Merkel细胞癌

Merkel细胞癌(mcc)是一种发生于皮肤少见的高度恶性的神经内分泌肿瘤，预后较差。现对mcc临床表现、分期、治疗与预后、病理形态特点。综述如下。     

动态血压监测观察苯那普利的降压疗效

目的观察苯那普利的降压效果及对肝、肾功能的影响。方法４４例高血压患者用药前进行２４ｈ动态血压监测，并检查肝、肾功能及血糖，然后口服苯那普利１０～２０ｍｇ／ｄ，４周后再行动态血压监测并复查肝、肾功能及血糖，比较治疗前后各项指标的变化。结果Ⅰ、Ⅱ期高血压患者血压呈白天高、夜间低的变化规律；Ⅲ期患者舒张压失去昼夜变化规律；苯那普利对昼夜血压均显示良好的降压效果，对肝、肾功能无不良影响。结论苯那普利具有良好的降压效果，对肝肾功能及血糖无不良影响。     

冠状动脉介入术中的监测

目的：总结冠脉介入术中的经验。方法：1997年10月至2002年12月在我院做冠状动脉介入术共320例患者，总结手术中的压力及心电监测的结果。结果：1例病人术中前下壁心肌梗死，室颤，经多次除颤，抢救成功。1例冠状动脉穿孔，急性心包填塞，经心包穿刺引流，抢救成功。造影剂反应5例，室性心律失常20例，低血压6例，均经处理好转。结论：冠状动脉介入手术有一定的危险，术中注意监测压力及心电监测指标的变化，找出原因，积极处理，就能保证手术的安全。     

构建远程医学信息平台的数据整合

目的：探讨远程医学信息网信息共享平台的架构与使用，用来整合远程医学信息网和HIS、PACS等系统的资源。方法：通过整合医院内部数据资源、搭建信息平台以及规范会诊流程等凡方面进行研究。结果：能够实现基于远程医学信息网信息的信息共享平台，实现信息最大限度的共享。结论：提高了远程医疗会诊的质量和水平。     

军队医院环节管理实践

患者安全是医院生存与发展的前提，是立院之本。本院从医疗质量、患者识别、医患沟通、合理用药以及护理质量等方面，强化环节管理，确保患者安全，推进医院发展。     

结肠癌病人血清中TGF-β1水平的变化

尽管ＴＧＦβ１可以抑制正常上皮细胞的生长,但大量的资料显示ＴＧＦβ１与多种肿瘤的发展有关,ＴＧＦβ１随着肿瘤的发展,转变成肿瘤生长的刺激因子,这种转变可能与ＴＧＦβ１的信号传导途径中断有关,如ＴＧＦβ１的两型受体的编码基因发生了突变或两型受体的表达量下降。不少报道显示结肠癌病人的ＴＧＦβ１表达量和疾病的进展有关,但这些资料不太全面和系统。作者用酶联免疫吸附法比较观察１２１例结肠癌病人和３１名正常人血清ＴＧＦβ１水平的情况。作者按Ｄｕｋｅｓ分级,将病人分成Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４类,分别抽取…     

具有自动夺获功能的心脏起搏器的临床应用(附1例报告)

随着起搏技术的不断改进,心脏起搏器的功能已进入了自动化时代,具有自动夺获（Ａｕｔｏｃａｐｔｕｒｅ）功能的起搏器就是这个时代的标志。新近我院为１例病窦综合征病人成功植入一台此类型起搏器并随访３个月,现报告如下。１临床资料１．１一般资料病人女性,５４岁,...     

急性冠状动脉综合征患者脑钠肽及高敏C反应蛋白与脂蛋白水平的相关研究

目的 探讨血清脑钠肽(BNP)与急性冠状动脉综合征之间的相关性及可能的临床意义.方法 研究对象为急性心肌梗死患者36例(AMI组),不稳定型心绞痛患者38例(UAP组),稳定型心绞痛患者30例(SAP组),健康体检者30例(对照组).用酶联免疫吸附分析法测定所有研究对象的血清BNP、hs-CRP和Lp(a)浓度,并行心脏超声检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVEDV)及舒张末期容积( LVESV).结果 AMI组的BNP、hs-CRP、Lp(a)水平分别为(391±136) ng/L、( 16±15) mg/L、(367±191 )mg/L.UAP组分别为(267±80) ng/L、(11±7) mg/L、(324±171) mg/L.SAP组分别为(36±21) ng/L、(2±1)mg/L、(191±130) mg/L.对照组分别为(33±14) ng/L、(1.0±0.4)mg/L、(150±116)mg/L.AMI组和UAP组上述指标与对照组及SAP相比,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).AMI组与SAP组上述指标比较,差异有统计学意义(均P ＜0.05).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).AMI组LVEDV、LVESV、LVEF分别为(95±19)、(43±9)ml,(0.51±0.08);UAP组分别为(93±23)、(42±8)ml,(0.55 ±0.08);AP组分别为(86±18)、(32±9)ml,(0.64±0.09);对照组分别为(86±18)、(29±9)ml,(0.66±0.09).AMI组、UAP组与SAP组及对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).AMI组与UAP组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).SAP组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多元回归分析表明,在ACS患者中,BNP浓度与hs-CRP和Lp(a)呈正相关,(r=0.53,P＜0.01;r=0.543,P＜0.01).BNP浓度与LVEF明显负相关(r=-0.44,P＜0.01).控制年龄、性别、体表面积后计算两变量间偏相关系数.急性冠状动脉综合征患者首次发病48 h内BNP浓度与同期测定的左心室舒张末容积、收缩末 容积呈正相关(r =0.42、0.40,均P＜0.01).结论 血清BNP浓度在ACS患者中明显升高,可作为重要的诊断指标之一.ACS患者BNP浓度的升高除了与心脏大小和射血分数相关外,也可能与缺血损伤造成的急性期炎症反应有关.     

RT-PCR检测子宫内膜癌患者外周血中细胞角蛋白20基因的表达

【目的】建立自外周血样本中检测细胞角蛋白20（cytokeratins 20,ck20）基因表达的RT-PCR方法,初步检测其在子宫内膜癌患者中的阳性率。【方法】17例病理确诊为子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组,46例正常体检的女性为正常对照组,提取子宫内膜癌组子宫内膜组织及所有个体外周血单个核细胞总RNA,逆转录合成cDNA,巢式RT-PCR扩增ck20基因,同时扩增beta-actin基因以确保cDNA的有效性。以电泳中可见ck20基因的DNA条带确定为阳性表达。【结果】子宫内膜癌组患者的内膜组织及部分血样中可成功扩增出ck20基因。经小样本比较,ck20基因在正常对照组无阳性表达,在子宫内膜癌组外周血中的阳性率为70.6%。【结论】RT-PCR可检测血样中ck20基因的表达。与正常对照组相比,子宫内膜癌组ck20基因在外周血中的检出率显著升高,作为肿瘤标志物,对恶性上皮性肿瘤的诊断具有一定的临床价值。     

开展全院性岗位练兵活动的实践及体会

岗位练兵对于加强医院的学科建设与人才培养,建立健全医疗技术和人员资质准入及分级管理制度具有重要意义。应科学制定岗位练兵实施方案,分步骤实施,以提高医务人员的“三基三严”能力为主要目标,突出不同阶段培训重点,进行全方位考核,确保岗位练兵质量。