鱼精蛋白中和肝素致严重低血压五例报告

鱼精蛋白中和肝素致严重低血压五例报告金咏梅，吕琪，徐志娟体外循环停机后必须以鱼精蛋白中和肝素，由于鱼精蛋白是一种异性蛋白质，使用后易引起一些副反应，严重者血压下降，心率减慢，甚至心跳骤停。我们先后遇到５例使用鱼精蛋白中和肝素过程中出现严重低血压反应的...     

深低温停循环和低流量灌注的转流体会

深低温停循环或低流量灌注的转流方法是一些重症和复杂先心病心内直视手术的良好转流方法.本文根据20例的转流体会,介绍了深低温停循环或低流量灌注的转流程序、心肌保护、钾和碳酸氢钠的补给及肝素追加等的基本方法。对如何防止体循环空气栓塞、如何避免静脉引流的虹吸中断等问题进行了讨论。     

超滤在体外循环心内直视手术中的应用

体外循环时血液稀释近年来临床上采用少用和不用库血 ,停机后机器血回输等方法 ,往往容易造成体内组织水肿 ,心脏负荷过重而影响术后恢复。我们于 1 999年 5～ 6月对一些婴幼儿及重症患者应用超滤排除体内过多水分取得满意效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象心内直视手术者 2 0例 ,男 1 3例 ,女 7例 ;年龄8个月～ 70岁 ;体重 8～ 75kg。其中患儿占 1 3例 ,手术包括冠状动脉搭桥、瓣膜置换、法洛四联症矫治及房间隔缺损、室间隔缺损修补术。1 .2 　 方法2 0例均使用 Sarns90 0 0型及 740 0型人工心肺机。西京 90型鼓泡式氧合器或 …     

先天性心脏病伴肺动脉高压转流中肺保护的体会

目的 :总结 32 6例先天性心脏病伴肺动脉高压行心内直视术转流中的肺保护体会。方法 :回顾性分析 1999年 9月～ 2 0 0 2年 5月 32 6例先天性心脏病伴肺动脉高压患者的体外循环 ,全部患者均在全麻体外循环下行心内直视术。转流中重点加强肺保护 ,避免增加肺血管阻力的外在因素 ,适当给予扩张肺血管药物。结果 :32 6例患者围手术期死亡 8例 (2 .4 % ) ,其中 5例死于严重低心排 ,2例死于呼吸衰竭 ,1例死于心律失常。在ICU机械辅助呼吸平均 18h ,再次气管插管 5例。结论 :先天性心脏病伴肺动脉高压体外循环中加强肺保护有利于降低肺血管阻力 ,减轻右心负荷 ,缩短呼吸机使用时间 ,减少肺动脉高压危象及右心功能衰竭的发生     

城市社区高血压病患者的健康教育及效果评价

目的了解城市社区高血压病患者的健康教育实施情况及效果。方法对社区160例高血压患者进行健康教育,并对其效果进行评估。结果经健康教育后160例高血压患者情绪控制、不良生活方式、遵医行为、自我监测方面得到改善(P<0.05)。结论坚持定期深入社区对高血压病患者实施健康指导,帮助患者树立健康观,最大限度地降低高血压病的危害性。     

护理干预对高血压患者的影响

目的:探讨护理干预对高血压患者的影响。方法:随机选择我院70例高血压患者作为护理干预组,对其实施干预措施;选择我院同期收治的70例高血压患者作为对照组,实施常规护理,对2组的护理效果及遵医行为进行分析。结果:护理干预组患者的遵医行为显著优于对照组患者,出院后随访观察半年,护理干预组患者的血压控制理想,护理干预组未发生并发症,对照组有3例发生并发症。结论:针对高血压患者治疗依从性差,并发症多的特点进行个体化护理干预,可以取得良好效果,有效的减少并发症的发生。     

足底放线菌感染纤维硬结手术治疗一例

患者　女，４３岁。７年前发现左足底外侧一花生米大小、略凸出皮肤的硬结，无疼痛及任何不适感，逐渐增大。曾在当地医院行两次手术，一次切开只有少量脓液，另一次取小块组织送病理检查，结果为炎性组织。术后均复发，近１年肿块发硬、疼痛，不能行走且外侧出现黑色溃破，以左足底纤维性硬结入院。检查：左足底中央偏外硬结５ｃｍ×５ｃｍ，棕红色，表面有两块豆粒大小的黑色区域，压痛，质稍硬，较固定。手术沿硬结内侧周边圆弧形切开皮肤及皮下组织，见硬结深面侵及足底跖筋膜，将跖筋膜同时切开，在硬结与筋膜组织下做锐性剥离至硬结外…     

老年心脏手术体外循环探讨

目的 :探讨老年心脏手术体外循环技术。方法 :分析 4 9例 6 0岁以上患者体重 ,体外循环中血液稀释度 ,预充液晶胶比。监测术中血气、血钾、血流动力学改变、温度及转流时间。结果 :体外循环时间 32～ 4 2 0min ,主动脉阻断时间 2 0～ 2 5 1min ,其中 >12 0min 13例。术中灌注压 6 0～ 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,血钾 5 .0～ 5 .3mmol L ,血气 (37℃ )pH 7.4～ 7.5 ,PCO2 3.7～ 5 .2kPa ,HCO32 2 .0～ 2 6 .8,心脏自动复跳率 5 5 .1%。全组 4 9例中 ,术后死亡 2例。结论 :为了提高老年心脏手术体外循环质量及手术成功率 ,强调①选择优质膜式氧合器。②体外循环中维持红细胞压积稍高于青、中年人。③采用高流量灌注 ,维持良好灌注压。④含血停搏液行心肌保护。⑤抑肽酶的应用及主动脉内球囊反搏技术的使用     

消毒供应中心实习护生职业暴露的风险管理

目的:探讨消毒供应中心护生职业暴露风险管理的应用。方法:对消毒供应中心师生进行职业暴露培训,提高护生风险防范意识和能力。结果:职业暴露风险管理的实施,使护生对职业暴露知识掌握优良率达到93.33%,对带教老师的满意度提高了27%,职业暴露事件发生率下降54.34%。结论:消毒供应中心护生职业暴露风险管理的应用,可有效降低职业暴露的发生。