阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肌损伤的临床研究

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者病情程度与心肌损伤的相关性。方法将OSAHS患者120例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为3组轻度OSAHS（AHI 10～20次／h）、中度OSAHS（ AHI 20～40次／h）及重度OSAHS（ AHI≥40次／h）各40例,选择同期门诊健康体检者30例为对照组。比较各组患者的肌钙蛋白I（cTnI）及血浆脑钠肽（BNP）水平变化。结果随着OSAHS患者病情程度的加重,血浆中cTnI及BNP水平逐渐升高,4组中各组血浆cTnI及BNP水平差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆cTnI与BNP呈中度直线相关（r＝0．579,P＜0．05）。结论 OSAHS患者早期即存在心肌损伤,其损伤水平与病情程度具有相关性。     

鼻内镜下泪囊鼻腔扩大造口术治疗慢性泪囊炎16例报告

慢性泪囊炎患者以往都经眼科医生在鼻外行鼻腔泪囊吻合术，创伤大，面部有瘢痕。近年来，鼻内镜手术为该病提供了一个新的手术途径。本科2005年12月至2007年2月于鼻内镜下行鼻内鼻腔泪囊造口术16例（21眼），取得了良好的效果，现报告如下。     

腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺良性肿瘤疗效观察

目的观察腹腔镜肾上腺切除（LA）治疗肾上腺良性肿瘤的疗效。方法将96例肾上腺良性肿瘤患者随机分为两组,观察组采用LA,对照组采用开放肾上腺手术（OA）。结果观察组术中失血量及术后住院天数、并发症发生率、进流质时间、使用抗生素时间、留置导尿管时间及腹腔引流管留置时间均显著低于对照组（P均〈0.05）。结论LA用于肾上腺良性肿瘤的治疗安全、有效、创伤小。     

上肢动脉多处变异

在解剖一具发育正常的成年男性标本时,发现右上肢血管同时存在以下变异:1腋动脉在距其起点3.5cm处、胸小肌深面向内下方发出一动脉干,由动脉干依次发出胸外侧动脉、胸背动脉和旋肱后动脉,最后主干延续为旋肩胛动脉.     

氨酚羟考酮片治疗肾绞痛的临床观察

目的探讨氨酚羟考酮片治疗肾绞痛的效果与安全性。方法回顾性分析肾绞痛患者280例,依据其治疗过程中是否使用氨酚羟考酮片分为治疗组（使用氨酚羟考酮组）和对照组（未使用氨酚羟考酮组）。应用VAS疼痛评分方法评价开始治疗前患者肾绞痛的疼痛严重程度（分为轻中重三度）,NRS分级法评判疼痛治疗效果（分为0、1、2、3、4度缓解）。结果（1）治疗前VAS评分：治疗组轻度49例,中度63例,重度61例;对照组轻度27例,中度41例,重度39例。（2）治疗后30min,治疗组重度疼痛0度未缓解56例,1度轻度缓解5例;中度疼痛2度中度缓解55例,3度明显缓解7例,4度完全缓解1例;轻度疼痛4度完全缓解45例,3度明显缓解4例。对照组经“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”肌内注射后,头30min重度疼痛4度完全缓解31例,3度明显缓解8例;中度疼痛者4度完全缓解38例,3度明显缓解3例;轻度疼痛者4度完全缓解27例。（3）治疗组中仅重度疼痛并在头30min0度未缓解者使用“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”一次,之外其余所有患者在治疗过程中均未再使用“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”;对照组107例患者共使用“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”212例次,人均使用1．98次,使用次数最多的患者住院期间共注射7次,平均1b~／30．3h。（4）治疗组不良反应：恶心、呕吐2例,头晕、嗜睡9例,腹胀、便秘10例;对照组不良反应：头晕、嗜睡72例,腹胀、便秘10例。结论（1）氨酚羟考酮片对于中轻度肾绞痛的缓解作用优于重度。肾绞痛;（2）重度肾绞痛联合应用氨酚羟考酮片及“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”既可以取得良好的效果,还可以显著降低后续治疗过程中需要重复使用“盐酸哌替啶注射液”或“盐酸布桂嗪注射液”的机会;（3）氨酚羟考酮片对于肾绞痛的治疗是安全、有效地,且使用更加方便。     

