剖宫产术后经血逆流致急腹症1例报道

经血逆流在临床上常见,一般倒流血量少、无明显症状,主要表现为经期腹痛,形成卵巢巧克力囊肿[1]、盆腔炎性疾病等,但是经血逆流致输卵管断端破裂出血的急腹症罕见.笔者在临床上遇见剖宫产同时行双侧输卵管结扎术后8个月经血逆流致输卵管断端破裂、出血的急腹症,行腹腔镜探查术1例.此类病例罕见,与急性阑尾炎、异位妊娠破裂出血、卵巢黄体囊肿破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转等表现相似,给临床上初步诊断带来困扰,易误诊,且增加了手术风险,对临床有一定的警示作用,故报道如下.     

23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜在眼前后节联合手术中应用

玻璃体切割手术后白内障的发生是手术后2年内的常见并发症[1-3].有研究发现,年龄、手术中气体或硅油等眼内填充物的使用以及手术前已存在白内障等是玻璃体切割手术后发生白内障的危险因素[3-5].为降低其发生率,目前多应用眼前后节联合手术对玻璃体视网膜疾病合并白内障患眼进行治疗[6-10].随着微创玻璃体切割系统的不断成熟及非接触式广角镜的广泛应用,眼前后节联合手术具有手术时间短,手术后反应轻、并发症少、复发率小、伤口愈合快及视力恢复好等优点[11-15].为观察这一手术方式的疗效,我们采用23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜对一组伴有不同程度晶状体混浊的玻璃体视网膜疾病患者进行了眼前后节联合手术治疗,现将结果报道如下.     

中医药治疗紧张型头痛效果观察

目的:中医药治疗紧张性头痛与西药临床治疗方法的效果对比观察。方法:对于60例紧张型头痛患者进行对比性治疗,随机将其分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组单纯使用阿米替林治疗头痛,观察组则服用中药柴胡疏肝散加减进行治疗,治疗3周进行效果对比。定时观察头痛的好转情况和对药物的不良反应。结果:观察组(30例)有效28人,总有效率93.3%,而对照组(30例)有效25人,有效率为83.3%,观察组的治疗效果明显高于对照组(P0.05)。而且两组相对比较而言,观察组较于比较组的头痛指数、周围肌肉压痛指数、烦躁易怒、失眠指数都要有所优化,同时观察组对于降低血浆SP、5-HT浓度也要高于对照组。结论:中医药治疗紧张型头痛的有效率明显高于西药治疗。在临床治疗上推广和使用。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗Coats病的疗效观察

目的 观察玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝治疗Coats病的效果.方法 选择自2012年8月至2015年12月经眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描诊断为Coats病的患者18例(18眼)为研究对象,所有患者先接受玻璃体内注射雷珠单抗,1周后在眼底荧光血管造影引导下行视网膜激光光凝术,必要时进行重复治疗.术后对最佳矫正视力及黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)进行观察,随访时间为16 ～ 24个月,平均18.8个月.结果 雷珠单抗的平均注射次数为2.6次,激光光凝次数为1.8次.术前最佳矫正视力为(0.81±0.28) LogMAR,末次随访时最佳矫正视力为(0.76±0.37) LogMAR(P=0.396).视力提高大于0.3 LogMAR者3例(16.7％),视力改变在0.3 LogMAR以内者13例(72.2％),视力下降大于0.3 LogMAR者2例(11.1％).术前CMT为(341.11±67.97) μm,末次随访时为(277.83±51.59) μm(P=0.030).末次随访时最佳矫正视力与术前最佳矫正视力显著相关(r =0.817,P＜0.001).伴有黄斑中心凹下硬性渗出的患眼末次随访时最佳矫力较不伴有硬性渗出者差(P =0.044).结论 玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝是治疗Coats病的有效方法,可以稳定视力,降低CMT.术后视力与术前视力及黄斑中心凹下硬性渗出有关.     

耳穴压豆结合神阙雷火灸治疗原发性失眠患者临床疗效的护理研究

目的 探讨耳穴压豆结合神阙雷火灸对原发性失眠患者睡眠质量、焦虑情绪及血清褪黑素水平的影响。方法 选取2022年4月-2022年10月收治的80例原发性失眠患者作为研究对象,随机数字表法分组,对照、观察组,各40例,对照组接受艾司唑仑片治疗,观察组接受耳穴压豆、神阙雷火灸联合对照组治疗,两组均治疗1个月,并随访1个月。比较两组治疗4周后临床疗效、治疗前、治疗2周后、治疗4周后PSQI、HAMD评分及多导睡眠监测、治疗前、治疗4周后血清褪黑素水平及治疗后1个月复发情况。结果 治疗4周后,观察组临床总有效率较对照组更高;治疗2～4周后与治疗前相比,两组PSQI、HAMD评分均呈降低趋势,且治疗2～4周后观察组均低于对照组;治疗4周后与治疗前相比,两组血清褪黑素水平均升高,且观察组高于对照组;治疗2～4周后与治疗前相比,两组睡眠总时间均延长,且治疗2～4周后观察组均长于对照组;两组睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠分期均缩短,且治疗2～4周后观察组均短于对照组;睡眠效率均提高,且治疗2～4周后观察组均高于对照组(均P<0.05);治疗后1个月,观察组复发率为10.00%,对照组复发率为12.50...     

