喉癌和喉咽癌的重复癌临床分析

目的 回顾性分析喉癌和喉咽癌发生重复癌的情况.方法 收集1985～2004年间接受手术治疗的喉癌(n=239)和喉咽癌(n=55)患者的病史资料,294例中发生重复癌患者的情况进行回顾性分析.结果 喉癌中发生重复癌29例(12.13%),喉咽癌中重复癌14例(25.45%),喉癌与喉咽癌患者重复癌的发生率有显著差异(P=0.012).该组重复癌病例属同时性33例,异时性10例;发生主要部位在食道的有20例(46.51%)、甲状腺和肺部各7例(16.28%)和肺部(n=7,16.28%).喉癌患者中发生与未发生重复癌患者的3年累积生存率有显著性差异(P=0.02).重复癌接受治疗与放弃治疗患者的生存曲线比较有显著差异(P=0.0006).结论 头颈部是重复癌的高发部位,早期诊断和及时积极治疗,可提高患者生存率和生存质量.     

突发性聋100例临床资料分析

突发性聋是指发生于瞬间，或不超过48小时，耳聋即达高峰的，原因不明的感觉神经性耳聋，对其发病机理说法不一，治疗方法颇多，有用血管扩张药，激素，低分子右旋糖研，也用泛影葡胺，抗凝剂及维生素A、B、E等的；也有用微波，针刺治疗，高压氧舱。治疗效果各家报告不一，本文收集了1989年至1997年我院突发性聋IQO例的临床资料，并作了总结分析。1一股资料1．且突聋的年龄、性别分布，见表1。从表1可见突发性聋100例中，男68例，女32例，男女之比为2：l，这与文献所报告女多男少正相反，发病年龄以中青年为多。1．2本组突发性聋左侧42例…     

晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部缺损整复组织的选择

目的:探讨以不同组织移植物Ⅰ期重建晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部、下咽食管缺损的适应证及治疗效果。方法:喉复发癌36例, 肿瘤切除后采用胸大肌肌皮 瓣修补组织缺损18例,肩胸皮瓣修补4例,胃代食管修补2例,胸部推移皮瓣重建下颈部与上纵隔组织缺损,并消灭手术死腔12例。晚期下咽癌16例,颈段食管癌8例,以游离空肠整复1例, 健侧喉黏膜瓣修复咽部缺损8例,喉气管代食道8例,胸大肌皮瓣修复咽部缺损2例,胃代食管2例,游离前臂皮瓣修复下咽1例。 结果:术中无一例死亡,术后无修复组织坏死 ,全部组织瓣存活。采用健侧喉黏膜瓣修复者,仅 1例有术前放疗史的患者发生术后咽漏,胸大肌皮瓣 修复者发生咽漏1例,胃代食道术后发生咽漏1例。全部病例愈合后均恢复正常饮食。随访 9～84个月,14例出现吞咽梗阻,可进流质饮食。结论:下咽癌患者术后组织缺损的修复方法各有侧重。肿瘤的部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的首要因素;其次,应结合患者的年龄和全身状况,考虑减少并发症。     

筛窦血管平滑肌瘤1例

患者女性,43岁。因鼻塞、流脓涕、嗅觉失灵伴头胀痛3个月于1996年2月6日入院,入院检查:右眼球略突出,双内眦间距增宽,眶内上缘隆起压之乒乓感,有压痛,眶下缘齐,眼球活动自如,视力正常无复视,双嗅沟充满灰红色息肉样赘生物及少量黄白色脓性分泌物,嗅觉丧失。鼻窦CT水平位和冠状位平扫及增强扫描显示:双侧筛窦充满软组织密度影,密度尚均匀,呈膨胀性改变,平扫CT值40HU,增强后CT值50～55HU。筛骨垂直板及鼻中隔软骨破坏,筛骨纸样板、水平板部分破坏吸收,筛窦间隔消失。鼻腔内可见软组织     

142例喉癌手术的远期疗效分析

目的:回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法:对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果:男137例,女5例,TsiN0M0(?)例,T1N0M027例,T1N1M01例,T2N0M060例,T2N1M03例,T2N2M01例,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M03例,T4N0M09例,T4N1M04例,T4N2M01例和T4N3M01例。142例仅4例失访,T1患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T3患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论:喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。     

