小鼠则只注射同容积上述佐剂。每周注射1次,共4次。第2次注射后,实验组小鼠行为上出现了全身少动现象。于第4次注射后约1周逐次杀死小鼠,制备膈神经-膈肌标本,进行电生理学实验。结果表明,在实验组小鼠标本记录的终板电位的量子含量显著减少(P<0.05)和由高K~+浓度(17.5mol/L)的Krebs溶液引起的小终板电位频率升高反应非常显著地降低(P<0.01)。这些变化与以前用被动免疫方法得到的结果是一致的。     

苏联新五年计划中的医学科学

本文是卫生部医学科学研究委员会最近印发的材料,兹转载,以供开展科学研究工作的参考。