合并前列腺炎的良性前列腺增生症的临床分析

目的：分析前列腺炎与前列腺增生症（BPH）的关系,探讨前列腺炎在BPH病程中可能起的作用。方法：对2003年7月至2009年2月间的466例良性BPH患者的资料进行回顾性分析。所收集临床资料包括年龄、病史、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）相关值、最大尿流率（Qmax）,及是否出现急性尿潴留和接受相关手术治疗。结果：合并前列腺炎的患者423例（90.77%,PS/BPH组）,单纯BPH患者43例（9.23%,BPH组）。与BPH组比较,PS/BPH组患者病史延长,IPSS和QOL评分明显增加,前列腺体积和移行带体积显著增大,最大尿流率减小,发生急性尿潴留的概率增高,接受外科治疗的比例也较大。但是,年龄和PSA相关值（总PSA、游离PSA、游离与总PSA的比值、PSA的密度）2组之间差异无统计学意义。结论：前列腺炎可能是BPH的病因之一,同时炎症可能会加重BPH患者的下尿路症状,增加急性尿潴留和相关手术的风险     

腹膜后巨大胃肠外间质瘤1例报告并文献复习

目的 探讨腹膜后胃肠外间质瘤(extral - gastrointestinal stromal tumors,EGISTs)的诊治及预后.方法 回顾分析1例腹膜后胃肠外间质瘤患者的临床资料.结果 患者系73岁男性,因全身乏力3个月伴右侧腰部胀痛1个月入院,行右侧腹膜后肿块探查术,术后病检回报证实肿块性质为胃肠外间质瘤.结论 胃肠外间质瘤临床罕见,需结合临床表现、彩超、CT、病理学特征和免疫组化相结合确诊.治疗上仍以手术切除治疗为主,辅以分子靶向治疗药物格列卫(甲磺酸伊玛替尼,STI - 571)治疗.     

1 048例男性下尿路症状调查以及特点分析

目的 了解成年男性下尿路症状(LUTS)的发生情况、年龄分布与变化规律.方法 采用国际前列腺症状评分问卷表(IPSS)调查2008年参加健康体检的成年男性1 048人,年龄30～80岁,以10岁为一年龄段,分为5个年龄段,评估被调查者的LUTS发生情况.结果 各组LUTS发生的情况为:30岁～为347人,平均IPSS评分(2.48±0.38);40岁～为31 1人,平均IPSS评分(3.80±0.53);50岁～为114人,平均IPSS评分(4.78±1.07):60岁～为207人,平均IPSS评分(5.33±0.68);70～79岁为69人,平均IPSS评分(6.80±1.66).其中各年龄组储尿期症状平均评分分别为:1.20,1.66,2.24,2.57,3.20;排尿期症状平均评分分别为:1.28,2.14,2.54,2.76,3.59;生活质量平均评分为:(1.78±1.42),(1.84±0.30),(1.89±1.04),(2.03±1.08),(2.07±1.92).不同年龄组男性LUTS发生率及症状严重程度与年龄相关(J-T统计量为239743.50,P＜0.001),IPSS总评分、排尿期症状评分及储尿期症状评分与生活质量评分呈正相关,其中储尿期症状比排尿期症状对生活质量影响更大.结论 LUTS症状在成年健康男性中较普遍存在,发病率随年龄增大而增加.LUTS症状越重,对生活质量影响越大,其中储尿期症状较排尿期症状对生活质鼍影响更大.     

准分子激光原位角膜磨镶术与准分子激光上皮下角膜磨镶术术后角膜中神经生长因子的实验研究

目的比较兔眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）两种手术后角膜中神经生长因子（NGF）mRNA表达的差异。方法选用健康、纯种新西兰白兔30只,随机分为6组,每组5只,1组为正常对照组,其余5组为实验组,实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后1、7d,1、3、6个月取兔角膜做半定量RT-PCR检测兔角膜中NGF mRNA的表达。结果 LASIK手术后不同时间点兔角膜中NGF mRNA总的表达有统计学差异（P=0.002）,其中LASIK术后1、3、6个月组兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组和术后1、7d组表达多,差异均有统计学意义（P〈0.05）;LASEK术后早期（1、7d）兔角膜中NGF mRNA表达比正常对照组增多;术后1、3个月兔角膜中NGFmRNA表达持续稳定增多,术后6个月时表达到最高峰;LASIK与LASEK两组比较：LASEK组在术后早期1、7d角膜中NGF mRNA表达增高,而LASIK组术后1个月才开始增高,随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小。结论 LASIK与LASEK两种手术后角膜神经损伤修复存在差异,角膜中NGF mRNA表达也存在差异。     

LASIK与LASEK术后兔角膜神经损伤和修复的实验研究

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileus,LASIK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）两种准分子激光手术后兔角膜中神经生长因子（NGF）mRNA表达的差异及手术后兔角膜神经损伤和再生修复情况。设计 动物实验。研究对象 新西兰白兔60只。方法 将60只新西兰白兔随机分为6组,每组10只,1组为正常对照组,其余依术后取角膜时间不同分为5个实验组。实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后第1、7天、1、3、6个月取兔角膜,通过氯化金染色的方法观察兔角膜神经损伤及再生修复,用半定量RT-PCR的方法检测兔角膜中NGF mRNA的表达。主要指标 光镜下角膜神经损伤和再生修复的变化,角膜中NGF mRNA的表达量。结果 光镜下观察,LASEK手术后1天深层基质神经保留,术后7天切削区内的神经断端开始再生,术后6个月切削区前基质神经丛重构基本完成,形态与正常接近;而LASIK术后1天可见基质层神经纤维断端,术后7天深层基质神经无明显再生的神经纤维,术后1个月角膜瓣边缘神经断端再生神经增多,术后6个月角膜瓣内的前基质神经丛开始恢复,部分神经断端无神经再生,形成盲端。LASEK组在术后早期（1、7天）角膜中NGF mRNA表达增高（0.650±0.101、0.580±0.109）,而LASIK组术后1个月才开始增高（0.661±0.032）,随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小（t=0.687,0.277,0.107;P=0.530,0.796,0.920）。结论 与LASIK相比,LASEK术后兔角膜神经损伤轻,修复快。     

