羟基磷灰石义眼座Ⅰ期与Ⅱ期钻孔效果的比较

目的比较羟基磷灰石义眼座植入Ⅰ期钻孔与Ⅱ期钻孔放置钛钉的手术效果。方法对101例羟基磷灰石义眼座Ⅰ期钻孔及158例羟基磷灰石义眼座Ⅱ期钻孔放置钛钉者行回顾性研究。结果Ⅰ期与Ⅱ期钻孔者对其外观及活动度均满意,无义眼座暴露、继发感染或栓钉脱出等并发症。Ⅰ期钻孔101例,随访3～50月,义眼的活动度为44.8°±2.9°。Ⅱ期钻孔158例,随防6～60月,活动度为42.4°±3.8°。结论Ⅰ期和Ⅱ期钻孔手术在效果和并发症上无明显差别。     

眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的矫治

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的治疗方法。方法在行羟基磷灰石义骨板整复眼眶壁爆裂性骨折联合眼球摘除及义眼台植入术的同时,达到1次手术矫正眼窝凹陷的目的,共治疗11例（11眼）,观察5月～3年。结果全部患者术后眼窝凹陷矫正,术后1眼眼窝轻度凹陷,更换定制义眼外观改善。结论本法通过1次手术使合并眶壁爆裂性骨折的眼球破裂内陷患者外观显著改善,临床效果较好。     

羟基磷灰石义眼座置入Ⅰ期与Ⅱ期钻孔置钉的效果比较

目的 比较和评价羟基磷灰石义眼座置入Ⅰ期与Ⅱ期钻孔放置钛钉的效果.方法 对89例眼球摘除行羟基磷灰石义眼座置入手术的患者随机分成A、B两组,分别进行Ⅰ期或置入6个月后行Ⅱ期钻孔放置钛钉手术,观察术后水肿疼痛等早期反应、术后外观、义眼的活动度及义眼座外露、钛钉偏斜、钛钉脱出等并发症.结果 A、B两组患者术后义眼的最大活动度分别为44.97.和45.34.,钛钉偏斜的发生率分别为4.2%和7.3%,两组比较差异无统计学意义.经1年随访,两组均无眼座外露,继发感染、钛钉脱出等并发症发生.在第1期手术后的早期反应也无显著性差异,第Ⅱ期手术后A组手术反应明显轻于B组.结论 羟基磷灰石义眼座置入同期钻孔手术是一种简单、安全、方便、疗效确切的手术方法,在羟幕磷灰石义眼座Ⅰ期置入同时钻孔手术值得推广.     

眼窝填充物取出73例临床分析

目的 分析眼窝填充物取出的原因,寻找合适的治疗方法和材料.方法 对因各种原因取出原有眼窝填充物的73例临床资料进行回顾性分析.结果 取出的眼窝填充物材料为硅胶41例,羟基磷灰石19例,Medpor 3例,碳纤维3例,玻璃2例,陶瓷2例,未知材料3例.取出后Ⅰ期植入羟基磷灰石眼座61例,Ⅱ期植入5例,再次植入眼座者均未发生继发感染和义眼座暴露.7例未植入义眼座.结论 羟基磷灰石眼座的组织相容性好,是合适的眼窝填充物,对无明显感染的需取出原眼窝填充物者,可在取出后同时植入羟基磷灰石眼座.     

先天性小眼球及隐眼的眼窝畸形矫治

目的探讨先天性小眼球及隐眼眼窝畸形的最佳矫治时机与矫治方法。方法回顾性分析我院收治的14例（14眼）先天性小眼球（其中2例为隐眼）病例的临床表现、就诊时间、矫治方法及治疗效果。结果14例中的12例行小眼球摘除联合义眼座植入术,9例因小睑裂、小眼眶,同时行内、外眦延长成形术,并选用了最小号（直径18mm）的义眼座;其中3例外侧眶缘截骨术,2例术中将义眼台进行了磨削,实际直径为16～17mm。12例术后均眶腔饱满,眼睑可自然睁开和闭合,配戴义眼片后,术眼活动与健眼同步,外观逼真,达到了满意的美学效果。随访6月～6年,平均23．5个月,无感染、眼座暴露或上眶区凹陷等并发症。其余2例结膜瓣遮盖后,配戴义眼片,因眼眶发育较好,美容效果也较理想。结论由于眼眶发育与眼眶的张力即眼球的直径直接相关,且有年龄阶段性。我们认为对眼球最大直径小于10mm的小眼球宜尽早选用相对稍大的羟基磷灰石义眼座矫治眼窝畸形;对最大直径大于10mm的小眼球患者,可先配戴义眼片并不断更换较大的义眼片,到8岁以后再酌情为他们施行义眼座植入手术;对小眼球角膜直径大于7mm,眼眶、结膜囊发育接近健眼,可保留眼球,仅以定制义眼片矫治眼窝凹陷。     

