回弹式眼压计与非接触式眼压计在角膜病患者眼压测量中的对比研究

摘要:目的 检验回弹式眼压计Icare与非接触式眼压计(non-concacttonometer,NCT)对角膜病患者眼压测量值的 一致性。方法 收集在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的角膜病患者32例(64只眼),其中2例是双眼 患角膜病,根据是否有角膜病变分为正常角膜组(30眼)和角膜病组(34眼),分别采用Icare和 NCT 眼压计测量眼压。 根据测量能否获得数据判断两种仪器的测量成功率。根据 NCT测量的结果,在正常角膜组及角膜病组内又分为高眼压 (>21mmHg)和正常眼压(10~21mmHg),比较Icare眼压计与 NCT测得眼压值的差异,数据进行配对t检验。结果 两种眼压计对正常角膜眼测量成功率均为100%;对于角膜病眼,Icare眼压计成功率为100%,而 NCT 为53.7%,原因 是严重的角膜溃疡、瘢痕、睑裂缝合术后患者无法采用 NCT测量,而Icare眼压计仍可正常测量。在正常角膜组内,高眼 压眼 NCT比Icare眼压计测量结果平均高(6.2±3.5)mmHg(P<0.05),正常眼压眼 NCT比Icare眼压计测量结果平均 高(2.0±3.4)mmHg(P<0.05);在角膜病组内,高眼压眼 NCT比Icare眼压计测量结果平均高(8.4±6.8)mmHg(P< 0.05),正常眼压眼 NCT比Icare眼压计测量结果平均高(2.5±4.9)mmHg(P<0.05)。结论 角膜病眼眼压测量成功 率Icare眼压计高于 NCT;无论是正常角膜眼还是角膜病眼,Icare眼压计测量的数值均低于 NCT,这种偏移在眼压高于 21mmHg的情况下更加显著。     

普萘洛尔、螺内酯预防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂再出血

观察普萘洛尔（ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ）和螺内酯（Ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ）对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的预防作用，及对肝硬化病人生存期的影响。将病人随机分对照组及普萘洛尔、螺内酯组三组，追踪观察６月、１２月、２４月的出血率、生存率及死亡原因。结果显示：普萘洛尔及螺内酯用药后出血率均明显降低，但生存率和对照组比无明显差异，长期维持用药未见明显不良反应。提示：普萘洛尔及螺内酯对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血有预防作用，而对肝硬化病人的生存期无明显影响。     

玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性和视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效对比观察

目的：对比研究糖尿病和视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者玻璃体腔注射康柏西普治疗临床疗效差异。方法：选取自2016年3月-2017年10月收入某院行玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿者21例/30只眼,视网膜静脉阻塞性黄斑水肿者35例/35只眼。回顾性对比观察这2组患者治疗后1个月、3个月及末次随诊时者最佳矫正视力（BCVA）和中央黄斑区视网膜厚度（CMT）及其变化,以及治疗有效率、黄斑水肿复发率、治疗病程和注药次数等,采用方差分析的方法对这些指标进行组间和组内统计学比较。结果：比较康柏西普玻璃体腔内注射治疗后1个月、3个月及末次随访时与治疗前基线的BCVA差值（ΔBCVA）和CMT差值（ΔCMT）,静脉阻塞组均高于糖尿病组并具有显著性（P<0.05）。静脉阻塞组和糖尿病组治疗有效率分别为100%和86.7%,复发率为14.3%和20.0%;静脉阻塞组和糖尿病组的患者治疗病程分别为（4.40±1.90）个月和（5.72±3.03）个月,注药次数为（2.51±0.74）次和（3.07±1.34）次,均具有显著性（P<0.05）。所有患者治疗随访过程中未见明显与药物、玻璃体腔注射相关的眼部和全身不良事件的发生。结论：玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜静脉阻塞性和糖尿病性黄斑水肿均有较好疗效,但静脉阻塞患者其黄斑水肿消退和视力提升更为显著和迅速,而糖尿病患者治疗病程更长,需要更多次（3次以上甚至更多次）注药才能控制黄斑水肿的病情。     

直系兄妹PNPLA6基因突变致Boucher-Neuh?user综合征2例并文献复习

目的 探讨PNPLA6基因突变致Boucher-Neuh?user综合征的临床特点和诊疗方法,并揭示基因检测对该遗传病诊断的重要性。方法 回顾性分析两例直系兄妹因PNPLA6基因突变致患Boucher-Neuh?user综合征,分析讨论该基因的结构和功能,以及因其突变导致的其他疾病临床特点。结果 先证者和哥哥自幼身材矮小,眼底呈灰暗色,视网膜萎缩,可见骨细胞样色素沉着,黄斑周围有渗出,血管走行正常。全外显子组测序结果显示,先证者19号染色体上的PNPLA6基因出现了一对复合杂合突变。第一个突变位点是chr19:7621349, c.2990C>T (p.Ser997Leu, Exon 28),第二个突变位点是chr19:7623819, c.3367G>A (p.Gly1123Arg, Exon 31),哥哥在这两个位点上也均是杂合突变,其父母在这两个位点上均携带致病基因。结论 根据病史、临床表现和基因检测结果,两兄妹被诊断为Boucher-Neuh?user综合征。     

洛塞克与羟氨苄青霉素联合治疗消化性溃疡

本研究以单独用洛塞克为对照观察了洛塞克与羟氨苄青霉素联合应用对消化性溃疡的疗效。结果表明：单独用药组与联合应用组溃疡的６周愈合率相同，但联合用药组的幽门螺杆菌根除率明显高于单独用药组，一年后溃疡的复发率明显低于单独用药组。提示洛塞克与羟氨苄青霉素联合应用是治疗消化性溃疡、防止消化性溃疡复发的较好方案。     

青少年单眼急性后极部多发性鳞状色素上皮病变1例

<正>患者男性，14岁。因4 d前无明显诱因出现右眼视物遮挡，来我院就诊。发病以来无眼红、眼痛、视物变形等不适，未予以特殊处理，精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显变化。既往体健，否认手术、外伤史，否认药物过敏史，否认慢性病史。眼部检查：视力右眼手动/20 cm(矫正不提高),左眼0.2,矫正1.0。眼压：右眼21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼17 mmHg。