综合治疗发育性弱视243例

目的:探讨各种类型发育性弱视治疗的疗效。方法:对243例发育性弱视患者进行包括验光配镜、遮盖治疗、红光闪烁治疗、后像疗法、精细目力训练等的综合治疗。结果:基本治愈率为56.4%,有效率为92.4%,其中轻度弱视的治愈率为81.6%,中度为41.1%,重度为24.3%;屈光不正性弱视的治愈率为62.9%,斜视性弱视为49.0%,屈光参差性弱视为43.1%,形觉剥夺性弱视为18.8%;中心注视的治愈率为65.3%,旁中心注视为20.7%;年龄≤6岁的治愈率为82.7%,年龄在7~9岁间的为49.4%,年龄≥10岁的为19.6%。结论:弱视的治疗效果与弱视程度、类型、注视性质、初诊年龄等密切相关,早期发现,早期治疗效果好。综合疗法的疗效优于单一治疗方法。     

角膜基质内注射伏立康唑治疗真菌性角膜炎疗效观察

目的评价角膜基质内注射伏立康唑治疗真菌性角膜炎的安全性和临床疗效。方法选择培养证实为真菌性角膜炎并常规抗真菌治疗2周无效的患者10例(10眼)。于病灶区角膜基质内注射伏立康唑(50μg/0.1m L)。术后继续使用局部、口服抗真菌治疗,观察角膜情况、前房及晶状体情况。结果 7例患者注射一周内病灶明显缩小,一月后病灶痊愈;3例患者病情进展,一周后重复注射,其中2例患者1月内病灶痊愈;1例患者出现穿透性角膜溃疡,行角膜移植术,术后未出现再感染及移植失败。术后随访6月,未发现角膜内皮损伤、继发性青光眼等。结论角膜基质内注射伏立康唑治疗真菌性角膜炎安全有效,短期内无明显并发症。     

Rezoom折射型多焦点人工晶体的应用

目的 比较折射型多焦点人工晶体与单焦点人工晶体对患者视功能及生活质量的影响.方法 将年龄相关性白内障患者分为两组,一组植入Rezoom折射型多焦点人工晶体（62眼）,另一组植入单焦点人工晶体（60眼）.两组术前眼部条件基本相当,并排除其他影响手术结果观察的因素.术后随访,比较3个月后两组患者的远、近视力,观察术后色觉、瞳孔及手术并发症情况,并调查患者的主观视觉症状.结果 术后3个月,两组患者裸眼远视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而裸眼近视力比较差异有统计学意义（P＜0.01）,但单焦点组矫正近视力与多焦点组裸眼近视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）.未见明显手术并发症出现.两组患者均有不同程度的主观视觉症状.结论 Rezoom折射型多焦点人工晶体可为绝大部分患者提供较好的术后远、近视力,提高生活质量,但也受到多种因素影响.     

彩色多普勒超声对原发性青光眼血流动力学的研究

目的：探讨原发性青光眼患者眼血流动力学的改变。方法：使用彩色多普勒超声技术对200例原发性青光眼和200例正常健康人进行检查，检测其眼底动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉的血流参数。结果：青光眼的各动脉的血流速度减低，阻力指数增加。结论：彩色多谱勒超声技术对青光眼的早期诊断及预后有一定的价值。     

带和不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入临床观察

目的比较不带巩膜壳和带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入术的疗效。方法30例不带巩膜壳羟基磷灰石义眼台植入者、30例带自体巩膜壳义眼台植入者、10例改良带自体巩膜壳义跟台植入者,术后随访1～10 a,对其疗效进行比较,以评价手术效果。结果30例带自体巩膜壳义眼台植入者,术后有5例发生肉芽肿形成,其中4例行义眼台取出术,1例经保守治疗痊愈。30例不带巩膜壳义眼台植入者有1例出现义眼台暴露。10例改良带自体巩膜壳义眼台植入者,无一例出现并发症。结论肉芽肿形成是带自体巩膜壳义眼台植入术后常见并发症,包裹的巩膜壳会影响义眼台血管纤维化,并发生融解和异物反应。改良带自体巩膜壳义眼台植入术可避免这一并发症,又可获得较好的美容效果。     

康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的：比较“1+PRN”和“3+PRN”方案行玻璃体腔内注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿(ME)的临床疗效。

方法：回顾性分析20例接受“1+PRN”方案及15例接受“3+PRN”方案行玻璃体腔内注射康柏西普治疗BRVO合并ME患者为期1a的临床资料。比较治疗前后两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)以及国际标准视力表检测最佳矫正视力(BCVA),其中BCVA转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力记录。

结果：经治疗12mo后,“1+PRN”组的BCVA由0.58±0.21提高到0.34±0.18,CMT由561±65μm降低到252±69μm; 在“3+PRN”组中,BRVO患者的BCVA由0.64±0.21提高到0.29±0.13,CMT由585±87μm降低到242±56μm。组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。“1+PRN”组的平均总计注射次数为2.3±1.2次,低于“3+PRN”组的4.1±1.1次,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：在BRVO合并ME行玻璃体腔注射康柏西普的治疗中,“1+PRN”和“3+PRN”方案都是安全、有效的。     

