剖宫产术后常见的护理问题及对策

剖它产是解决难产的有效措施之一,术后观察和护理至关重要,关系到母婴安全和健康恢复。本院从1995年1月～1998年12月共收住院分娩510例,剖它产210例,在护理过程中,我们对出现常见护理问题采取相应措施,收到了较好的护理效果,现将临床护理报道如下：1一般资料210例剖它产术者年龄最大41岁,最小刀岁,平均26．5岁。均采用连续硬膜外麻醉,子宫下段剖腹产。2护理问题及对策2．1寒战：210例产妇术后返回病房后均感到发冷、寒战。原因是手术时精神紧张,或者是从手术室回病房途中保暖措施不当,手术室与病房温差悬殊,输液速度过快等。我…     

大量度冷丁致小儿呼吸抑制1例

患儿,女,6岁,主因头痛,呕吐3天就诊于乡卫生院,拟诊：上呼吸道感染,腹膜炎？予静点20％磺腹痛陡10支,肌往安痛定、爱茂尔、庆大霉素各一支,苯巴比努纳约70mp,度冷丁约509。约1小时后,患儿四肢冰凉,呼吸停止,急送我院抢救,患儿既往头痛史3年,未做任何检查及治疗,人院后查体：无呼吸,体温不升,血压12石kPa,心率如～100次／Ann,发育营养中等,四肢冰凉,皮肤无出血点,无紫组,双侧瞳孔散大,约2．smm,对光反射消失,颈软,心音尚有力,心率不整,四肢位反射消失,肌张力为零,即给予人工呼吸,气管插管,静脉给呼吸兴奋…     

三种不同固定液对豚鼠眼球的固定效果比较

目的：用过碘酸雪夫氏(Periodic Acid-Schiff, PAS)染色法比较4%多聚甲醛固定液、4%戊二醛固定液和Davidson 固定液固定豚鼠眼球的固定效果,筛选最佳眼球固定液和固定时间。

方法： 取正常豚鼠眼球分6组,每组5只,I组眼球放入4%多聚甲醛固定液固定24h、Ⅱ组眼球放入4%戊二醛固定液固定24h; Ⅲ～V组眼球放入Davidson 固定液分别固定3、6、24h; Ⅵ组眼球在Davidson 固定液中固定3h后转移到10%中性甲醛中再固定48h。常规制片、PAS染色、显微镜观察,比较不同固定方法对组织的固定效果。

结果：Davidson 固定液固定3h的固定效果最为理想,Davidson 固定液固定3h后转移到10%中性甲醛再固定48h的固定效果与Davidson 固定液固定3h的固定效果接近,这两组固定液固定的眼球切片均结构完整、层次清晰,视网膜各层细胞排列整齐。

结论： Davidson固定液对豚鼠眼球的固定效果明显优于其他两种固定液,豚鼠眼球用Davidson 固定液固定后,可将其转移到中性甲醛中长期保存,其固定效果不受影响。     

双调蛋白抗体对双眼诱导型近视豚鼠眼部的影响

目的　探讨双调蛋白抗体对双眼诱导型近视豚鼠眼轴长度、屈光度及后极部巩膜厚度等的影响。方法　60只三色短毛豚鼠随机分为5组:正常对照组、近视模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组12只。豚鼠双眼戴-10 D透镜诱导近视:正常组不作任何处理,戴镜2周后,低、中、高剂量组豚鼠右眼玻璃体内注射低、中、高剂量双调蛋白抗体,同时左眼玻璃体内注射同等剂量的乳酸钠林格注射液（buffer组）,注射抗体前后持续戴镜。于戴镜前、戴镜后2周、注射3次抗体后测量豚鼠的屈光度和眼轴长度。注射3次抗体后,过碘酸雪夫染色法检测豚鼠眼球后极部视网膜、脉络膜及巩膜的厚度,实时荧光定量PCR和免疫荧光法检测视网膜中双调蛋白及表皮生长因子受体mRNA、蛋白的表达。结果　透镜诱导2周后,近视模型组与正常对照组比较眼轴长度增长、屈光度缩短,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。注射3次抗体后,与buffer组相比,低、中、高剂量组眼轴长度均缩短,屈光度均上升,后极部巩膜厚度均明显增加,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。各组后极部视网膜厚度无明显变化。实时荧光定量PCR结果和免疫荧光检测结果显示近视模型组及buffer组视网膜中双调蛋白mRNA和蛋白表达增加,高、中、低剂量组视网膜中双调蛋白mRNA和蛋白表达均下降,与buffer组相比,低剂量组视网膜中表皮生长因子受体表达下降（t=2.606,P=0.022）。结论　在近视造模豚鼠的玻璃体内注射双调蛋白抗体后,豚鼠屈光度上升、眼轴长度明显缩短、后极部巩膜厚度增加,其机制可能与双调蛋白表达的减少有关。     

