内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化手术临床研究进展

青光眼与白内障两种疾病同时存在的患者较多,青光眼与白内障联合手术方法也较多。随着眼内窥镜在眼科的应用发展,内窥镜下睫状体光凝术作为一种新的治疗复杂性青光眼的手段,在联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并有白内障的青光眼时有一定的优势。本文就内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化吸除术的适应证、原理、效果、并发症以及与小梁切除联合白内障超声乳化吸除术的比较作一综述。     

新生儿窒息致多脏器损伤临床分析

新生儿窒息是新生儿时期常见病,是围产儿死亡的重要原因之一,窒息缺氧可导致机体内环境发生一系列改变,使心、脑、肾、肝等多脏器产生不同程度的损伤.我科于2005年1月至2007年12月共收治住院新生儿窒息76例患儿,入院后,经临床诊断、心电图检查、心肌酶谱、肝功能、肾功能、头颅CT等检查证实存在窒息后的多脏器产生不同程度损伤,并经临床治疗处理.     

角膜塑形镜对青少年近视的矫治效果及对眼表泪膜功能影响的临床研究

目的 探讨角膜塑形镜对青少年近视的矫治效果及对眼表泪膜功能影响。方法 选取就诊的60例（111眼）青少年近视患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组（55眼）佩戴框架眼镜,观察组（56眼）佩戴角膜塑形镜,比较两组佩戴后1年后的矫正效果和眼表泪膜功能。结果 佩戴1年后,对照组裸眼视力、角膜厚度、眼轴长度及角膜曲率均无明显变化（P>0.05）,屈光度明显增加（P<0.05）;观察组裸眼视力明显增加（P<0.05）,角膜厚度、屈光度及角膜曲率均明显降低（P<0.05）,眼轴长度无明显变化（P>0.05）,且两组裸眼视力、屈光度和角膜曲率均差异显著(P<0.05)。佩戴1年后,对照组角膜内皮细胞密度、细胞面积变异系数、泪膜破裂时间和基础泪液分泌量均无明显变化（P>0.05）,观察组仅细胞面积变异系数和泪膜破裂时间明显降低（P<0.05）,且泪膜破裂时间明显低于对照组(P<0.05)。结论 佩戴角膜塑形镜疗效确切,有助于提高青少年近视患者视力、矫正近视屈光度,但对眼表泪膜功能有一定影响,临床佩戴中应加强随访复查。     

飞秒激光在晶状体手术中应用的研究进展

飞秒激光主要用于角膜屈光手术,近年来随着全飞秒激光技术的问世,角膜屈光手术发生了巨大的变革和发展。飞秒激光的光致分解作用可使人体组织发生电离,可在组织内进行精确切削,而对切削区以外的组织影响较小,具有极高的安全性。飞秒激光在白内障手术中的应用包括透明角膜切口的操作、晶状体前囊膜的切开、晶状体核的碎核等,在晶状体屈光手术方面主要用于老视眼的矫治。就近年来飞秒激光技术在白内障手术和晶状体屈光手术中的应用进行综述。     

兔眼内窥镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化手术对房水成分的影响

目的　观察眼内窥镜下睫状体光凝术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｃｙｃｌｏｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＥＣＰ）联合白内障超声乳化及人工晶状体植入术（ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ）后不同范围睫状体光凝对前房蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量改变的影响,并分析对前房炎症反应的影响。方法　将２４只（４８眼）成功建立慢性青光眼模型的灰兔随机分成Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组,其中Ａ组、Ｂ组、Ｃ组分别给予１８０°、２７０°、３６０°三种不同范围睫状体光凝的ＥＣＰ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ手术,Ｄ组给予小梁切除（ｔｒａｂｅｃｕｌｅｃｔｏｍｙ,ＴＲＡＢ）＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ手术,分别对术前、术后房水蛋白质浓度、ＴＮＦ-α、ＩＬ-１β含量检测;观察术后炎症反应;术中、术后并发症的发生情况。结果　Ａ组、Ｂ组、Ｃ组、Ｄ组术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ房水中蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量升高,３０ｄ基本恢复至术前水平;术前及术后１ｄ、７ｄ、１４ｄ、３０ｄ房水中蛋白质浓度、ＴＮＦ-α含量、ＩＬ-１β含量:不同组间含量随时间变化趋势相同,差异均无统计学意义（Ｐ＝０．１５３、０５９３、０．２０３）;相同时间点不同组间含量差异均无统计学意义（均为Ｐ＞００５）。４组术后蛋白质浓度与前房炎症反应均呈正相关（均为Ｐ＜０．０５）。结论　ＥＣＰ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ与ＴＲＡＢ＋Ｐｈａｃｏ＋ＩＯＬ两种不同联合手术方式术后早期均引起蛋白质浓度、ＴＮＦ-α和ＩＬ-１β含量升高,３０ｄ基本恢复正常;而在同一时间点不同的手术方式对蛋白质浓度、ＴＮＦ-α和ＩＬ-１β含量影响不大。     