视网膜裂孔伴玻璃体积血的临床分析

目的探讨急性玻璃体后脱离致视网膜裂孔伴玻璃体积血的治疗方式及疗效。方法回顾性分析31眼视网膜裂孔合并玻璃体积血,早期予双眼包扎、半卧位、止血,出血3d后予活血化瘀、促进玻璃体积血吸收治疗。根据病情变化采用激光封闭裂孔及行20G三通道闭合式玻璃体切除术治疗。所有病例至少随访12个月。结果23眼玻璃体积血在1周～3个月,平均（32．95±12．61）d吸收,采用视网膜激光治疗,裂孔完全封闭,视力无明显变化。4周内,3眼发生孔源性视网膜脱离,行玻璃体切除术治疗,术后1眼矫正视力提高,2眼矫正视力无明显提高。5眼玻璃体积血无明显吸收,2～4周内采用玻璃体切除术,术后视力明显提高,矫正视力0．3—0．6。结论急性玻璃体后脱离引起的视网膜裂孔伴玻璃体积血应引起高度重视。早期诊断并发现裂孔、及时光凝封闭裂孔是获得良好结果的关键。尽早手术是争取较好疗效的重要保障。     

2型糖尿病患者干眼与糖尿病视网膜病变的相关分析

目的：：调查2型糖尿病患者干眼与不同程度糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)及黄斑水肿之间的关系。方法：采用横断面研究。选取340例340眼2型糖尿病患者,收集临床资料,分别检测泪河高度、泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色。所有患者散瞳检查视网膜,评估DR程度及有无临床意义的黄斑水肿。结果：所有患者中,干眼患病率为49.41%。干眼患者的糖尿病病程为11.15±7.07a,无干眼患者的病程为6.92±5.45a,两者之间的差异具有显著统计学意义(P<0.01)。干眼与DR各分期具有明显关系,轻度非增殖性糖尿病视网膜病变( nonproliferative diabetic retinopathy, NPDR )、中度 NPDR、重度 NPDR 和增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者相对于无 DR患者的干眼发生可能性分别为1.097倍、1.724倍、2.86倍和5.43倍。黄斑水肿患者较无黄斑水肿患者的干眼发生可能性增加到3.697倍。结论：2型糖尿病患者常常伴发干眼。随着DR的发生及进展,罹患干眼的机会逐步增加。     

纤维蛋白胶在兔眼翼状胬肉自体结膜瓣转移手术中的应用

背景 翼状胬肉为临床常见的眼表疾病.为降低其术后复发率,众多学者进行了广泛的研究.近年来,纤维蛋白胶的应用逐渐受到人们的重视. 目的 探讨利用纤维蛋白胶粘合翼状胬肉自体结膜瓣转移对于减少术后刺激的作用机制.方法 取12只清洁级家兔采用角巩膜缘组织切除和质量分数1.25％稀盐酸点眼法制作兔眼翼状胬肉模型并行翼状胬肉自体结膜瓣转移手术,其中左眼利用手术缝线缝合结膜瓣(缝线组),右眼利用纤维蛋白胶封闭结膜瓣(蛋白胶组),比较两组手术的持续时间.分别于术后1周和4周检查两组兔眼的刺激症状,采用免疫组织化学染色和逆转录聚合酶链反应( RT-PCR)法观察血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)蛋白及其mRNA在结膜组织中的表达情况. 结果 缝线组手术持续时间为(21.3±0.2)min,而纤维蛋白胶组为(10.1±0.1)min,纤维蛋白胶组较缝线组手术时间明显缩短(t=102.242,P＜0.05).术后1周及术后4周,纤维蛋白胶组的结膜充血程度为(+)～(++),缝线组为(++)～(+++),纤维蛋白胶组充血程度明显较轻.免疫组织化学染色显示,VEGF和bFGF主要在结膜上皮细胞层表达,棕黄色颗粒沉积于上皮细胞的细胞质.术后1周时,纤维蛋白胶组的VEGF和bFGF表达强度明显弱于缝线组;术后4周时,两组VEGF和bFGF的表达较术后1周时有所减弱,但纤维蛋白胶组仍明显弱于同期缝线组.RT-PCR检测显示,术后纤维蛋白胶组VEGF mRNA在结膜上皮组织中的表达明显低于缝线组,VEGFmRNA表达量随着术后时间的延长而下降,差异均有统计学意义(F组别=174.443,P=0.000;F时间=231.459,P=0.000);bFGF mRNA的表达遵循同样的模式,差异均有统计学意义(F组别=41.727,P=0.000;F时间=55.417,P=0.000).结论 纤维蛋白胶粘合可以免去缝合环节,节省手术时间,避免缝线的刺激,并可减轻炎症反应.通过减少VEGF和bFGF的表达,可能有助于降低翼状胬肉的复发率.     

改良眼内容摘除义眼台植入术效果分析

目的 探讨改良眼内容摘除义眼台植入术的临床效果和安全性.方法 回顾分析30例改良眼内容摘除义眼台植入术,对其效果进行观察.结果 手术30例,无一例义眼台暴露,无眶区凹陷发生,眶区饱满度理想,薄壳义眼可活动,但较正常眼略差.结论 改良眼内容摘出义眼台植入明显降低了义眼台的暴露率,且不会发生义眼台下坠等情况,取得更好的外观效果.