肱骨髁间骨折的手术治疗

肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节内骨折之一.处理方法有非手术治疗、手术复位和广泛内固定.60年代以前非手术治疗是此类骨折处理的主导,现在倡导的治疗原则早期手术.关节面解剖复位,坚强内固定,早期功能练习.由于内固定材料和暴露方法的改进,手术复位加强内固定的方法已被广泛接受.自2003年6月～2007年2月,作者所在医院采用切开复位内固定手术治疗肱骨髁间骨折25例,取得了较好的临床效果.现报告如下……     

小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

[目的]探讨应用小切口动力髋螺钉(DHS)微创固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法及临床效果.[方法]回顾性分析2001年8月～2006年1月应用闭合复位、小切口DHS固定治疗37例高龄股骨转子间骨折患者,其中男15例,女22例;年龄72～92岁,平均81.5岁.在C型臂X线机监视下,先将1～2枚克氏针经皮通过大转子打入股骨头上部.另将1枚导针按135°颈干角打入股骨头中央,在导针下做一长约4～5.5 cm纵切口,经导针拧入粗拉力螺纹钉.拔出导针将带套管接骨板沿肌层下插入,并将接骨板的套管套入螺纹钉的尾端.[结果]手术时间40～75 min,平均60 min.术中平均出血55 ml.术后与术前血红蛋白值比较无明显变化.37例均获11～18个月随访,骨折愈合时间10～15周.轻度髋内翻2例,无切口感染、内固定失效及旋转畸形.按董纪元疗效评定标准,优良率94.6%.[结论]小切口DHS微创技术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点,是治疗高龄股骨转子间骨折较理想的方法.     

改良限制性切口额颞部除皱术

目的　为提高额颞部除皱术的效果 ,延长有效时间 ,从理论与实际观察探讨额颞部老年化改变形成的原因 ,并采用相应的手术术式进行矫正。方法　肿胀麻醉下 ,通过颞部发际缘切口入路 ,在颞深筋膜浅面剥离 ,内达颞肌前缘及眶外缘 ,下达颧弓上缘 ,后达耳屏前线。额部切口入路在帽状腱膜下剥离 ,下达眶上缘外至颞线后至枕外隆突。口腔内上颊龈沟入路在颧骨及颧弓骨膜下剥离。上述各剥离区域相互贯通 ,最后将颞区皮瓣上提 ,并将颞浅筋膜与颞深筋膜缝合固定。结果　本组共 32例 ,术后眉外侧平均上提 8mm ,鼻唇沟变浅 ,获随访的 7例为术后 3～2 4个月 ,除皱效果满意。结论　本术式旨在通过广泛剥离解除了额颞部皮肤筋膜上提的羁绊 ,同时减少上面部降肌的作用 ,相对增强提肌的作用 ,再辅以筋膜及皮肤上提固定达到除皱的目的 ,效果确实、可靠、安全、持久。     

金属支架联合立体定向适形放疗治疗肝门部胆管癌

目的评价金属支架联合立体定向适形放疗肝门部胆管癌的疗效。方法31例肝门部胆管癌患者行金属支架置入联合立体定向适形放疗,并与23例行单纯支架治疗者进行对比研究。结果联合治疗组生存时间平均为11.1个月;对照组为5.1个月,差异有显著性意义(P<0.01)。结论胆道金属支架置入联合立体定向适形放疗是不能手术肝门部胆管癌的一种有效治疗方法。     