980nm激光治疗前列腺增生——附30例报告

目的探讨980 nm半导体激光气化治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年11月至2012年5月,980 nm半导体激光治疗前列腺增生患者30例,激光能量167306-721100 J。对患者手术成功率、手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间、手术前后国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score,IPSS）和手术前后最大尿流率等指标进行总结分析。结果 30例患者手术成功率100.0%,术后留置尿管时间（5.7±0.8）d。术后4周、3和12个月尿流率和IPSS评分较术前明显改善（P〈0.01）;术后3和12个月尿流率和IPSS评分,较术后4周也有明显改善（P〈0.01）;而术后3个月与术后12个月比较无明显变化（P〉0.05）。结论高功率980 nm半导体激光应用于前列腺气化是安全、有效的治疗手段。     

经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁的体会

目的 探讨双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁的疗效.方法 采用双极等离子尿道内切开及电切治疗尿道狭窄和尿道闭锁患者46例,术后随访38例.结果 本组46例有43例患者均一次手术成功,复发后需二次手术者2例,手术失败1例.无严重手术并发症发生.手术时间15～100 min,出血量<50 ml,38例术后随访2个月至5年,最大尿流率(Qmax),均>15 ml/s.结论 双极等离子电切术治疗尿道狭窄和闭锁能迅速准确切开、切除狭窄瘢痕,具有低温切割、出血少、术后尿道再狭窄复发率低等优点,是一种安全有效的方法.     

保留肾单位的肾癌手术

保留肾单位的肾癌手术能有效地保留肾功能,患者生存期与肾癌根治术相当,它正逐渐被广泛应用并有可能成为小肾癌的标准术式。本文就其手术的适应ygh、手术方式、并发症、手术效果、预后因素等作一综述。     

三种腔镜技术应用于治疗非浸润性膀胱肿瘤的疗效、安全性比较

 目的 探讨绿激光、等离子双极电气化、普通电切3种腔镜技术治疗非浸润性膀胱肿瘤的有效性、安全性。方法 对536例次非浸润性膀胱肿瘤患者进行回顾性研究分析, 绿激光组215例, 等离子组187例, 普通电切组134例, 对3组之间的手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间、术后复发率、并发症等进行比较。结果 3组之间的手术时间［(50.18±18.76) min vs (49.88±13.23) min vs (51.21±15.32) min］之间的差异无统计学意义。术后留置尿管时间绿激光组与其他两组相比差异具有统计学意义［(4.92±3.67) d vs (9.16±4.56) d vs (9.37±5.78) d, P＜0.05］, 后两组间差别无统计学意义。术后住院时间三组之间差异均具有统计学意义［(7.64±4.87) d vs (13.15±12.84) d vs (16.24±13.23) d, P＜0.05］, 绿激光组时间最短, 电切组时间最长。绿激光组术后复发率明显低于其他两组, 且其差异具有统计学意义(7.4% vs 15.5% vs 17.2%, P＜0.05), 后两组差异无统计学意义。膀胱痉挛(4.2% vs 9.6% vs 15.7%)、继发性出血(0% vs 7.5% vs 13.4%)等并发症的发生在绿激光组最低, 其差异具有统计学意义(P＜0.05), 而等离子组和电切组之间的差异无统计学意义(P＜0.05)。结论 绿激光治疗非浸润性膀胱肿瘤是安全、有效的, 具有创伤小、出血少、留置尿管时间短、术后住院时间短、恢复快、术后复发率低等优势, 其在手术局部不产生电场效应, 从而避免了闭孔神经反射的发生。