肺炎支原体肺炎合并肺外脏器损伤临床分析

目的探讨肺炎支原体肺炎合并肺外血液系统、神经系统、泌尿系统、肝脏系统、关节等多脏器损伤。方法对42例被确诊为肺炎支原体肺炎合并肺外血液系统、神经系统、泌尿系统、肝脏系统、关节等多脏器损伤临床资料进行分析,并对用药治疗结果对比。结果肺炎支原体肺炎肺外脏器损伤为血液系统23.8%、神经系统21.4%、泌尿系统28.6%、肝脏系统19%、关节16.6%,治愈33例,治愈率78.6%,好转6例,好转率14.3%,疗效差2例,占4.8%;死亡1例,死亡率2.3%。结论肺炎支原体肺炎肺外合并血液系统、神经系统、泌尿系统、肝脏系统、关节等脏器损伤是一过性的,治疗效果好。     

内镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术治疗青光眼的手术护理

目的：探讨内镜下睫状体光凝联合白内障超声乳化吸除＋人工晶体植入术（ECP＋Phaco＋IOL术）治疗青光眼合并白内障手术护理。方法对26例（29眼）行ECP＋Phaco＋IOL术的青光眼合并白内障患者的临床资料及护理进行回顾性分析。结果26例患者手术前眼压为（5.75±2.05）kPa，手术后第1、2周及第1、3个月的眼压分别为[（2.43±1.35）、（2.25±1.12）及（2.15±1.09）、（2.10±0.83）kPa]，手术后各时间段的眼压明显低于术前（均P＜0.05）；术后1周矫正视力提高21眼（72.41%）。术中患者心理状态良好，术中配合过程顺利，未出现严重的并发症。结论 ECP＋Phaco＋IOL术是一种治疗青光眼合并白内障患者新的手术方法；加强患者心理护理及术中护理配合，是手术成功良好的保证。     

显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视的疗效分析

目的观察儿童共同性斜视手术中显微镜手术的疗效。方法儿童共同性斜视75例,随机分成两组,其中34例在显微镜下完成斜视矫正手术为A组,41例在肉眼直视完成斜视矫正手术为B组,观察两组手术后的眼位,手术后球结膜反应,术中、术后的并发症。术后2周后进行同视机三级功能训练,观察双眼单视功能和立体功能恢复情况。结果手术后随访3-6个月,A组术后正位32例占94.12%,25例具有双眼单视功能,占73.53%,19例建立立体视觉,占55.88%。B组术后正位38例占92.68%,29例具有双眼单视功能,占70.73%,21例建立立体视觉,占51.22%。两组眼位矫正效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后球结膜水肿轻,充血消退快,切口愈合佳,无手术瘢痕,未出现术中术后并发症。结论显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视手术中视野清晰,能提高操作准确性,疗效确切,具有减轻手术创伤和降低手术并发症等诸多优越性。     

25例Behect病误诊分析

Behect病是一种HLA常染色体隐性遗传病,在葡萄膜炎中占有一定比例,特殊类型葡萄膜炎中排行第四位[1].它对视力损害严重,致盲率很高[2],然而误诊病例并非少见,复习十年来我院眼科门诊首诊的68例Behect病中,最后确诊者43例,误诊25例,现对其临床资料及误诊原因分析如下.