不同术式的剖宫产术对行再次剖宫产产妇的影响效果分析

目的探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响,以期为临床实践提供参考。方法回顾性分析行再次剖宫产的70例产妇的病例资料。其中首次剖宫产时采用改良的腹部横切口式的剖宫产产妇40例作为观察组,首次剖宫产时采用传统的腹部纵切口式的产妇30例作为对照组,比较两组产妇再次行剖宫产的术中和术后情况。结果观察组产妇胎儿娩出时间和术后肛门排气时间均短于对照组,且术中出血量较少,两组比较存在显著的统计学差异(P<0.05);观察组产妇术中盆腔粘连发生率为12.5%,对照组为30.0%,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论首次剖宫产时行改良的腹部横切口手术的产妇,再次剖宫产时比首次腹部纵切口式产妇出血量更少,且患者术后伤口外形美观,不失为剖宫产手术的首选方式。     

HIV感染者宫颈组织中转化生长因子-β1蛋白表达及其与HPV感染的关系

目的研究人免疫缺陷病毒（HIV）感染者宫颈疾病中转化生长因子-β1（TGF-β1）蛋白表达水平及其与人乳头瘤病毒（HPV）感染的关系。方法选取89例HIV感染妇女为研究对象,用HPV分型检测试剂盒检测HIV感染患者高危型HPV感染情况。用免疫组织化学法检测宫颈组织中TGF-β1蛋白表达。结果 89例患者中,CIN1级30例,CIN2级22例,CIN3级16例,无宫颈癌癌前病变21例。高危型HPV感染65例（占73.03%）,其中单型感染42例,多型感染23例。单型感染患者中TGF-β1蛋白阳性50例（占60.00%）,多型HPV感染TGF-β1蛋白阳性10例（占20.00%）。TGF-β1蛋白阳性表达的HIV感染患者CIN级别更高（Z=-4.904,P<0.001）。Spearman秩相关性分析显示,TGF-β1蛋白表达强度与CIN分级呈正相关（r=0.420,P<0.001）。结论 TGF-β1蛋白与HPV感染密切相关,对宫颈上皮内瘤变有一定预测价值,可考虑成为HIV感染患者宫颈癌的一个筛查指标。     

Leep刀和微波在宫颈糜烂治疗中的临床效果比较

目的比较Leep刀和微波对宫颈糜烂的治疗效果,以期为临床决策提供参考。方法将2010年7月至2012年2月期间来我院妇科门诊就诊的189例宫颈糜烂患者分为两组:Leep刀组95例和微波组94例。比较两组患者术中及术后情况以及临床治疗效果。结果 Leep刀组患者手术时间和阴道流液时间短于微波组,且术中及术后出血量也明显少于微波组。统计分析结果显示,两组之间存在显著的统计学差异(P<0.05);Leep刀组对于中重度宫颈糜烂患者的治疗效果明显优于微波组(P<0.05)。结论 Leep刀治疗宫颈糜烂出血少,手术时间短,尤其是对于中重度宫颈糜烂的患者,Leep刀治疗效果显著优于微波治疗,是临床上值得推广的治疗宫颈糜烂的良好方法。     

基于“四因制宜”改革和创新地方中医药院校教育模式的思考

乡镇医疗卫生机构是推进农村三级医疗卫生服务体系的关键,云南属边疆少数民族地区,长期以来存在着医疗卫生人才"下不去、留不住、用不上"的问题,这与基层医疗机构建设、对所需人才的知识结构、能力结构特征不明确密切相关。本文主要调查了云南版纳、普洱、景洪、保山、大理、丽江、怒江、临沧、文山、玉溪等州市乡镇医疗卫生机构为调查对象,以问卷调查的形式,通过综合分析了人才需求与知识结构与能力结构的特征。并对地方中医药院校的人才培养模式的改革与创新做了一定思考。     

23G玻璃体切割术前、术中辅助玻璃体内注射康柏西普治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的疗效分析

目的 对比分析23G玻璃体切割术前、术中辅助玻璃体内注射康柏西普对增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)疗效及手术相关并发症的影响.方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2016年2月收治的PDR患者42例(42眼)的资料,其中22例在行23G玻璃体切割术前1周于玻璃体内注射康柏西普0.05 mL(A组);另外20例在行23G玻璃体切割术完毕时于玻璃体内注射康柏西普0.05 mL(B组).观察两组患眼手术时间,术后玻璃体内出血情况,术中、术后其他指标及最佳矫正视力等的差异.结果 A组手术完成时间、电凝止血率、医源性裂孔发生率及术中出血率均低于B组.两组术后6个月视力比较差异无统计学意义(P＞0.05),但两组术前、术后视力相比差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).术后早期玻璃体出血(≤1个月);A组有4眼(18.2％),B组有3眼(15.0％),两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后晚期玻璃体出血(＞1个月);A组6眼(27.3％),B组未发现玻璃体内出血,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间A组有3眼因术后玻璃体再出血,需再次手术,再次手术率13.6％;B组有2眼术后发生牵拉性视网膜脱离,需再次手术治疗,再次手术率10.0％.视网膜激光光凝补充治疗:A组需(2.3±1.0)次,B组需(1.4±0.6)次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 23G玻璃体切割术中联合康柏西普治疗PDR可有效预防术后早晚期出血,为术后激光补充治疗提供有利条件,减少激光补充治疗次数;而术前联合康柏西普治疗PDR可缩短手术时间,减少术中并发症发生,降低术后早期出血率.