USING CRYOPRESERVED HOMOGRAFT PERICARDIAL PATCH IN STAGED COMPLETE REPAIR FOR TETRALOGY OF FALLOT

Objective To compare the difference of effect while using homograt pericardium patch and Gore-rex patch in staged complete repair for Tetralogy of Fallot （TOF） to enlarge the right ventricular outflow tract （RVOT）. Methods Twenty-eight patients with TOF underwent the staged complete repair. Gore-rex patches were used to enlarge the RVOT of 13 patients, and cryopreserved homograft pericardium patches were used to enlarge the RVOT of 15 patients. The patients were followed up with 2-dimensional echocardiography and chest x-ray. Results One operative death in Gore-rex patch group, the mortality was 7. 7% ; 1 early postoperative death in cryopreserved homograft pericardium patch group, the mortality was 6. 7%. Between 2 groups, hemostasia time in operation room with significant difference （ P 〈 0. 01 ）, pericardial cavity drainage volume with difference （ P 〈 0. 05 ）. Gore-rex patch group was followed up 2 to 4.5 years, homograft pericardium patch group was followed up 0. 8 to 2.1 years. Echocardiography showed that there was significant difference of the residual obstruction at RVOT level （ P 〈 0. 01 ）. No calcification shadow was discovered on the chest x-ray of both groups. Conclusion Homograft pericardium is tissue with high density and intensity, its elasticity and compliance are good. Using homograft pericardium patch maybe helpful to decrease the residual obstruction of RVOT after operation. It can be adapted as a repairing material in cardiac surgery.     

肩周炎分期综合疗法效果观察

我科自2001年5月～2004年5月治疗肩周炎258例,依据该病临床特点及病理改变可将其病变过程分为冻结开始期、冻结期、解冻期3期[1],我们采取不同组合方法分期施行物理治疗,取得满意疗效,现总结报告如下.     

心房颤动脑栓塞后短期内并发肠系膜上动脉栓塞及肝门静脉积气一例

非瓣膜性心房颤动（房颤）所致的脑栓塞是缺血性卒中最为常见的类型之一,且短期内栓塞复发风险较高,病情容易进展,尤其是抗凝药物应用不当时。复发性栓塞多以脑栓塞为主,肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism, SMAE）少见。SMAE是严重的急腹症,病情凶险,当其进展为严重的缺...     

研究者发起的临床研究分中心研究者依从性管理探讨

结合本院既往十余年临床研究管理经验,从研究顶层设计、牵头单位组织协调能力、分中心科研能力和支持力度、研究者个人因素四个层面,分析影响研究者发起的临床研究（IIT）分中心研究者依从性的因素。总结评价依从性的指标,提出在研究设计、激励及成果共享机制、研究管理团队建立、分中心和研究者评估及选择、进度和质量监测、沟通交流机制等方面提高依从性的策略,为同行提供借鉴。     

红花五味子中四个新的联苯环辛二烯类木脂素

目的：研究湖北恩施地区产红花五味子茎干的化学成分。方法：采用硅胶和RP-18等层析柱分离手段以及半制备和制备高效液相,运用2D-NMR,HR-ESI-MS以及圆二色谱等波谱技术鉴定化合物的结构。结果：从红花五味子中分离鉴定出4个新的联苯环辛二烯类木脂素并命名为schirubrisinsA-D（1-4）,另外还有14个已知化合物。结论：化合物1-4是新的联苯环辛二烯类木脂素。     

雷公藤甲素在炎症性疾病中的作用及机制研究

炎症是机体对于刺激的一种防御反应,其在恢复组织稳态中起着关键作用。不受控制的急性炎症可能会导致多种慢性疾病,包括心血管和肠道疾病、糖尿病、哮喘、关节炎和癌症等。雷公藤甲素是从雷公藤中提取的具有多种生物活性的二萜类环氧化物,具有抗炎、抗肿瘤、抗类风湿、免疫调节等作用。越来越多的研究表明雷公藤甲素在多种炎症性疾病中具有治疗作用,其主要作用机制包括抑制Toll样受体(Toll-like receptors, TLRs)/核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB),Janus激酶(JAK)/转录激活因子(STAT),丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK),PI3K/AKT/mTOR信号通路,下调炎性细胞因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-5、IL-6、IL-8、IL-17、IL-23水平,上调抗炎细胞因子IL-4、IL-10水平,抑制NO的产生以及COX-2表达等。目前还没有关于雷公藤甲素在炎症性疾病治疗中系统的综述文章,因此就雷公藤甲素在炎症性疾病中的作用及相关分子机制进行综合论述,以期为临床研...