142例喉癌手术的远期疗效分析

目的：回顾分析1990年1月至2001年12月间142喉癌手术的远期疗效,以改进治疗提高生存率。方法：对12年间手术治疗满3年的142例进行临床随访,病志分析。结果：男137例,女5例,TisN0M。0,T3N0M027例,T3N1M04例,T3N2M0 3例,T4N0M0 9例,T4N1M0 4例,T4N2M0 1例和T4N3M0 1例。142例仅4例失访,T。患者的3年生存率为89．2％;5年生存率为76．5％。T2患者的3年生存率为86．7％,5年生存率为73．0％。T1患者3年生存率为60．0％。T4患者3年生存率为63．2％。寿命表法总的3年生存率为77．5％,5年生存率为72．1％,喉功能保存率为61．1％。结论：喉癌预后与发现早晚、有无淋巴结转移、发病部位相关,其治疗效果好,喉功能保存率高;严格掌握手术指征,在保证手术安全边缘的情况下,制定个体化治疗方案,运用最优的切除重建方法,辅助综合治疗,提高生存质量。     

鼻尖部神经鞘膜瘤1例报道

鼻尖部神经鞘膜瘤１例报道上海市第一人民医院耳鼻喉科於子卫，屠理强，许时晖神经鞘膜瘤是一种常见的周围神经良性肿瘤。其特点是生长缓慢，可产生局部压迫症状。发生于头颈部者居多，以听神经的神经鞘膜瘤为主，仅４％发生于鼻窦。发生于鼻腔、鼻根、鼻翼、鼻小柱及鼻前...     

晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部缺损整复组织的选择

目的探讨以不同组织移植物Ⅰ期重建晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部、下咽食管缺损的适应证及治疗效果。方法喉复发癌36例,肿瘤切除后采用胸大肌肌皮瓣修补组织缺损18例,肩胸皮瓣修补4例,胃代食管修补2例,胸部推移皮瓣重建下颈部与上纵隔组织缺损,并消灭手术死腔12例。晚期下咽癌16例,颈段食管癌8例,以游离空肠整复1例,健侧喉黏膜瓣修复咽部缺损8例,喉气管代食道8例,胸大肌皮瓣修复咽部缺损2例,胃代食管2例,游离前臂皮瓣修复下咽1例。结果术中无一例死亡,术后无修复组织坏死,全部组织瓣存活。采用健侧喉黏膜瓣修复者,仅1例有术前放疗史的患者发生术后咽漏,胸大肌皮瓣修复者发生咽漏1例,胃代食道术后发生咽漏1例。全部病例愈合后均恢复正常饮食。随访9~84个月,14例出现吞咽梗阻,可进流质饮食。结论下咽癌患者术后组织缺损的修复方法各有侧重。肿瘤的部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的首要因素;其次,应结合患者的年龄和全身状况,考虑减少并发症。     

自身输血法在喉癌手术中的应用

对 13例喉癌患者采用术前 2周采血、贮血、术中自身输血 ,并在采血前、后补充铁剂 ,同时检测凝血功能和T细胞亚群。采血前、后凝血功能无改变。输自身血后 ,T细胞亚群改变无显著性差异 (P >0 .0 5 )。自身输血法既简便、经济、又安全且无输异体血的副作用和无免疫抑制作用 ,值得推广与应用。     

鼻腔手术后用5％鱼肝油酸钠止血的效果观察

临床上应用鱼肝油酸钠进行局部止血已有报道(张继华:上海医学,4∶677,1981)。我科自1983年11月至1984年3月止,于鼻腔手术后用5％鱼肝油酸钠,敷于创面进行止血,取得良好效果。一般资料 55例鼻腔手术患者中,男36例,女19例;年龄17～74岁。其中单侧巨大型后鼻孔息肉摘除术9例,双侧多发性鼻息肉摘除术23例,双侧下鼻甲部分切除术13例,双侧筛泡中甲切除术10例。止血方法 5％鱼肝油酸钠(上海东海制药厂生产)溶液为淡黄色透明皂性液体,分装于2ml安瓿内,常温下避光保存。如因气温降低而有脂肪状物质析出时,使用前只要稍加温使之溶解即可。