对食管癌和贲门癌根治术的护理

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,在安阳地区食管癌发病率居恶性肿瘤之首。我院自1975年12月～1998年1月共施行食管癌、贲门癌根治性切除术6357例,术后疗效满意,现仅将其护理做法和体会报告如下: 1 临床资料 本组6357例中,男4266例,女2091例;年龄最小者28岁,最大者85岁;食管癌4867例、贲门癌1490例,均为中、晚期患者,术后发生食管胃胸内吻合口瘘62例、乳糜胸50例、脓胸95例等21种815例次并发症,死亡者15例。 2 术前护理 2.1 心理护理 患者心理活动主要有:平静、紧张、焦虑、抑郁、绝望、恐惧等。护士应和患者交谈,给予安慰,帮助建立乐观的情绪,消除精神上的痛苦。要     

后肾腺瘤1例并文献复习

目的：探讨后肾腺瘤（MA）的临床及病理特征,以提高对MA的认识。方法：应用常规病理、免疫组化方法观察其病理组织学表现,结合临床资料及相关文献对该病进行分析。结果：经腹腔右肾根治性切除术,大体标本示肿瘤位于右肾背侧,与右肾实质分界不清,剖面可见大量出血坏死;镜下细胞增生活跃,部分乳头状增生,有轻度异型;免疫组化分析：HCK、LCA为局灶阳性表达,E-MA、Vimentin、NSE、des均呈阴性;随访9个月未见肿瘤复发及转移。结论：肾脏MA是一种十分罕见的肾脏原发上皮源性肿瘤,因其良性的生物学特征应与肾母细胞瘤,乳头状肾细胞癌等肾脏恶性肿瘤鉴别。     

高龄BPH患者经尿道手术治疗安全性及有效性探讨

目的 探讨80岁以上高龄前列腺增生症患者经尿道手术的安全性及有效性.方法 回顾性分析1999年12月至2009年10月间采用经尿道手术治疗高龄前列腺增生症患者的临床资料.结果 63例80岁以上患者均顺利完成经尿道手术,术中患者生命体征平稳.平均手术时间53min,切除前列腺组织平均51g,术中5例输血300ml,3例术中发生轻度电切综合征,均安全地度过围手术期.其中的53例患者随访1～62月,IPSS评分较术前平均下降17.5分,QOL平均下降3.6分,Qmax平均增加9.2ml/s,残余尿量平均下降75.3ml.结论 高龄BPH患者,只要加强围手术期的处理,经尿道手术仍是一种安全可行、出血少、并发症少、恢复快、疗效明显的一种治疗选择.     

可吸入细颗粒物与缺血性脑卒中发病关系的研究进展

可吸入细颗粒物(PM2.5)是受广泛关注的环境污染指标之一,其富含大量的有毒物质.PM2.5可经呼吸道吸入肺中,通过气血屏障进入末梢循环和大脑,或经过嗅神经转运途径进入大脑,通过诱导氧化应激、血管炎症反应、自主神经功能障碍、凝血、纤维蛋白溶解功能改变、表观遗传学机制等途径促进缺血性脑卒中的发生与发展,极大威胁患者的健康...     

前列腺增生症相关下尿路症状与各临床影响因素关系的研究

目的 探讨不同的临床因素与前列腺增生症(BPH)相关下尿路症状(LUTS)之间的关系,了解影响BPH有关LUTS的危险因素.方法 对2003年7月至2009年10月收治的548例前列腺增生症患者的资料进行回顾性研究.分析不同年龄、病史、最大尿流率(Qmx)、前列腺总体积、移行区体积、移行区指数、总PSA、游总比(f/tPSA)、组织炎症对IPSS值的影响,并进行多元线性回归分析.结果 年龄、移行带体积、Qmax、PSA及前列腺组织炎症对IPSS评分影响显著.随着年龄增大和移行带体积的增加,IPSS值变大;随着最大尿流率的减少,IPSS值显著增加(P＜0.05).当PSA ≥4 ng/mL时,IPSS值要显著大于＜4 ng/mL组(P＜0.05),但是介于4～10 ng/mL组和≥10 ng/mL组的IPSS评分并无差异(P＞0.05).合并前列腺组织炎症患者的IPSS值要显著高于非炎症组(P＜0.05).进一步通过多元线性回归分析,发现所有可能影响IPSS评分的因素中,Qmax和前列腺组织炎症与IPSS评分密切相关(β=-0.807,5.736;P＜0.001).结论 前列腺组织炎症和Qmax对下尿路症状的影响最显著.其他的临床因素如患者年龄、移行带体积和PSA值对BPH患者的下尿路症状影响有限,经过多因素回归分析发现并无显著性.