玻璃体内注射双调蛋白抗体对透镜诱导型近视豚鼠屈光度、眼轴长度及视网膜中双调蛋白表达的影响

目的　探讨双调蛋白（amphiregulin,AREG）对透镜诱导型近视豚鼠屈光度、眼轴长度以及视网膜中AREG蛋白和mRNA表达的影响。方法　选取2周龄健康英国三色短毛豚鼠30只,随机分为正常对照组、近视组、AREG低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组各6只。除正常对照组外,其余组均右眼配戴-10.0 D透镜,左眼作为自身对照与正常对照组均不做任何处理,戴镜2周后分别测量各组的屈光度及眼轴长度。第3周开始,近视组豚鼠右眼玻璃体内注射Linger注射液3 μL,低剂量组、中剂量组、高剂量组豚鼠右眼分别注射500 mg·L^-1 AREG抗体（R&D:MAB989-500）1 μL、2 μL、3 μL,对侧眼作为自身对照,不做任何处理,每周注射1次,连续注射3周,期间继续配戴眼镜,3周后分别测量各组豚鼠的屈光度和眼轴长度。采用免疫荧光标记法检测豚鼠视网膜AREG蛋白的表达,实时荧光定量PCR法检测豚鼠视网膜AREG mRNA的表达。结果　入组前各组豚鼠的初始屈光度及眼轴长度差异均无统计学意义（均为P>0.05）;与正常对照组相比,透镜诱导2周后近视组、低剂量组、中剂量组、高剂量组豚鼠右眼屈光度下降,眼轴延长（均为P<0.05）;各组左眼屈光度和眼轴长度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。玻璃体内注射AREG抗体3次后,与近视组相比,低剂量组屈光度和眼轴长度差异均无统计学意义（均为P>0.05）;中剂量组屈光度差异无统计学意义（P>0.05）,但眼轴缩短,差异有统计学意义（P<0.01）;高剂量组屈光度上升且眼轴缩短,差异均有统计学意义（均为P<0.05）;各组对侧眼的屈光度和眼轴长度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。免疫荧光标记法在各组豚鼠眼球后极部、赤道部以及后极部与赤道部之间的视网膜均检测到AREG蛋白,说明AREG主要分布在眼球视网膜组织,且无部位特异性。AREG蛋白在近视组豚鼠视网膜高表达,正常对照组低表达,玻璃体内注射AREG抗体后低剂量组、中剂量组和高剂量组AREG蛋白表达逐渐下降。将正常对照组视网膜AREG mRNA表达量标准化为100%,近视组、低剂量组、中剂量组、高剂量组右眼AREG mRNA表达量分别与标准化后的正常对照组比较得到目的基因的相对表达量。近视组AREG mRNA相对表达量最高,正常对照组其次,低剂量组、中剂量组和高剂量组AREG mRNA的表达呈剂量依赖性下降。结论　玻璃体内注射AREG抗体后,豚鼠眼轴缩短,屈光度增加,视网膜中AREG蛋白和mRNA呈剂量依赖性表达下降。AREG在近视发生发展过程中起重要作用。     

豚鼠眼球正视化过程中T-PA在脉络膜中表达的变化

目的　研究豚鼠正视化过程中组织纤溶酶原激活物（ｔｉｓｓｕｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ, Ｔ-ＰＡ）在脉络膜上表达的变化规律。方法　选取３周龄健康三色豚鼠４０只,随机分为４组,分别于３周龄、５周龄、７周龄、９周龄处死,并分离脉络膜,入组前与处死前进行屈光度及眼轴长度检测。采用ＳＹＢＲＧｒｅｅｎＩ实时荧光定量ＰＣＲ检测豚鼠脉络膜中Ｔ-ＰＡｍＲＮＡ的表达变化,ＥＬＩＳＡ测定脉络膜中Ｔ-ＰＡ蛋白水平的表达变化。结果　屈光度及眼轴长度:入组前豚鼠屈光状态为远视状态,各组间屈光度及眼轴长度比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。随着周龄的增加,３周龄、５周龄、７周龄、９周龄远视屈光度逐渐降低,眼轴长度逐渐增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）,各组屈光度及眼轴长度与入组前差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。ＰＣＲ及ＥＬＩＳＡ检测结果显示:脉络膜中Ｔ-ＰＡｍＲ-ＮＡ及蛋白水平各组总体比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５）,且均在豚鼠发育到５周龄时表达量增加,与３周龄、７周龄、９周龄相比差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,３周龄分别与７周龄、９周龄相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,７周龄Ｔ-ＰＡ的ｍＲＮＡ及蛋白表达量与９周龄相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。结论　在豚鼠眼球发育和正视化过程中,脉络膜Ｔ-ＰＡ在５周龄时表达量显著增加,但在之后发育过程中表达量逐渐下降,９周龄时回落至３周龄时的水平。     

表皮生长因子在眼科疾病中的作用

表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)是一种多功能生长因子,通过与其受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)结合,在体内外对多种组织细胞生长和增殖具有明显的调节作用.研究证实,EGF在角膜、视网膜和巩膜均有表达,在眼球主动生长和结构重塑过程中起重要作用.EGF还与角膜损伤、视网膜增生性疾病、近视、翼状胬肉、青光眼、白内障、眼科肿瘤等多种眼科疾病密切相关.本文就EGF在眼科疾病中的作用进行综述.