丝裂霉素滴眼液在带蒂结膜瓣移植术后应用的临床观察

目的观察带蒂结膜瓣移植及术后应用丝裂霉素滴眼液治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择初发性翼状胬肉患者98例(130眼),随机分成3组:A组29例(38眼),行翼状胬肉切除术,术后常规使用皮质类固醇滴眼液点眼治疗,B组35例(47眼),C组34例(45眼),采用翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,术后B组常规使用皮质类固醇滴眼液点眼,C组应用0.1g/L丝裂霉素联合皮质类固醇滴眼液点眼治疗。结果随访观察6～24个月,A组有11眼复发,复发率28.95%,B组有4眼复发,复发率8.51%,C组有1眼复发,复发率2.22%。结论翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植的手术方式及术后应用丝裂霉素滴眼液可有效降低复发率。     

伴有眼眶骨折的羟基磷灰石义眼座植入

目的 探讨伴眼眶骨折的羟基磷灰石眼座植入的方法。方法 对63例眼眶骨折的患者在植入羟基磷灰石眼座时根据CT及术中情况，对其中34例同时行眼眶骨折整复并垫Medpor或羟基磷灰石骨板，29例单纯眼座植入。结果 随访1～36个月，平均17．6月，无继发感染和植入物排出现象。3例单纯眼座植入及1例同时手术处理骨折者出现上睑轻度凹陷，其余病例放置义眼片后外观满意。结论 对外伤引起眼球破裂者，尤其是钝性外伤，应检查CT以确定有无骨折，再根据CT及术中情况决定是否处理骨折。     

聚甲基丙烯酸甲酯义眼片在眼球缺失美容中的应用

目的探讨聚甲基丙烯酸甲酯（polymethyl methacrylate,PMMA）义眼片在因眼外伤、眼肿瘤等原因导致的后天性眼球缺失美容中的应用.方法总结分析8年内应用PMMA材料,根据患眼的具体情况,依据健眼的特征定制和佩戴义眼的效果.结果1155例应用PMMA材料制作的义眼,无排斥反应,在色泽度、透明度上能与健眼媲美,联合羟基磷灰石义眼台置入能达到仿真活动的效果.结论PMMA是目前最理想的义眼片制作材料,在羟基磷灰石义眼台置入手术联合活动型PMMA义眼片制作,已可以达到以假乱真的效果.     

义眼座Ⅰ期置换术临床研究

目的 探讨对因各种原因需取出原有眼窝填充物者行羟基磷灰石义眼座置换术的适应证和方法.方法 对61例伴原有眼窝填充物因各种原因需取出者同期植入羟基磷灰石义眼座.结果 随访6～175个月,无继发感染和植入物排出现象.6例出现轻度上睑凹陷,其余病例放置义眼片后外观满意.结论 无明显感染症状的需取出原眼眶填充物者,可以在取出眼眶填充物的同时植入羟基磷灰石义眼座.     

中国裕固族7～12岁儿童维生素A水平检测分析

目的了解裕固族7～12岁儿童维生素A(vitamin A,VA)水平。方法按照整群分层抽样方法抽取甘肃省肃南裕固族自治县7～12岁儿童共184人作为研究对象,采用微量荧光测定法检测其血清中VA含量。结果该人群血清VA平均水平为1.44μmol/L,城市儿童为1.53μmol/L,明显高于农村儿童的1.30μmol/L;VA缺乏(VAD)0例;亚临床VA缺乏(SVAD)20例,占10.87%,其中城市10例,占9.09%,农村10例,占13.51%,男童8例,占8.70%,女童12例,占13.04%;可疑SVAD31例,占16.85%,其中城市19例,占17.27%,农村12例,占16.22%;男童14例,占15.22%;女童17例,占16.85%;不同地区儿童SVAD和可疑SVAD差异均无统计学意义。结论本调查未发现儿童VAD患者,但存在儿童SVAD患者;SVAD及可疑SVAD儿童患者应是今后VA缺乏防治的主要对象。