不同手术参数对飞秒激光LASIK术后角膜知觉恢复的影响

目的探讨飞秒激光LASIK术中制瓣参数及切削参数的不同对术后中央角膜知觉恢复的影响。方法前瞻性实验研究。选取32例（64眼）行飞秒激光LASIK手术的近视患者,每例患者术前双眼屈光状态相近,飞秒激光制瓣参数选择随机设定一眼边切角90°,另一眼150°,角膜瓣厚度100 µm或110 µm,切削参数包括预设的光学治疗区直径和基质切削深度,然后行常规飞秒LASIK手术。采用广义线性模型分析边切角和角膜瓣厚度、光学治疗区直径和基质切削深度对术后中央角膜知觉的影响后,按不同基质切削深度分为3组：I组,<80 µm;II组,80~100 µm;III组,>100 µm。分别在术前,术后1周、1个月、3个月使用Cochet-Bonnet角膜知觉计检查中央角膜知觉。采用重复测量方差分析比较术前、术后各随访时间点及各组间在同一时间点的中央角膜知觉差异。结果术后1周、1个月中央角膜知觉与基质切削深度有关（B=-0.231、-0.247,P<0.05）,术后3个月与基质切削深度无关（B=-0.222,P>0.05）。术后1周、1个月、3个月中央角膜知觉与边切角度（B=-2.569、-3.993、-0.607,P>0.05）、角膜瓣厚度（B=-4.422、-11.058、-10.368,P>0.05）、光学治疗区直径（B=-3.515、-11.510、-9.058,P>0.05）均无关。术后1周、1个月、3个月中央角膜知觉较术前均明显下降（F=250.322,P<0.05）,但各组间在术后1周、1个月、3个月差异无统计学意义（F=2.092,P>0.05）。结论不同边切角、角膜瓣厚度和光学治疗区直径对术后角膜知觉的恢复无明显影响,切削深度对术后角膜知觉恢复有影响。